Псориатический артрит (ПсА) может существенно повлиять на жизнь человека. Прогноз может варьироваться от человека к человеку, но ранняя диагностика и агрессивное лечение могут уменьшить влияние этого хронического аутоиммунного заболевания на качество жизни человека.
Прогресс
То, как прогрессирует псориатический артрит, зависит от типа ПсА у человека, если поражена кожа, на какой стадии она находилась на момент постановки диагноза, полученного лечения и реакции на лечение.
Псориаз
Псориаз - воспалительное аутоиммунное заболевание кожи, при котором клетки кожи накапливаются и образуют чешуйки и зудящие сухие пятна - может быть признаком того, что грядет. По данным Национального фонда псориаза, от 10 до 30% людей с псориазом заболевают псориазом. Оба состояния являются длительными и со временем могут ухудшиться, хотя лечение может помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
Не у всех, у кого есть псориаз, развивается псориаз. Тем не менее, наличие псориаза в первую очередь облегчает вашему лечащему врачу диагностику псориаза позже в будущем.
Ранний ПА
Хотя ПсА может развиться спустя годы после начала псориаза, у некоторых людей боль в суставах появляется задолго до того, как они заметят кожные симптомы. Независимо от того, начинается ли псориаз до или после псориаза, симптомы схожи и могут включать:
- Опухшие, воспаленные, болезненные суставы пальцев рук и ног
- Боль в плече, колене и других крупных суставах
- Воспаление и боль в шее и спине
- Состояние, называемое дактилит, иногда называемое «колбасными пальцами», при котором пальцы рук и ног настолько опухают, что напоминают сосиски
- Энтезит или воспаление в месте прикрепления сухожилия или связки к кости. Обычные места для возникновения энтезита - вокруг пятки, нижней части стопы, передней части колена, бедра, локтя и позвоночника
Долгосрочный активный ПА
Со временем ПсА может начать вызывать повреждение суставов. В мелких суставах - пальцах рук и ног - человек может отчетливо видеть деформацию суставов, возникшую в результате продолжающегося воспаления. Повреждение суставов может ограничить вашу способность выполнять повседневные задачи и участвовать в деятельности, которая вам когда-то нравилась. Это также может привести к усилению боли и инвалидности. Проблемы с суставами, деформация и инвалидность могут ограничивать способность человека вести активный образ жизни, что со временем приводит к жесткости суставов и слабости мышц.
Проблемы с суставами - не единственная проблема людей с ПсА. Люди с прогрессирующим ПсА подвержены риску других состояний, включая анемию, высокое кровяное давление, болезни сердца, депрессию и многое другое.
Ремиссия
Если вам повезет, вы никогда не узнаете, что такое поврежденные и деформированные суставы. А благодаря мощным лекарствам, предназначенным для остановки прогрессирования заболевания, у многих людей с ПсА есть хорошие шансы достичь ремиссии заболевания или, по крайней мере, низкой активности заболевания. Хотя ремиссия - период, когда исчезают симптомы заболевания, включая воспаленные суставы, - является лучшей целью, низкая активность заболевания также возможна и полезна для выявления псориаза.
Ряд препаратов может помочь в достижении ремиссии или низкой активности заболевания у людей с ПсА. К ним относятся:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП могут помочь уменьшить боль и отек в суставах. Большинство из них доступны без рецепта (OTC). При необходимости ваш лечащий врач может назначить более сильную версию. Целебрекс (целекоксиб) - это еще один тип НПВП, называемый ингибитором ЦОГ-2, доступный только по рецепту. Ингибиторы ЦОГ-2 снимают боль и воспаление без побочных эффектов со стороны желудка, которыми известны НПВП.
Кортикостероиды: Эти препараты помогают уменьшить боль и воспаление. Они используются только в краткосрочной перспективе, потому что они вызывают неблагоприятные побочные эффекты. Ваш лечащий врач может также назначить вам кортикостероид в виде инъекции в пораженный сустав или суставы.
Традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD): Традиционные DMARD включают метотрексат, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Эти препараты замедляют процессы иммунной системы, вызывающие хроническое воспаление. Многие из этих препаратов использовались для лечения ПсА и различных аутоиммунных заболеваний на протяжении многих десятилетий.
Биологические DMARD: Биопрепараты - это новые препараты, которые были полезны при лечении псориаза в тяжелой форме и/или при псориазе. К биологическим препаратам относятся блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО), блокаторы интерлейкина (ИЛ) и препараты, ингибирующие Т- и В-клетки. Эти препараты представляют собой генетически модифицированные белки, которые воздействуют на определенные части вашей иммунной системы, которые вызывают воспаление.
Ингибиторы JAK: Ингибиторы янус-киназы (JAK) ингибируют активность ферментов семейства JAK, нарушая их сигнальные пути. Они могут помочь облегчить боль в суставах и отек, а также кожные симптомы, связанные с ПсА. Эти препараты включают Xeljanz (тофацитиниб), Olumiant (барицитиниб) и Rinvoq (упадацитиниб).
Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило эти ингибиторы JAK только для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, которые не ответили или не переносят один или несколько ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО). Это связано с тем, что исследования показывают повышенный риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, рак, образование тромбов и смерть при использовании ингибитора JAK.
Поговорите со своим лечащим врачом о наилучших методах лечения в вашей уникальной ситуации.
За исключением НПВП и стероидов, некоторые из этих препаратов начинают действовать в течение трех месяцев. Как только вы и ваш лечащий врач найдете эффективное лечение, вы, вероятно, заметите значительное улучшение в течение года. На самом деле, одно исследование, опубликованное в журнале Arthritis Research & Therapy в 2017 году, показало, что до 60% людей с ПсА смогли достичь минимальной активности заболевания в течение одного года после лечения биологическими препаратами и/или традиционными БПВП.
Ремиссия не означает излечение от псориатического артрита. Вам все равно придется принимать лекарства во время ремиссии.
Исследования показывают, что у людей, которые прекращают принимать лекарства, симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев. Например, в одной статье 2015 года в Annals of Rheumatic Disease сообщалось об обсервационном исследовании 26 пациентов с ПсА в течение шести месяцев, и было обнаружено рецидивирование заболевания у 20 пациентов, прекративших лечение. У пациентов с низкой активностью заболевания можно безопасно снижать дозу лекарств.
Ожидаемая продолжительность жизни
Псориатический артрит обычно не влияет на продолжительность жизни человека и не опасен для жизни. Однако это может увеличить риск других состояний (сопутствующих заболеваний), таких как сердечно-сосудистые заболевания, жировая болезнь печени, высокое кровяное давление и диабет.
Некоторые исследования показали, что люди с ПсА имеют более короткую продолжительность жизни, чем другие люди в общей популяции. Но это похоже на другие аутоиммунные заболевания, включая РА. Вероятно, это связано с тем, что у людей с ПсА повышен риск развития состояний, которые могут сократить продолжительность жизни.
Даже если у вас тяжелая форма ПсА, вы все равно можете поговорить со своим лечащим врачом о наилучшем лечении для облегчения симптомов, предотвращения хронического воспаления и снижения риска сопутствующих заболеваний ПсА.
Качество жизни
Исследования качества жизни людей с ПСА, кажется, показывают, что у людей с ПсА качество жизни, по-видимому, ниже, чем у других в общей популяции, из-за снижения физической функции и повышенного риска опасных для жизни заболеваний. В одном отчете 2012 года в журнале Rheumatology говорится, что у людей с псориазом качество жизни хуже, чем у людей с псориазом, из-за бремени артрита, возраста и сопутствующих заболеваний.
Трудно точно сказать, как ПсА повлияет на жизнь человека, потому что ПсА варьируется от человека к человеку. У некоторых людей заболевание прогрессирует рано и быстро и вызывает серьезные симптомы. У других ПсА прогрессирует медленно, и симптомы не являются значительными или изменяющими жизнь. Однако большинство людей будут испытывать симптомы и боль, включая периоды обострений, когда болезнь активна, и периоды низкой активности заболевания или ремиссии.
Независимо от выраженности симптомов ПсА у человека, ПсА создает две основные проблемы качества жизни для людей, живущих с этим заболеванием: боль и хорошее самочувствие.
Боль
ПсА вызывает боль, скованность, утомляемость и другие симптомы заболевания. Кроме того, изменения кожи могут вызывать дискомфорт. Тяжелые симптомы могут ограничивать способность человека выполнять повседневные действия.
Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить легкую боль. Если вы обнаружите, что этих препаратов недостаточно для снятия боли, поговорите со своим лечащим врачом о более сильных, обезболивающих или альтернативах обезболивающим. Имейте в виду, что НПВП могут быть небезопасны для людей с заболеваниями почек или для тех, кто принимает препараты для разжижения крови.
Поддержание активности может помочь уменьшить скованность суставов и предотвратить мышечную слабость. Попробуйте легкие упражнения, такие как плавание, ходьба, йога и легкая растяжка. Трудотерапия и физиотерапия также могут помочь улучшить силу и подвижность суставов и помочь вам найти новые способы выполнения действий, когда боль и скованность мешают выполнять действия.
Благополучие
Физические симптомы ПсА могут оказывать негативное влияние на жизнь человека, включая личные, социальные и профессиональные аспекты. Риск психических расстройств, включая тревогу и депрессию, выше у людей с псориатическим артритом. Исследование, опубликованное The Journal of Rheumatology в 2014 году, показало, что распространенность как тревоги, так и депрессии выше у людей с псориазом - до 37% - по сравнению с людьми с псориазом. Кроме того, депрессия и беспокойство были связаны с более сильным воспалением суставов, инвалидностью, болью и усталостью.
Если вы испытываете депрессию, тревогу или другие симптомы психического расстройства, поговорите со своим лечащим врачом. Лечение доступно, и решение проблем с психическим здоровьем в конечном итоге приводит к улучшению исходов заболеваний и улучшению качества жизни.
Слово из Веривелла
Жизнь с хроническим воспалительным заболеванием, таким как псориатический артрит, может оказать глубокое влияние на ваше физическое и психическое здоровье. Ранняя диагностика и лечение жизненно важны для предотвращения инвалидности и повреждения суставов, сохранения подвижности и хорошего качества жизни.
Качество вашей жизни может быть значительно улучшено, если вы будете тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы определить, какие вещи усугубляют ваше заболевание и как с ними справиться, а также найти правильный план лечения для снижения риска осложнений и сопутствующих заболеваний. По мере появления новых методов лечения прогноз для людей с ПсА будет продолжать улучшаться, поэтому не отчаивайтесь.