Рак груди: диагностика (маммография, УЗИ)
Для уточнения подозрения на рак груди в первую очередь необходимо медицинское обследование. Обычно после этого следует маммография (рентген грудной клетки). Это стандартный диагностический визуализирующий тест на рак груди. Визуализирующие исследования обеспечивают вероятностный вывод, который показывает, необходимо ли более точное гистологическое исследование (микроскопический анализ «тонких тканей») образца ткани. Если вы заметили необычные изменения в груди, вам необходимо обратиться к врачу. Диагноз рака молочной железы основывается на клинических, визуализирующих и инвазивных процедурах (удаление тканей).
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Медицинское обследование
- Процедуры визуализации
- Маммография
- Ультразвуковое исследование
- Магнитно-резонансная томография
- оценка результатов
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Для диагностики наличия доброкачественных изменений (например, кисты, абсцесса) или злокачественной опухоли могут потребоваться различные обследования. Гистологический результат делается посредством биопсии (удаления ткани) и показывает, являются ли взятые образцы ткани раковыми клетками или нет. Дальнейшие характеристики опухоли определяются с помощью молекулярно-биологического исследования. Результаты биопсии и молекулярно-биологического исследования важны для принятия решения о лечении.
Медицинское обследование
Для уточнения изменения врач проводит клинический осмотр груди после подробного изучения истории болезни (анамнеза), который состоит из осмотра и пальпации. Во время пальпации врач систематически сканирует железистую ткань груди, чтобы обнаружить уплотнение и другие узелковые изменения в ткани. Также будут обследованы подмышки, чтобы выявить увеличение лимфатических узлов.
В случае затвердевания проверяются и документируются размер, консистенция, форма, возможное отграничение от окружающей ткани, смещение относительно кожи и подлежащей ткани, а также чувствительность к боли. Опытные врачи могут использовать пальпаторное обследование для выявления подозрительной шишки. Результат пальпаторного исследования может потребовать дополнительных исследований с использованием так называемых процедур визуализации.
Примечание. Предыдущие рентгеновские снимки помогают врачу определить, есть ли старое поражение (изменение ткани) и как оно развивается.
Процедуры визуализации
Маммография (рентген грудной клетки) - стандартное обследование для уточнения изменений в груди. УЗИ груди (ультразвуковое исследование груди) - важнейшее дополнительное обследование к маммографии. Другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), также могут использоваться для уточнения подозреваемого рака.
Маммография
Маммография - самый важный метод обследования при подозрении на рак груди. Это также единственный инструмент диагностической визуализации, который может обнаруживать карциномы с высокой точностью, которые могут быть обнаружены только с помощью микрокальцификаций (отложения кальция).
Так работает расследование
При маммографии делается от двух до трех рентгеновских снимков каждой груди в разных плоскостях и под разными углами для взрослых женщин и максимум два для молодых женщин. Чтобы вся грудь была видна на рентгеновском снимке как можно более четко, ее прижимают между двумя стеклянными пластинами. Это также значительно снижает требуемую дозу облучения. Выполнение маммографии обычно занимает несколько минут. Рентгенограммы оцениваются специалистами в области радиологии.
Насколько точна маммография?
Маммография может обнаружить от 85 до 90 процентов реальных случаев рака груди. Точность зависит от плотности железистого тела и выше в случае жирной ткани груди. Плотная ткань груди, которая обнаруживается в основном у молодых женщин, снижает уровень выявления при маммографии. С возрастом обычно уменьшается плотность груди и повышается точность маммографии. Однако от 10 до 15 процентов пальпируемых раковых образований груди не видны при маммографии. Однако этот показатель можно минимизировать за счет специальной профессиональной квалификации оценщика и оптимальной рентгеновской техники. Если результаты неясны, маммографию на раннем этапе диагностики сочетают с медицинским пальпаторным и ультразвуковым обследованием.
Плотность груди и маммография
С помощью маммографии рентгенолог может классифицировать плотность груди. Согласно схеме Американского колледжа радиологии (ACR) плотность железистого тела делится на четыре уровня. Действует следующее: чем плотнее грудь, тем менее точна маммография и тем точнее ультразвуковое исследование.
- ACR 1: низкая плотность груди и очень высокая доля жировой ткани
- ACR 2: рассеянные плотности
- ACR 3: преимущественно плотная грудь
- ACR 4: высокая плотность
Ультразвуковое исследование
Ультразвук груди является подходящим дополнением к маммографии, поскольку позволяет отличить кисты от солидных опухолей. Сонография груди особенно подходит в качестве дополнительной меры для женщин с плотной тканью груди, так как маммография теряет свое диагностическое качество в этих условиях.
Так работает расследование
Во время ультразвукового исследования груди изображение создается с помощью звуковых волн, которые передаются в тело через датчик. Сонография занимает всего несколько минут и сразу же дает изображение, которое врач может распечатать или сохранить.
Магнитно-резонансная томография
Другой метод, используемый для уточнения неясных результатов, - это магнитно-резонансная томография (МРТ). Если визуализирующие исследования выявляют подозрение на рак, для постановки точного диагноза необходимо исследование ткани.
оценка результатов
Большинство мелких изменений, которые можно увидеть при маммографии, неспецифичны, а это означает, что их нельзя точно диагностировать. Таким образом, результат обследования является вероятным и обычно описывается в выводах с использованием классификации BIRADS (Система отчетов и данных визуализации груди). Классификация BIRADS также используется для ультразвуковых или МРТ исследований.
Классификация BIRADS
- БИРАДЫ 1: Негативный, нормальный внешний вид.
- BIRADS 2: доброкачественные признаки, нормальный внешний вид
- БИРАДЫ 3: Вероятно, благоприятная находка
- BIRADS 4: подозрительное изменение, возможно, вредоносное
- BIRADS 5: подозрение на злокачественное новообразование
Если во время маммографии подозревается рак (BIRADS 4 и 5), необходимо гистологическое исследование клеток ткани из предполагаемого поражения. Ткань удаляется с помощью биопсии.
Кого я могу спросить?
Если вы заметили уплотнение или другое изменение в груди, вас могут обследовать в следующих местах:
- Врач-резидент по гинекологии и акушерству
- Врач-ординатор по общей медицине
- Денежное отделение поликлиники или поликлиника гинекологии и акушерства
- Центр груди или сертифицированный центр груди
Визуализирующие обследования, такие как маммография, УЗИ или МРТ, проводятся в ординациях или институтах местными специалистами-радиологами. Визуализационные процедуры также проводятся в специальных отделениях больниц и центров груди.
Как будут покрываться расходы?
Расходы на медицинское обследование груди покрывает социальное страхование.
Направление к врачу является предварительным условием для покрытия расходов на диагностические процедуры визуализации социальным страхованием. В случае особых процедур визуализации может потребоваться разрешение страховой компании.