Рак груди: расширенный диагноз
Чтобы определить, является ли подозрительное изменение в ткани доброкачественным или злокачественным, необходимы образцы ткани груди. Ткань удаляется с помощью биопсии. Взятые образцы гистологически исследуются на наличие раковых клеток. Если гистологические результаты доброкачественные, врач обычно предлагает раннее обследование. В случае обнаружения злокачественного новообразования терапия планируется вместе с пациентом. Точный тип рака также определяется при гистологическом исследовании.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Процедура биопсии
- Кто выполняет биопсию?
- Оценка и диагностика
- Классификация злокачественной опухоли
Процедура биопсии
Для подтверждения диагноза берут образцы тканей с помощью биопсии. Предпочтительны закрытые (малоинвазивные) биопсии, не требующие хирургического вмешательства. Открытая (инвазивная) биопсия позволяет удалить большее количество ткани.
В методах закрытой биопсии ткань удаляется из подозрительной области ткани или опухоли с помощью тонкой иглы. К ним относятся высокоскоростная пункционная биопсия и вакуумная биопсия. Чтобы иметь возможность как можно точнее удалить ткань из подозрительного поражения, удаление ткани контролируется ультразвуковым изображением в «реальном времени» при условии, что подозрительное место можно распознать с помощью ультразвука. Вакуумная биопсия также выполняется с помощью специальных маммографических устройств. На пункционную или вакуумную биопсию уходит около 30 минут. Вскоре после процедуры пациенты выписываются домой.
В отличие от малоинвазивной биопсии, открытая биопсия является хирургической процедурой. Его проводят, когда с помощью других методов диагностики нельзя получить однозначный результат. Открытая биопсия проводится под общим наркозом. Для проведения открытой биопсии необходимо пребывание в больнице. Поскольку при раннем обнаружении все чаще и чаще обнаруживаются непальпируемые изменения, увеличивается количество гистологических исследований опухоли с использованием биопсии.
Кто выполняет биопсию?
Закрытые биопсии выполняются из:
- Специалист по гинекологии
- Специалист по радиологии
- Амбулаторное отделение гинекологии и акушерства
- Центр груди или сертифицированный центр груди
Примечание. Пациентам необходимо направление от лечащего специалиста. Важно иметь при себе существующие результаты, письма от врача или рентгеновские снимки.
Оценка и диагностика
Образцы тканей исследует патолог под микроскопом. При обнаружении раковых клеток диагноз рака груди считается подтвержденным. Тип опухоли определяется в дальнейшем исследовании. С помощью специальных молекулярно-биологических методов проверяется состояние рецепторов клеток, влияющих на рост клеток. К ним относятся рецепторы гормонов и рецепторы HER2. Рецепторы - это точки прикрепления клеток, через которые передаются сигналы. Так называемые гормонозависимые опухоли с сильной экспрессией рецепторов гормонов в опухолевой ткани можно лечить лекарствами с помощью «антигормональной терапии».
Другие типы опухолей все чаще имеют особую рецепторную молекулу, молекулу HER2, которая отвечает за более быстрый рост. При этом типе рака используются специальные препараты на основе антител.
Классификация злокачественной опухоли
Чтобы решить, какую терапию следует использовать, после биопсии в медицинской практике обычно классифицируют злокачественную опухоль по определенным критериям. Распространенной классификацией диагностики является так называемая система TNM UICC (Союза по международному контролю рака). Опухоль классифицируется по размеру (T), поражению лимфатических узлов (N) и наличию отдаленных метастазов (M).
Так называемая классификация опухоли также оценивает степень злокачественности, как правило, в три стадии (от 1 до 3). Это делается с помощью микроскопического исследования. Рентген легких, ультразвуковое исследование печени или томограммы определенных частей тела с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ) используются для оценки распространения опухоли и возможных метастазов. Дополнительную информацию о наиболее распространенных методах диагностики (например, маммографии, биопсии, предоперационной маркировке опухолей) можно найти на домашней странице Австрийского радиологического общества.
По окончании обследования врач обсуждает с пациентом полученные данные. При доброкачественной опухоли (отрицательный результат) дальнейшего лечения или хирургического вмешательства обычно не требуется. Однако при некоторых доброкачественных опухолях можно рекомендовать более частые осмотры. Злокачественная опухоль (положительный результат) требует индивидуальной терапии. Для надежного диагноза поражения (изменения ткани) могут потребоваться обследования, требующие междисциплинарного сотрудничества между специалистами в области гинекологии, радиологии, хирургии и патологии.