Антихолинергические препараты включают ряд распространенных лекарств и включают антигистаминные препараты, снотворные, антидепрессанты, сердечно-сосудистые препараты, желудочно-кишечные препараты (от диареи, недержания мочи, дивертикулита и язв) и миорелаксанты. Новое исследование подтверждает связь между этими повседневными лекарствами и деменцией. Прием антихолинергических препаратов в высоких дозах или в течение длительного времени может значительно увеличить риск развития болезни Альцгеймера и других деменций, говорят исследователи из фармацевтической школы Вашингтонского университета.
«Если медработникам необходимо прописать лекарство с антихолинергическим действием, потому что это лучшая терапия для их пациента, они должны использовать самую низкую эффективную дозу, регулярно контролировать терапию, чтобы убедиться, что она работает, и прекращать терапию, если она неэффективна», - д-р Шелли. Грей, профессор и директор программы гериатрической аптеки в фармацевтической школе UW, говорится в сообщении.
В среднем пожилые люди принимают четыре или пять лекарств, отпускаемых по рецепту, и два лекарства, отпускаемых без рецепта. Очевидно, что лекарства - важная часть медицинской помощи пожилым людям; однако пожилые люди более чувствительны к действию многих таблеток, в том числе холинолитиков, которые блокируют нейромедиатор ацетилхолин и, таким образом, воздействуют на нервную систему. Хотя лекарств слишком много, чтобы упоминать их, препараты с антихолинергическим действием - и эти эффекты иногда зависят от дозы. - включают Бенадрил, Соминекс, Ксанакс, Ативан, Валиум, Люминал, Скелаксин, Лимбитрол и Тавист.
В рамках текущего исследования исследователи изучили ранее сообщавшуюся связь между антихолинергическими препаратами, как по дозировке, так и без рецепта, и деменцией, применив более строгие методы, чем в прошлом. В частности, исследователи провели более длительное наблюдение, более семи лет, и более точную оценку использования через аптечные записи, которые включали варианты без рецепта. Команда отслеживала почти 3 500 пожилых людей, участвовавших в длительном исследовании «Изменения мышления взрослых» (ACT), совместном проекте UW и Национального института старения.
Исследователи обнаружили, что наиболее часто используемыми лекарствами в исследовании были трициклические антидепрессанты, такие как доксепин (синекван), антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин (хлор-триметон), и антимускариновые средства для контроля мочевого пузыря, такие как оксибутинин (дитропан). По оценкам исследователей, люди, принимающие не менее 10 мг / день доксепина, 4 мг / день дифенгидрамина или 5 мг / день оксибутинина в течение более трех лет, будут подвергаться большему риску развития деменции. Важно отметить, что для некоторых из этих препаратов доступны заменители.
Хотя это исследование является первым, в котором показана доза-реакция, то есть чем больше вы принимаете антихолинергические препараты, тем выше риск развития болезни Альцгеймера, оно также является первым, кто предполагает, что этот более высокий риск может сохраняться и может быть необратимым даже спустя годы. вы перестанете принимать эти препараты. «Пожилые люди должны знать, что многие лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта, например, безрецептурные снотворные, обладают сильным антихолинергическим действием», - сказал Грей.