Рак молочной железы сам по себе обычно не вызывает боли до стадии IV, когда он распространяется на отдаленные части тела. Но даже в этом случае вы и ваш врач можете принять меры для его лечения. Главное - рассказать своей команде по лечению рака, как вы себя чувствуете.
То, что вы чувствуете, может отличаться от чьего-то другого. Поэтому у медицинских работников есть система, которая помогает им лучше понять, как вы себя чувствуете и почему. Клиницисты часто спрашивают о боли, используя аббревиатуру OLD-CARTS, которая расшифровывается как:.
- Начало: Когда у вас началась боль?
- Место: Где вы чувствуете боль?
- Продолжительность: Как долго длится ваша боль?
- Характеристики: Как бы вы описали свою боль?
- Обострение: что усиливает вашу боль?
- Облегчение: что избавляет от боли?
- Время: когда возникает боль?
- Интенсивность: Как вы оцениваете свою боль, от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 – самая сильная возможная боль?
Ваши ответы на эти вопросы помогут вашим врачам сфокусироваться на проблеме, чтобы вы могли подобрать обезболивающее, соответствующее вашей ситуации.
Имейте в виду, что паллиативная помощь включает обезболивание, а также эмоциональную, медицинскую и социальную поддержку. Это не ограничивается уходом в хосписе. Паллиативная помощь направлена на то, чтобы вы чувствовали себя лучше на любом этапе, от ваших физических симптомов до вашего сна, побочных эффектов, беспокойства и беспокойства вашей семьи. Если сейчас это не входит в ваш план, попросите своего врача направить вас к врачу паллиативной помощи.
Где вы можете это почувствовать
Это будет зависеть от размера и расположения новых опухолей в вашем теле.
Кости: Когда рак находится в ваших костях, это может причинить боль, особенно когда вы двигаете этими костями. Женщины часто описывают этот тип боли при раке как боль, от которой они просыпаются ночью.
Мозг: У любого может заболеть голова. Но если у вас рак молочной железы IV стадии, который распространился на ваш мозг, это может вызвать головные боли или чувство давления в голове. Боль имеет тенденцию сохраняться и со временем усиливаться.
Кожа: Возможно, у вас покалывает на коже. Ваш врач может назвать это сенсорной или нейропатической (нервной) болью.
Живот: Боль в пищеварительной системе может быть признаком проблем с печенью, чаще всего из-за ее увеличения. Это может ощущаться как ноющая, постоянная и тупая боль.
Легкие: Рак молочной железы, который распространяется на легкие или окружающую их оболочку (называемую плеврой), может вызывать хроническую боль. Если рак молочной железы распространился на ваши легкие, он также может вызвать постоянный кашель, который может вызвать боль в ребрах и груди.
Лимфатические узлы: Увеличение лимфатических узлов является признаком того, что ваш врач должен искать рак в других частях тела. Опухшие лимфатические узлы могут вызывать давление и быть болезненными на ощупь.
Лекарства
После того, как ваша медицинская бригада хорошо разберется в деталях вашей боли, они смогут выбрать лекарства, которые лучше всего ее излечат. Обычно, в зависимости от вашей боли, вы регулярно принимаете легкое обезболивающее и добавляете более сильное облегчение по мере необходимости. Ваш врач может предложить:
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Эти лекарства включают ацетаминофен, аспирин, глюкокортикоиды и ибупрофен. Все они могут уменьшить боль в костях или боль, вызванную воспалением.
Антидепрессанты:Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин и нортриптилин, помогают предотвратить нервную боль.
Противосудорожные препараты: Эти препараты, часто используемые для лечения эпилепсии, могут облегчить нервную боль. Габапентин и прегабалин являются двумя распространенными препаратами для облегчения боли при раке молочной железы.
Обезболивающие, которые воздействуют на вашу кожу: Иногда ваш врач может попробовать лидокаиновый пластырь в качестве дополнительного облегчения любой нервной или сенсорной боли, которая не полностью исчезает с более сильными лекарствами..
Кортикостероиды: Дексаметазон может лечить боль в костях и нервах.
Опиаты: Если у вас постоянная боль и другие лекарства не помогли, врач может предложить опиаты, такие как кодеин, фентанил, метадон, морфин или оксикодон. Эти наркотики очень похожи на естественные эндорфины вашего тела - гормоны «хорошего самочувствия», которые вы получаете после физических упражнений или секса. Ваш врач назначит либо опиаты быстрого действия, либо опиаты пролонгированного действия, в зависимости от характера вашей боли.
Поскольку опиаты могут вызывать привыкание, вам следует принимать их очень осторожно, следуя указаниям врача. Имейте в виду, что лечение боли при раке под наблюдением врача уместно и может помочь, не вызывая привыкания. Необходимость принимать более высокие дозы из-за того, что ваша боль усилилась, также не означает, что вы зависимы.
Другие процедуры
Ваш врач также рассмотрит, будут ли эти стратегии означать уменьшение боли:
Операция может удалить часть или всю опухоль там, где она причиняет боль.
Облучение может уменьшить опухоль. Вы можете получить это в виде инъекции или радиочастотной абляции, при которой ваш врач использует очень тонкий зонд для доставки высокоэнергетических радиоволн в пораженный участок. Вы можете получить его, если не сможете сделать операцию.
Химиотерапия или гормональная терапия могут помочь облегчить боль.
Блокада нервов – это инъекция анестетика в нерв или вокруг него, поэтому болевые сигналы не поступают в ваш мозг.
Стимуляция нерва может отвлечь вас от боли, предоставив другое, более мягкое ощущение. Методы включают в себя использование тепла и холода, массаж, ментол, капсаицин (который получают из острого перца) и ТЭНС (устройство, включающее электроды, которые накладываются на кожу в пораженной области и обеспечивают слабый заряд).
Физическая терапия может включать укрепление, растяжку и массаж.
Что еще может помочь
Хорошо иметь как можно больше вариантов в вашем наборе средств для облегчения боли. Как боль индивидуальна, так и облегчение боли.
В дополнение к лекарствам вы можете изучить методы, которые не отпускаются без рецепта. Некоторые из них могут работать лучше для вас, чем другие. Вы можете обнаружить, что использование одного из них снижает количество обезболивающих, которые вам необходимо принимать.
Ваши варианты могут включать:
Акупунктура: Обученный специалист по акупунктуре введет вам в кожу тонкие иглы в определенных точках, чтобы облегчить боль в теле. Являясь частью традиционной китайской медицины, иглоукалывание обычно требует нескольких сеансов, чтобы получить результаты, и само лечение не должно вызывать дискомфорта. Проверьте, покрывает ли ваша страховка это как часть лечения рака.
Когнитивно-поведенческая терапия: Это тип консультирования. Вы поговорите с обученным консультантом, чтобы изменить свою реакцию на неприятные мысли и чувства, чтобы вы чувствовали себя лучше, когда эти эмоции возникают.
Двигательная терапия:Йога, тай-чи и другие виды легких упражнений могут улучшить ваше настроение, улучшить кровообращение и улучшить самочувствие в целом.
Дыхательные техники: Это особенно хороший инструмент, когда боль внезапна и остра. Это может успокоить, когда вы расстроены, и помочь вам пережить периоды сильной боли.
Поговорите со своим врачом об этих и других изменениях образа жизни, которые могут означать меньше боли и лучшие дни.