Q1. У меня болит горло уже полгода. Я пошел к ЛОРу и сделал несколько анализов. Все, что он смог придумать, это кислотный рефлюкс, так что теперь я принимаю Нексиум два раза в день. Муж говорит, что я очень сильно храплю. Я думаю, что мой храп вызывает раздражение горла, или, может быть, у меня тоже аллергия. Я сильно охрип. ЛОР осмотрел мое горло и сказал, что моя гортань выглядит немного воспаленной. Я всегда был здоров. Никаких серьезных операций. В 2004 году мне удалили кисту плеча на шее. Я начал принимать Бенадрил, и это помогло. У меня болит горло только с той стороны, где удалили кисту плечевого сустава. Любые предложения, чтобы помочь моему горлу?
- Генита, Делавэр
Во-первых, вы сделали самый важный шаг в оценке хронической боли в горле, посетив отоларинголога. Его диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) кажется вероятным, поскольку это частая причина хронической боли в горле, особенно только с одной стороны. Происходит то, что нижний пищеводный сфинктер (клапан между желудком и пищеводом) ослабевает, что позволяет содержимому желудка (кислота, желчь и полупереваренная пища) просачиваться в пищевод, часто вызывая изжогу, боль в груди и эзофагит. Кислота иногда может достигать горла, вызывая ларингит, охриплость, сухой кашель и непрекращающуюся, в основном, одностороннюю боль в горле, о которой вы упоминаете.
Другой возможный виновник - хронический постназальный синдром. Как правило, безрецептурные лекарства, содержащие как антигистаминные, так и противоотечные средства, полезны, поэтому Бенадрил может помочь. Имейте в виду, что существует множество причин постназального затекания, в том числе аллергия, сухость, загрязнение и другие раздражители, особенно табачный дым. Также помните, что нередко бывает несколько причин болезненности, например, сочетание рефлюкса и постназального затекания. Что ты можешь сделать? Помимо приема лекарств (которые вы всегда должны обсудить с врачом), попробуйте следующие стратегии и посмотрите, помогут ли они:
- Поставьте увлажнитель воздуха в спальне.
- Избегайте еды и питья поздно ночью.
- Контролируйте свой вес.
- Ешьте небольшими порциями.
- Поднимите изголовье кровати.
- Не курите.
Q2. Каждый раз, когда я глотаю, мне кажется, что что-то застряло в горле. Мой врач говорит, что у меня тихий рефлюкс. Я на Протониксе с февраля. Я чувствовал себя лучше, но сейчас мне стало хуже. Что еще я могу сделать?
- Мир, Нью-Йорк
Протоникс (пантопразол) - ингибитор протонной помпы, один из классов препаратов, блокирующих секрецию кислоты из желудка. Препараты, снижающие кислотность, должны были бы заметно улучшить ваши трудности с глотанием, если бы проблема была связана с ГЭРБ или кислотным рефлюксом. В этот момент я бы посоветовал вам обратиться к гастроэнтерологу, чтобы определить причину этого ощущения.
Q3. Мой кислотный рефлюкс настолько силен, когда я ложусь ночью, что заставляю меня ворочаться. Что делать при рефлюксе во сне?
- Тони, Аризона
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывается забросом содержимого желудка в пищевод. Когда вы сидите или стоите, сила тяжести уменьшает рефлюкс, в то время как лежание усугубляет рефлюкс и связанные с ним симптомы. Один из способов улучшить состояние ГЭРБ во время сна - приподнять изголовье кровати как минимум на шесть дюймов над ногами с помощью хирургического клина или деревянных досок.
Другие меры, которые могут улучшить ГЭРБ, когда вы спите:
- Не ешьте менее чем за два часа до сна. Пища стимулирует секрецию кислоты, которая может повредить слизистую оболочку пищевода и увеличить объем рефлюксируемого содержимого.
- Избегайте употребления алкоголя, курения, мяты, кофеина и продуктов с высоким содержанием жиров. Эти вещества вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера, что в норме помогает предотвратить рефлюкс содержимого желудка в пищевод.
- Потеря веса также снижает давление на живот, что может помочь уменьшить рефлюкс.
- Наконец, отпускаемые без рецепта лекарства, которые нейтрализуют кислоту (такие как гевискон, миланта, маалокс или тамс) или блокируют выработку кислоты желудком (такие как зантак, пепсид, тагамет или прилосек), могут улучшить рефлюкс.
Q4. Моя изжога, кажется, усиливается, когда я занимаюсь спортом. Я пробовал ждать час после еды или тренировки натощак, но разницы нет. Прием антацида во время тренировки немного помогает. Есть ли у вас какие-либо рекомендации?
- Патрисия, Калифорния
Изжога, наиболее распространенный симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (также известной как ГЭРБ), может усиливаться во время физических упражнений. Тип упражнений, которые вы выполняете, безусловно, может повлиять на количество кислоты, которая попадает в пищевод. Например, физическая активность, такая как поднятие тяжестей, может увеличить давление на живот. Когда внутрибрюшное давление повышено, содержимое желудка с большей вероятностью попадет обратно в пищевод. Пустой желудок не поможет, потому что кислота все еще вырабатывается в вашем желудке и все еще может попасть в пищевод. Я бы посоветовал принимать антациды перед тренировкой или попробовать безрецептурный блокатор кислоты, такой как Prilosec, или блокатор гистамина-2, такой как Zantac, Tagamet или Pepcid. Если ваши симптомы сохраняются, вам следует обратиться к своему лечащему врачу или гастроэнтерологу.
Q5. Может ли быть неприятный запах изо рта в результате проблемы с пищеварением? В настоящее время я принимаю пантопразол от болей в верхней части живота, вздутия живота и тяжести в желудке
Хотя гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) была названа причиной неприятного запаха изо рта (неприятный запах изо рта), доказательства еще не убедительны, что это действительно так. Тяжелый кислотный рефлюкс может привести к забросу содержимого желудка в рот (обычно, когда пациент находится в полулежачем или лежачем положении), что может вызвать как неприятный кислый вкус, так и неприятный запах изо рта. Однако нет четких доказательств того, что блокирование кислоты ингибитором протонной помпы или другим средством уменьшает неприятный запах изо рта. Более распространены другие причины неприятного запаха изо рта, в том числе рост некоторых бактерий полости рта, гингивит (инфекция десен) и синусит (инфекция пазух). Вы можете рассмотреть возможность посещения своего стоматолога для оценки, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо проблемы с полостью рта, которые могут способствовать вашему неприятному запаху изо рта.
Q6. Есть ли противопоказания к длительному использованию таких препаратов, как Превацид, Нексиум или Прилосек? Я принимаю одну утром и одну вечером, и мне совершенно комфортно, но меня немного беспокоит долгосрочный эффект
- Мэриан, Аризона
Ингибиторы протонной помпы, в том числе Prevacid, Nexium и Prilosec, являются широко назначаемыми препаратами, используемыми для лечения ГЭРБ и блокирования секреции желудочного сока. Хотя этот класс препаратов обычно считается безопасным, существуют некоторые опасения по поводу длительного лечения. Эти лекарства работают, блокируя секрецию кислоты париетальными клетками желудка, но эти клетки также вырабатывают вещество, называемое внутренним фактором, которое имеет решающее значение для усвоения витамина B12. Поскольку ингибиторы протонной помпы также снижают секрецию внутреннего фактора, их длительное применение может привести к дефициту витамина B12. Вам следует проверить уровень витамина B12 и заменить его, если он низкий.
Совсем недавно у пациентов, длительно применяющих ингибиторы протонной помпы, были отмечены потеря костной массы и остеопороз. Убедитесь, что вы периодически обсуждаете свое использование со своим врачом, чтобы он или она могли проверить любые из этих побочных эффектов.