Не откладывайте операцию по удалению катаракты. Слишком долгое ожидание приводит к тому, что катаракта затвердевает, набухает и ее становится все труднее удалить, - говорит проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Марек Ренкас, национальный консультант в области офтальмологии, заведующий офтальмологической клиникой Военно-медицинского института в Варшаве.
Не откладывайте операцию по удалению катаракты
Что вызывает катаракту?
Проф. Marek Rękas: Катаракта - это заболевание хрусталика, которое приводит к потере его прозрачности. Здоровый хрусталик глаза ясен и тогда изображение, которое образуется на сетчатке, дает хорошее зрение. Со временем качество зрения - как вдаль, так и вблизи - значительно снижается. И это тот момент, когда следует посетить офтальмолога для диагностики проблемы. Катаракта возникает примерно с 40 лет, ее удаляют хирургическим путем. Это самая распространенная операция в мире.
Каков путь пациента от направления до лечения?
Это зависит от того, как организована работа в центре. В общем случае это выглядит так: пациент с направлением встает в регистратуре офтальмологического отделения в очередь ожидания. Затем назначается уточняющий визит, после которого необходимо выполнить рекомендованные предоперационные исследования. Когда они готовы, пациент приходит на операцию в назначенный день.
Многие люди отказываются от плановых операций, ожидая улучшения эпидемических условий. Это правильно?
Неправильно, потому что это лечение нельзя откладывать. Самопроизвольного улучшения зрения тоже ждать не нужно, потому что его не будет. Слишком долгое ожидание приводит к тому, что катаракта затвердевает, набухает, и ее становится все труднее удалить. Это требует, чтобы оперирующий врач использовал больше ультразвука. Это, в свою очередь, означает более высокий риск осложнений для пациента, в том числе из-за повреждения эндотелиальных клеток роговицы и более длительного периода восстановления.
Сколько в настоящее время время ожидания операции по удалению катаракты?
Около месяца, что мало. Так что это очень хорошее время для такой операции. Ситуация может измениться, учитывая тот факт, что в 2019 году мы прооперировали 360 000 пациентов. больных катарактой, а в 2020 г. - на 100 тыс.меньше. Это означает снижение примерно на 30%. (в Европе было около 15%). Если пациенты, которые отказались от операции, снова появляются в очереди ожидания в течение короткого периода времени, очередь ожидания может стать намного длиннее.
Карактовая хирургия во время коронавируса
Безопасна ли операция по удалению катаракты во время пандемии?
Да, потому что риск заражения COVID-19 в офтальмологическом отделении минимален. Основное изменение касается передвижения пациентов до и после операции, при этом сама операция проводится аналогично допандемической. Контакт медицинского персонала с пациентом в операционной ограничивается примерно 15 минутами. Эта процедура должна выполняться во всех офтальмологических отделениях Польши.
Последние мировые тенденции - проводить операции на обоих глазах за время пребывания одного пациента в операционной. В некоторых странах это единственный метод лечения катаракты. В Польше эта процедура возможна в рамках Национального фонда здравоохранения, но распространяется не на всех пациентов.
Тестируется ли пациент на Covid-19 перед операцией по удалению катаракты?
Согласно рекомендациям европейских научных обществ и рекомендациям национального консультанта по офтальмологии в Польше - такой необходимости нет. Аналогично в Европе и в мире. Конечно, надо помнить о дезинфекции рук, масках и социальном дистанцировании - это основное правило, которого должны придерживаться все - и врачи, и пациенты.
Должны ли пациенты вакцинироваться против COVID-19 перед операцией?
Это не обязательно. Медицинский персонал в основном вакцинирован. Кроме того, процедура удаления катаракты обычно касается людей пожилого возраста, т.е. в основном также привитых. Конечно, как за несколько дней до, так и после процедуры пациента можно вакцинировать, лишь бы он был здоров. Применяются те же правила, что и для вакцины против гриппа.
Что делать пациенту, отказавшемуся от плановой операции?
Он должен явиться в регистратуру больницы и сообщить о своем решении, потому что, если он не пришел в назначенное время, его уже нет среди ожидающих. Такой пациент может записаться в конец очереди. Однако записаться на несколько месяцев вперед, например, в мае-декабре, невозможно.
Каково текущее состояние польской офтальмологии?
Введение однодневных процедур в 2018 году, т.н. Благодаря так называемым «однодневкам» значительно сократились очереди людей, ожидающих операции по удалению катаракты. В настоящее время в большинстве офтальмологических отделений в Польше больше нет коек, как в западных странах. Остается обучить пациентов, чтобы уменьшить их страх перед пребыванием в больнице. Возможности хирургии катаракты в настоящее время очень хороши, и ими стоит воспользоваться.