Кажется, даже грипп добрее по отношению к более богатым из нас, особенно если вы не вакцинированы от него.
Недавний отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний показал, что вероятность госпитализации в связи с гриппом была заметно выше для людей, живущих в районах с высокой бедностью, по сравнению с жителями районов с низким уровнем бедности во время сезонов гриппа 2011 и 2012 г. - почти вдвое. Аналогичный повышенный риск наблюдался для госпитализаций, потребовавших интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких, и госпитализаций, которые в конечном итоге закончились смертью.
«Эти результаты предполагают, что люди, живущие в бедных районах переписи, должны быть нацелены на усиленную вакцинацию против гриппа, а врачи, обслуживающие этих людей, должны быть осведомлены о текущих рекомендациях по использованию противовирусных агентов для лечения гриппа», - пишут авторы.
Чтобы провести сравнение, исследователи CDC обратились к данным, полученным из Сети эпиднадзора за госпитализацией гриппа (FluSurv-NET), «национальной системы дозорного эпиднадзора, созданной в 2009 году, которая ежегодно проводит популяционный эпиднадзор за лабораторно подтвержденными госпитализациями, связанными с гриппом. в октябре - апреле ». Просматривая 78 сайтов FluSurv-NET из 14 различных штатов, они в конечном итоге сосредоточились на 7 936 (из 8 304) человек, которые посетили больницу из-за гриппа и имели подтвержденный адрес проживания.
Районы с высокой бедностью были определены как районы, где 20 или более процентов населения живут за чертой бедности, тогда как в районах с низким уровнем бедности менее 5 процентов живут за чертой бедности. После поправки на возраст и объединения обоих сезонов гриппа исследователи подсчитали, что из 100 000 человек около 22 были бы госпитализированы по причине гриппа в течение года, если бы они жили в районе с высоким уровнем бедности; для районов с низким уровнем бедности этот риск сократился вдвое. Эти отношения оставались стабильными во всех 14 штатах.
«Возможными сопутствующими факторами являются более низкий уровень вакцинации жителей бедных переписных участков, связанная с бедностью скученность с более высокими показателями передачи гриппа и более высокая распространенность заболеваний, предрасполагающих к осложнениям гриппа в более бедных районах», - пояснили они. «Однако различия в уровнях вакцинации не могут полностью объяснить все возрастные различия наблюдаемой бедности в переписных районах: только госпитализированные пациенты с гриппом в возрасте ≥65 лет имели достаточно большую разницу в уровнях вакцинации, чтобы полностью объяснить результаты». 94 процента госпитализаций в районах с высокой бедностью произошли среди пожилых людей по сравнению с 80 процентами в районах с низким уровнем бедности.
Подтвердив ранее проведенные, хотя и меньшие по размеру, исследования, посвященные связи между бедностью и гриппом, авторы выступают за более широкий подход общественного здравоохранения к борьбе с гриппом.
«Независимо от причин, чтобы уменьшить связанное с бедностью неравенство в госпитализации по поводу гриппа, необходимо повысить уровни вакцинации против гриппа в районах с более высокой бедностью и более полно выполнять рекомендации по использованию противовирусных препаратов в амбулаторных условиях», - написали они.. «Это потребует от агентств общественного здравоохранения и поставщиков медицинских услуг активизации усилий по устранению упущенных возможностей вакцинации и системных барьеров, а также лучшего понимания личных препятствий на пути вакцинации против гриппа в этих районах. Кроме того, это потребует оценки использования противовирусных препаратов и усилий по их улучшению ».