Трахеит - это инфекция трахеи (дыхательной трубки или трахеи), вызываемая бактериями или вирусами. Наиболее распространенные бактерии включают Staphylococcus aeureus, Streptococcus pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa.
Трахеит чаще всего возникает у маленьких детей и может сильно затруднить дыхание. Состояние также может быть известно как трахеобронхит, бактериальный круп или ларинготрахеобронхит.
Причины трахеита
Предрасполагающие факторы включают:
- Перенесенная ранее вирусная инфекция, поражающая верхние дыхательные пути
- Наиболее часто встречается в возрасте от 3 до 8 лет
Трахеит встречается редко, примерно в одном случае на миллион. Предполагается, что он чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Поскольку это заболевание встречается очень редко, его обычно ошибочно принимают за вирусный круп, который гораздо более распространен среди населения.
Трахеит гораздо серьезнее, чем круп, и в тяжелых случаях трахеит обычно требует от ребенка поддержки дыхания.
Симптомы трахеита
Симптомы трахеита варьируются от человека к человеку, но они могут включать:
- Кашель, который звучит как «круп», и ребенок может отхаркивать выделения
- Затрудненное дыхание
- Стридор при вдохе (часто)
- Свистящие хрипы при выдохе (редко)
- Высокая температура, обычно выше 102 F или 39 C
- Посинение губ (признак цианоза или низкого уровня кислорода), если способность дышать ухудшается
Крупный кашель является отличительным признаком вирусного крупа. Его часто описывают как «лающий», «латунный» или напоминающий лай тюленя. Это также может присутствовать при трахеите, поэтому его часто путают с более распространенным заболеванием вирусным крупом.
Различия между трахеитом и крупом
Хотя кашель может звучать очень похоже при трахеите и вирусном крупе, можно использовать несколько признаков, чтобы помочь различить эти два заболевания.
Часто вирусный круп имеет прогрессивно ухудшающееся начало, в то время как симптомы трахеита проявляются быстро. Лихорадка иногда может быть разной: вирусный круп связан с более низкой температурой, чем при трахеите, и редко превышает 102 F. Высокая температура обычно заставляет людей обращаться в отделение неотложной помощи.
Стандартное лечение вирусного крупа, увлажненный кислород и вдыхание рацемического адреналина также можно использовать для дифференциации трахеита. Истинный трахеит может не реагировать на эти методы лечения так часто и быстро, как круп. Если вы заметили, что вашему ребенку становится хуже во время лечения, вам следует сообщить об этом медсестре или поставщику медицинских услуг.
Диагноз
Диагноз трахеита может быть поставлен на основании симптомов, а также анамнеза и результатов осмотра. Диагностические тесты, которые могут быть выполнены вашим поставщиком медицинских услуг, включают:
- Измерение уровня кислорода в крови (пульсоксиметрия)
- Культура мокроты из трахеи, собранная во время ларингоскопии, которая затем может быть проанализирована в лаборатории для определения инфекционного агента, вызывающего ваши симптомы
- Рентген легких и дыхательных путей
Во время этих процедур ваш лечащий врач будет использовать результаты, чтобы помочь дифференцировать эпиглоттит, еще одно относительно редкое заболевание, которое может потребовать реанимационных вмешательств для дыхания.
Лечение трахеита
Агрессивное лечение на ранней стадии важно для правильного лечения трахеита. Во время ларингоскопии ваш лечащий врач очистит как можно большую часть дыхательных путей, так как там, вероятно, будут выделения и мембраны, которые могут вызвать обструкцию дыхательных путей.
Начальное лечение обычно требует госпитализации в отделение интенсивной терапии, где ваш ребенок может быть осмотрен и при необходимости интубирован (установлен дыхательный зонд). Наличие дыхательной трубки также позволит медсестрам отделения интенсивной терапии проводить агрессивную аспирацию дыхательных путей, чтобы ваш ребенок дышал максимально комфортно.
Антибиотикотерапия бактериальной инфекции также необходима. Обычно антибиотики выбора включают внутривенный цефтриаксон и внутривенный ванкомицин. Если культуры вернутся устойчивыми к этим антибиотикам, режим лечения вашего ребенка будет изменен.
В/в введение антибиотиков будет продолжаться в течение пяти-шести дней, после чего вашего ребенка обычно можно будет перевести на пероральные антибиотики. Общий курс антибиотиков будет составлять от одной до двух недель.