Расстройство глотания (дисфагия): причины и симптомы
Глотание - очень сложный процесс, и при его точной настройке легко могут возникнуть нарушения. Люди глотают до 2000 раз в день. Хотя еда и питье глотаются сознательно, гораздо чаще это происходит неосознанно. Во время глотания слюна, жидкость и пища транспортируются в виде съедобного комка изо рта через пищевод в желудок. Расстройства глотания означают не только значительное снижение качества жизни. Они могут иметь серьезные физические последствия и даже привести к летальному исходу.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Расстройство глотания: что это такое?
- ">Какие симптомы?
>
">">Орофарингеальная или пищеводная дисфагия
>
- Каковы причины нарушения глотания?
- Каковы последствия нарушения глотания?
>
Расстройство глотания: что это такое?
Нарушение глотания (дисфагия) само по себе не является клинической картиной. Скорее, затруднение глотания является симптомом в результате или сопутствующим действием определенных заболеваний. Они могут возникать, в частности, после инсульта, при наличии нейродегенеративных заболеваний, таких как деменция, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, а также при раке. Воспаления во рту, горле и пищеводе, а также пороки развития челюсти, неба или губ также затрудняют глотание.
Заболевания, которые могут сопровождаться нарушением глотания:
- Болезнь Паркинсона,
- Рассеянный склероз,
- Травматическое повреждение мозга,
- Деменция,
- Инсульт,
- Полиомиелит (полиомиелит),
- Миопатии (мышечные расстройства),
- Опухоли,
- Дивертикулы (выпячивания слизистой оболочки, например дивертикул Ценкера),
- Увеличение щитовидной железы (зоб),
- Молочница (изменения слизистой оболочки),
- Рефлюксная болезнь («изжога»),
- Склеродермия,
- Депрессия.
Поскольку процесс глотания состоит из разных фаз, нарушения могут возникать в разных местах: возникают трудности с закрытием губ и челюстей, с движением челюсти и языка или с закрытием верхних дыхательных путей. Определенные узкие места в пищеводе - особенно пересечение воздушного и пищевого путей в горле - являются дополнительными «опасными точками» при глотании.
Для получения дополнительной информации о функции и структуре пищевода см. Рот и пищевод.
Какие симптомы?
Нарушение глотания не обязательно приводит к рвоте, кашлевому рефлексу или ощущению глотания. В частности, пожилые люди часто задыхаются бессознательно. Даже вдыхание пищи или жидкости может остаться незамеченным. Часто только косвенные признаки указывают на нарушение глотания. Это может быть, например, прочистка горла или дребезжащий голос. Если человек значительно похудеет без видимой причины или у него поднялась температура, это также может указывать на нарушение глотания.
Типичные симптомы нарушения глотания включают:
- Ласточка
- Кашель во время / после еды,
- Прочищая горло,
- Смена голоса («мокрый голос», кипящий голос),
- Пища возвращается в нос или рот (срыгивание)
- Слизь,
- Выплевывая еду,
- Ощущение инородного тела в горле («лягушка в горле»),
- Еда застревает в горле,
- Страх или затруднение глотания,
- нежелательная потеря веса,
- неясная лихорадка или
- повторная пневмония.
Орофарингеальная или пищеводная дисфагия
Нарушения глотания в верхней части ротоглотки называются ротоглоточной дисфагией. Если симптомы усиливаются после фактического глотания в области пищевода (пищевод), говорят о дисфагии пищевода или нарушении прохода.
Определенные дифференциаторы предоставляют информацию о типе расстройства глотания.
| ротоглоточная дисфагия | пищеводная дисфагия |
|---|---|
| Синоним: переносная дисфагия | Синоним: транспортная дисфагия |
| Дискомфорт в горле и глотке | Симптомы более вероятны в области груди или живота |
| скорее дискомфорт при глотании жидкости | скорее дискомфорт при глотании твердой пищи |
| Затрудненное проглатывание болюса (пищевого шарика в форме) | Последующее употребление жидкости улучшает симптомы |
| частое глотание (аспирация) | |
| часто несколько попыток проглотить |
Источник: «Клиническая гастроэнтерология, Мессманн (2012)».
Каковы причины нарушения глотания?
Поскольку в сложный процесс глотания вовлечено множество структур и механизмов, существует множество возможных причин неисправности. Он может быть чисто механическим, мышечным, нервным, церебральным или инфекционным.
| Причины дисфагии | Примеры |
|---|---|
| механически вызванный |
|
| мышечный |
|
| неврологические / церебральные причины |
|
| заразный |
Воспаление в области рта, горла и гортани, вызванное вирусами, бактериями или грибками, такими как герпес, ветряная оспа или Candida albicans |
Каковы последствия нарушения глотания?
Расстройства глотания могут привести к неуверенности и страху перед глотанием. Больные иногда сокращают количество еды и питья, что в долгосрочной перспективе может привести к недоеданию или недоеданию, а также к обезвоживанию.
Примечание. Проблемы с глотанием связаны с возможным обезвоживанием, недоеданием и недоеданием, а также попаданием мелких частей в легкие.
Риск аспирации
Попадание пищи или жидкости в дыхательное горло (аспирация) может вызвать воспаление легких. Обычно это сопровождается кашлевым рефлексом, так что дыхательное горло очищается от вдыхаемых частиц. Однако иногда позывы к кашлю не возникают, и компоненты пищи незаметно попадают в дыхательные пути (тихое, тихое вдыхание). Компоненты, аспирированные таким образом, могут вызвать воспалительные реакции и привести к опасной аспирационной пневмонии в легких. Это может создать опасную для жизни ситуацию, особенно для пожилых людей.
Примечание. Риск аспирации при дисфагии очень высок. Особенно это касается пожилых людей. Далеко идущие последствия устремления могут быть фатальными.