Приступы подагры могут вызывать сильную боль в суставах.
Острая подагра обычно поражает один сустав, а острые симптомы подагры обычно проходят в течение нескольких дней. Люди с острой подагрой могут не испытывать новых приступов в течение нескольких месяцев, но повторяющиеся приступы могут привести к хронической подагре. Это иногда называют рецидивирующей подагрой или подагрическим артритом. Хроническая подагра может поражать более одного сустава.(1)
Как выглядит подагра?
Боль подагры является наиболее распространенным и заметным симптомом подагры.
У многих, но не у всех, первый приступ или обострение подагры возникает на большом пальце ноги. Боль часто начинается ночью и возникает внезапно.
Тип боли, которую вы чувствуете при подагре, может варьироваться в зависимости от того, испытываете ли вы приступ острой подагры или обострение хронической подагры.
Признаки и симптомы острой подагры
Острая боль при подагре может включать:
- Внезапная давящая, пульсирующая или мучительная боль в одном или нескольких суставах (часто в большом пальце ноги, колене или лодыжке), которая может длиться несколько дней
- Боль, которая начинается ночью (некоторые люди говорят, что боль будит их)
- Очень чувствительные суставы (может быть больно даже накрыть их простыней или одеялом)
- Припухшие суставы (кожа может быть красновато-фиолетовой и теплой на ощупь)
Признаки и симптомы хронической подагры
Хроническая боль подагры может включать:
- Боль, которая имеет тенденцию быть более продолжительным ощущением тупой боли или болезненности в суставах
- Твердые белые отложения или уплотнения под кожей, называемые тофусами, которые могут набухать во время приступа подагры. Их часто можно найти на локтях, ушах или пальцах. (2)
Другие признаки и симптомы подагры
Другие симптомы подагры могут включать:
- Тугоподвижность суставов
- Лихорадка или озноб
- Усталость
Это подагра, псевдоподагра или что-то еще? Условия, похожие на подагру
Есть ряд состояний, которые очень похожи на подагру и могут быть перепутаны с подагрой или ошибочно диагностированы как подагра. (3)
Если ваша подагра не поддается терапии, у вас может быть одно из следующих состояний:
- Псевдоподагра Как и подагра, псевдоподагра - это тип артрита, при котором в суставах образуются болезненные кристаллы. Состав кристаллов при псевдоподагре различен. Кристаллы подагры образуются из-за накопления мочевой кислоты, а кристаллы псевдоподагры образуются из-за слишком большого количества кальция. Псевдоподагра часто появляется в коленях. (4)
- Реактивный артрит Это тип боли в суставах, вызванный бактериальной инфекцией где-то еще в организме.
- Инфекционный артрит Это болезненное состояние, которое может возникнуть, когда бактерии непосредственно заражают сустав.
- Псориатический артрит Примерно от 4 до 6 процентов людей с кожным заболеванием псориаз могут заболеть этой формой артрита.
- Хронический ревматоидный артрит При этом аутоиммунном заболевании иммунная система организма ошибочно атакует собственные суставы, вызывая боль, скованность и отек.
- Хронический остеоартрит Остеоартрит - это разрушение хряща или мягкой ткани между суставами, которое часто происходит с возрастом.
Приступы и обострения подагры
Приступы подагры обычно проходят сами по себе в течение 3-10 дней, даже без лечения. У вас может не быть новых приступов или обострений подагры в течение нескольких месяцев или даже лет.
Некоторые люди обнаруживают, что со временем приступы подагры становятся более частыми или длятся дольше. Это называется хронической подагрой.
Процесс тестирования и диагностики подагры
Подагру бывает сложно диагностировать, потому что многие заболевания могут вызывать боль и воспаление в суставах. Ваш врач может заподозрить подагру, если у вас был внезапный приступ боли в суставах, за которым последовал бессимптомный период. Высокий уровень мочевой кислоты в крови может свидетельствовать о подагре, но лучший способ диагностировать заболевание - взять пробу жидкости из воспаленного сустава и найти кристаллы подагры.
Нужно ли пройти обследование на подагру?
Ваш врач первичной медико-санитарной помощи - первый человек, который увидит, испытываете ли вы симптомы подагры.
Врачи первичного звена часто могут диагностировать и лечить подагру. Они также могут направить вас к специалисту по подагре, известному как ревматолог, для дальнейшего обследования или лечения.
Тесты на подагру включают:
Анализ синовиальной жидкости
Иногда называемый анализом суставной жидкости, этот метод считается лучшим способом диагностики подагры. Синовиальная жидкость представляет собой густое светлое вещество, которое выстилает внутреннюю поверхность суставов.
Вы можете получить укол, чтобы онеметь область. Процедура обычно длится всего одну-две минуты. Ваш врач введет иглу в суставную щель, чтобы набрать немного жидкости, а затем отправит образец жидкости в лабораторию.
Лаборант рассмотрит образец под микроскопом, чтобы проверить жидкость на наличие признаков подагры или других состояний, которые могут вызвать отек суставов, включая инфекцию и псевдоподагру. Признаки подагры включают кристаллы уратов в жидкости. (5)
Тест мочевой кислоты
Ваш врач может порекомендовать анализ крови на мочевую кислоту для диагностики подагры.
Мочевая кислота - это химическое вещество, которое обычно содержится в крови в виде отходов распада определенных пищевых продуктов. У людей с подагрой слишком много мочевой кислоты в организме.
Этот тест просто измеряет уровень мочевой кислоты в вашей крови.
Люди с подагрой иногда имеют высокий уровень мочевой кислоты. У людей с симптомами подагры высокие показатели анализа крови на мочевую кислоту (выше 6,8 мг на децилитр) могут указывать на подагру.
Анализ крови на мочевую кислоту не является окончательным доказательством подагры. Многие люди с высоким уровнем мочевой кислоты не страдают подагрой, а некоторые люди с подагрой не имеют высокого уровня мочевой кислоты. От 12 до 43 процентов пациентов, страдающих приступом подагры, на самом деле могут иметь низкий или нормальный уровень мочевой кислоты в крови. (6)
УЗИ
В этом методе визуализации используются звуковые волны, чтобы создать картину того, что происходит внутри воспаленного сустава. Ультразвук может помочь вашему врачу идентифицировать кристаллы в межсуставной жидкости.
Во время ультразвукового исследования врач нанесет тонкий слой геля на кожу над суставом, а затем поместит ультразвуковой датчик непосредственно на кожу. (7)