Токсоплазмоз - это не та болезнь, о которой мы так много слышим, но болезнь, которая в какой-то момент жизни поразит почти каждого десятого американца. Симптомы токсоплазмоза, как правило, легкие и могут включать мышечную боль, лихорадку, утомляемость, головную боль и увеличение лимфатических узлов, иногда сохраняющиеся в течение нескольких недель. Однако в подавляющем большинстве случаев очевидных признаков инфекции будет немного, если они вообще будут.
Вне зависимости от того, передается ли токсоплазмоз от матери к плоду во время беременности или возникает у людей с поздней стадией ВИЧ, Toxoplasma gondii, паразит, вызывающий заболевание, может нанести серьезный ущерб мозгу, глазам, легким и другим основным органам. В этой популяции людей, если не лечить, токсоплазмоз может привести к тяжелой физической и психической инвалидности и даже смерти.
Частые симптомы
У людей с нормальной иммунной системой до 90 процентов случаев токсоплазмоза протекают полностью бессимптомно (без симптомов). Таким образом, большинство людей даже не осознают, что они заражены.
Если острые симптомы действительно появляются, они чаще всего бывают легкими и могут включать:
- Субфебрильная температура (ниже 100,4o F)
- Головная боль
- Усталость
- Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)
- Мышечные боли (миалгия)
- Общее недомогание (недомогание)
Хотя симптомы редко ухудшаются, иногда они могут сохраняться неделями.
Более того, поскольку симптомы столь неспецифичны, их легко спутать с другими заболеваниями, такими как грипп или инфекционный мононуклеоз.
В то время как острый токсоплазмоз можно до некоторой степени дифференцировать по отсутствию определенных симптомов (таких как кашель, боль в горле или сыпь), его можно подтвердить только с помощью анализа крови или анализа спинномозговой жидкости или образца ткани.
После заражения иммунная защита организма постепенно берет его под контроль. Затем болезнь переходит в латентную фазу, в которой паразит образует кисту, известную как брадизоит, в различных частях тела (включая мозг, сердце, глаза, печень и легкие). Если иммунная защита не нарушена, брадизоиты могут оставаться в спящем состоянии всю жизнь.
Врожденные симптомы
Хотя T. gondii обычно передается через зараженную пищу или при случайном контакте рук и рта с кошачьими фекалиями, он также может передаваться от матери к ребенку во время беременности.
Состояние, известное как врожденный токсоплазмоз, поражает одну из каждых 10 000 беременностей в Соединенных Штатах, согласно отчету Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии.
Хотя большинство случаев вызвано новым инфицированием матери во время беременности, другие могут быть результатом реактивации прошлой инфекции (чаще всего у матерей с ВИЧ).
Риск врожденных дефектов
Хотя риск передачи T. gondii имеет тенденцию к увеличению на поздних сроках беременности, потенциальный вред может быть наибольшим в начале первого триместра. Это когда эмбриональные стволовые клетки только начинают специализироваться и развиваться в клетки мозга, сердца и других органов.
Ущерб на этой ранней стадии развития может быть катастрофическим. В редких случаях это может привести к необратимому врожденному дефекту, известному как микроцефалия (когда ребенок рождается с аномально маленькой головой и мозгом) и макроцефалия (когда ребенок рождается с аномально большой головой и мозгом).
Общие симптомы
Врожденный токсоплазмоз также может увеличить риск выкидыша и мертворождения.
Младенцы с тяжелой формой токсоплазмоза обычно имеют симптомы при рождении или развиваются в течение первых шести месяцев жизни. Большинство симптомов будут связаны с триадой осложнений, обычно наблюдаемых в тяжелых случаях, включая гидроцефалию («водянку в мозгу»), хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза) и внутричерепную кальцификацию (аномальные отложения кальция в мозге из-за инфекции).
Симптомы могут включать:
- Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
- Рвота
- Диарея
- Проблемы с кормлением, в том числе затрудненное глотание (дисфагия)
- Размытость изображения и проблемы со зрением
- Потеря слуха
- Речевые проблемы (дизартрия)
- Проблемы с ходьбой, координацией и моторикой
- Задержка развития
- Умственная отсталость (от легкой до тяжелой)
- Приступы
Осложнения при ВИЧ
Токсоплазмоз редко поражает людей с неповрежденной иммунной системой. Только когда иммунная система скомпрометирована, могут проявиться более серьезные признаки болезни. Хотя это может случиться с реципиентами органов или людьми, проходящим лечение от рака (обе группы которых лечат иммуносупрессивными препаратами), наиболее пострадавшей группой являются те, у кого диагностирован СПИД.
Токсоплазматический энцефалит
СПИД определяется как стадия ВИЧ-инфекции, при которой у человека менее 200 Т-клеток CD4 (тип лейкоцитов, занимающих центральное место в иммунной защите).
На самом деле мозг больше всего поражается при реактивации T. gondii. Это место, где брадизоиты не только размножаются, но и сохраняются, часто на протяжении всей жизни хозяина. Без иммунной защиты мозг и центральная нервная система могут быть серьезно повреждены, а иногда и необратимо повреждены.
Симптомы токсоплазматического энцефалита включают:
- Головная боль
- Лихорадка
- Мышечная слабость
- Путаница
- Проблемы с речью и памятью
- Приступы
- Изменения личности
- Деменция
- Шизофрения
- Кома
Другие осложнения заболевания
Мозг - не единственный орган, который может поражаться токсоплазмозом. Если T. gondii повторно активируется в глазах (глазной токсоплазмоз), это может вызвать нечеткость, покраснение, боль в глазах, чрезмерное слезотечение, слепые пятна (скотомы) и повышенную светочувствительность.
Реактивация в легких (легочный токсоплазмоз) может проявляться лихорадкой, одышкой (одышкой), хрипами, стеснением в груди и непродуктивным кашлем.
Если не лечить, токсоплазмоз у людей с ВИЧ почти всегда приводит к смерти.
Когда обратиться к врачу
Поскольку большинство людей не знают, что у них токсоплазмоз, они вряд ли обратятся за медицинской помощью, и в большинстве случаев в этом нет необходимости.
Если вы беременны и подозреваете, что недавно подверглись воздействию токсоплазмы или заразились ею, вам следует срочно пройти обследование для определения необходимости лечения для предотвращения тяжелых последствий для будущего ребенка.
Это может включать амниоцентез (при котором игла используется для удаления жидкости из амниотического мешка для проверки на наличие инфекции) или ультразвуковое исследование (для проверки таких симптомов, как гидроцефалия). Если будет получен положительный диагноз, вам будут прописаны антибиотики где-то во втором триместре, чтобы снизить риск осложнений у вашего ребенка. Если у вас ВИЧ, вы можете начать раньше.
Часто задаваемые вопросы
- Каковы признаки и симптомы токсоплазмоза?
Около 90% случаев заболевания протекает бессимптомно. Если симптомы все же появляются, они, как правило, легкие и могут включать головную боль, субфебрилитет, утомляемость, увеличение лимфатических узлов, мышечные боли и недомогание (общее недомогание).
- Как скоро после заражения появляются симптомы токсоплазмоза?
Инкубационный период Toxoplasma gondii (паразит, вызывающий токсоплазмоз) составляет от 5 до 23 дней.
- Как долго длятся симптомы токсоплазмоза?
Острые симптомы проходят через несколько недель, хотя лимфатические узлы могут оставаться опухшими в течение нескольких месяцев. Затем инфекция может перейти в латентную фазу, во время которой кисты T. gondii внедряются в определенные ткани (например, легкие или сетчатку). У людей с ослабленной иммунной системой латентная инфекция может внезапно реактивироваться и вызвать заболевание спустя месяцы или годы.
- Почему люди с ВИЧ подвержены риску осложнений от токсоплазмоза?
У большинства здоровых людей иммунная система может контролировать T. gondii. Это может быть не так для людей с продвинутой стадией ВИЧ, у которых токсоплазмоз может вызывать тяжелую пневмонию, повреждение сетчатки, энцефалит (воспаление головного мозга) и симптомы, подобные сепсису, при распространении инфекции через кровоток.
- Каковы симптомы врожденного токсоплазмоза?
Токсоплазмоз может передаваться от матери ребенку во время беременности. Признаки врожденной инфекции могут присутствовать при рождении или развиваться спустя месяцы или годы. Общие симптомы включают:
- Низкий вес при рождении
- Проблемы с кормлением
- Крошечные красные пятна на коже (петехии)
- Нарушение зрения
- Увеличение печени или селезенки
- Потеря слуха
- Желтуха (пожелтение кожи или глаз)