Синдром пересечения - это состояние воспаления сухожилий на тыльной стороне предплечья и запястья. Болевой синдром пересечения располагается примерно на 4 см выше задней части лучезапястного сустава, где два основных сухожилия, которые двигают (выпрямляют) пальцы, пересекаются друг с другом. Синдром пересечения - это разновидность тендинита запястья.
Синдром пересечения чаще всего встречается у спортсменов, занимающихся определенными видами спорта. Наиболее распространенный вид спорта, в котором у спортсменов возникает синдром пересечения, - это соревновательная гребля. Гребные движения повторяются и создают огромную нагрузку на сухожилия разгибателей запястья.
Симптомы
Симптомы перекрестного синдрома очень предсказуемы. У пациентов с этой жалобой практически всегда наблюдаются одни и те же симптомы. Эти симптомы обычно развиваются через день или два после повторяющихся действий, таких как занятия спортом или работа в саду. Часто это состояние развивается у соревнующихся гребцов через день или два после особенно тяжелой тренировки. Типичные признаки синдрома пересечения включают:
- Боль и болезненность сухожилий запястья
- Отек сухожилий
- Скрежетание (крепитация) при движении пальцев
В редких случаях, когда диагноз неясен, для постановки окончательного диагноза может помочь инъекция местного анестетика в пораженную область. У людей, у которых после инъекции непосредственно в место пересечения этих сухожилий наблюдается немедленное облегчение симптомов, диагноз будет подтвержден.
Лечение
Лечение перекрестного синдрома почти всегда легко осуществить с помощью нескольких простых шагов. Прежде всего, сухожилия требуют отдыха, а это означает воздержание от работы с пораженным запястьем в течение как минимум 3-5 дней, пока стихает воспаление. Отсутствие отдыха усугубит симптомы и продлит симптомы. Спортсмены должны убедиться, что симптомы исчезли, так как преждевременное возвращение к спорту, скорее всего, приведет к повторению проблемы.
Лечение синдрома пересечения должно включать:
- Отдых: Большинству людей полезно использовать бандаж для запястья, чтобы сухожилия полностью отдыхали в течение как минимум 5 дней. Было показано, что оптимальное положение шинированного лучезапястного сустава составляет примерно 15 градусов разгибания. Следует избегать действий, вызывающих обострение симптомов. Частое изменение техники может помочь уменьшить нагрузку на задействованные сухожилия.
- Лед: Лед может помочь облегчить симптомы воспаления. Применение льда на самом деле может принести значительную пользу, учитывая поверхностное расположение воспаления у людей с перекрестным синдромом. По сравнению с другими состояниями, более глубокими внутри тела, и польза от обледенения сомнительна, это сценарий, при котором лед может иметь значительные последствия.
- Противовоспалительные препараты: Короткий курс пероральных противовоспалительных препаратов также помогает уменьшить симптомы. В то время как длительные противовоспалительные препараты следует использовать с осторожностью, часто короткий курс этих препаратов может помочь успокоить воспаление и привести к резкому уменьшению симптомов.
После улучшения симптомов спортсмены должны постепенно возвращаться к действию, чтобы убедиться, что проблема полностью решена. Даже если во время занятий боли нет, слишком раннее возвращение может вызвать воспаление, которое не проявляется в течение нескольких дней. Поэтому те ранние тренировки, когда спортсмен возвращается после лечения, имеют решающее значение. Наличие спортивного тренера или хорошо разбирающегося тренера, наблюдающего за этим возвращением в спорт, может помочь предотвратить повторение симптомов.
В некоторых стойких ситуациях можно рассмотреть возможность более агрессивного лечения. Иногда для лечения используют инъекции кортизона. В некоторых редких случаях может быть рассмотрена операция по устранению воспаления. Тем не менее, состояние большинства пациентов улучшается после 1-2 недель простого лечения. В очень редких случаях может быть выполнена хирургическая обработка (очистка) сухожилий. Во время операции аномально плотная ткань, называемая фасцией, может быть освобождена от сухожилий, чтобы предотвратить повторение проблемы. Хорошей новостью является то, что почти все пациенты могут выздороветь без хирургического вмешательства по поводу этой проблемы.