Женщины, заботящиеся о своем здоровье и не мечтающие пропустить мазок Папаниколау или маммографию, могут быть совершенно не осведомлены о другом виде жизненно важной проверки здоровья – тесте плотности костей.
Эта быстрая и безболезненная оценка, часто проводимая в первый раз после менопаузы, может помочь предсказать, будете ли вы бежать в зрелом возрасте и дальше или будете мучительно передвигаться из-за истончения костей и переломов. Что еще более важно, результаты теста могут помочь вашему врачу решить, нужны ли сейчас лекарства или изменения образа жизни, чтобы спасти ваши «истонченные» кости.
Прогнозирование плохих костей: тесты плотности костей
«Тесты плотности костной ткани оказываются хорошим предиктором риска переломов», - говорит Фелиция Косман, доктор медицинских наук, клинический директор Национального фонда остеопороза в Вашингтоне и врач из Нью-Йорка. Сведение этого риска к минимуму важно, потому что чем старше вы, тем серьезнее может быть перелом, что часто приводит к длительной госпитализации и длительной потере подвижности..
И некоторые женщины подвержены более высокому риску низкой костной массы, называемой остеопорозом, при котором кости могут ломаться. Что увеличивает риск остеопороза?
- Семейный анамнез заболевания
- Маленькая и тонкая рамка
- Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит
- Прием определенных лекарств, таких как кортикостероиды
- Факторы образа жизни: Употребление алкоголя; получать мало упражнений; курение; пить колу; диета с низким содержанием кальция, фосфора и витамина D.
К сожалению, многие женщины не уверены, нужна ли им проверка плотности костной ткани и когда, если они вообще знают об этом тесте.
Когда вы должны пройти первое сканирование плотности костей?
Некоторая путаница в отношении теста понятна, поскольку официальные рекомендации и советы врачей о том, когда в первый раз проходить тестирование, не полностью совпадают.
Например, Национальный фонд остеопороза, а также Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют всем женщинам в возрасте 65 лет и старше, а также женщинам и мужчинам старше 50 лет, у которых есть переломы, пройти тест на плотность костной ткани. Они также предлагают, чтобы молодые женщины, пережившие менопаузу и имеющие один или несколько факторов риска (например, семейный анамнез переломов позвоночника), также проходили тестирование.
Несмотря на эти рекомендации, многие врачи говорят, что все средние здоровые женщины должны пройти тест на плотность костной ткани, когда они входят в менопаузу, говорит Лаура Този, доктор медицинских наук, директор программы здоровья костей в Детском национальном медицинском центре в Вашингтоне. Это имеет смысл, говорит она, потому что потеря костной массы, как правило, ускоряется в годы после менопаузы, поэтому получение базового представления о том, в каком состоянии вы находитесь, когда вы входите в менопаузу, дает вам что-то, с чем можно сравнить более поздние снимки.
А некоторым женщинам следует пройти тест еще раньше, говорит Този. Например, женщина в возрасте 40 лет или около того, страдающая «хрупким» переломом - переломом кости, который происходит, когда вы падаете с высоты стоя (около 5,5 футов или меньше), - должна пройти тест на плотность кости, говорит Тоси. Она считает, что такой тип перелома не случается с крепкими костями.
Женщины, которые принимали высокие дозы кортикостероидов для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, а также женщины с заболеваниями щитовидной железы, также должны рассмотреть возможность проведения теста на плотность костной ткани, говорит Тоси, потому что они более вероятны, чем другие иметь более низкую плотность костей.
Сам тест плотности костей
По данным Национального фонда остеопороза, для измерения плотности костей используется по крайней мере девять различных методов, но наиболее часто используемый тест называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или DEXA. Он измеряет костную массу позвоночника, бедра или всего тела.
Тест плотности костной ткани абсолютно неинвазивен, говорит Ким Темплтон, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор ортопедической хирургии в Университете Канзаса.«Уколов нет, - говорит Темплтон. «Вы лежите на столе, и сканер сканирует вас. Самое сложное - лежать там минут 15–20». Средняя стоимость составляет около 150 долларов, говорит Темплтон..
И сканирование плотности костей не то же самое, что сканирование костей, говорит Темплтон, хотя женщины часто путают их. Сканирование костей - это разновидность ядерной медицины, при которой радиоактивный индикатор вводится в вену, чтобы врач мог сканировать тело в поисках опухолей костей или других проблем, таких как инфекция.
Сканирование плотности костей: ваши результаты
Тест плотности костной ткани дает две оценки: T-оценку и Z-оценку.
«Показатель T отражает количество костей, которые у вас есть по сравнению с кем-то с пиковой костной массой (30-летний здоровый взрослый человек)», - говорит Темплтон. «Оценка Z позволяет посмотреть на кого-то вашего возраста и того же пола, чтобы узнать, как вы справляетесь с людьми вашего возраста».
Показатель T минус один и выше является нормальным, говорит Темплтон. «Остеопения (костная масса ниже нормальной пиковой костной массы) от минус 1 до минус 2,5. Ниже минус 2,5 - остеопороз».
Отрицательный показатель Z означает, что у вас более тонкие кости, чем в среднем у других людей в вашей возрастной группе; положительный означает, что у вас лучше.
Если ваш показатель Z ниже, чем у других людей вашего возраста, это может быть сигналом, говорит Темплтон, что что-то еще происходит с медицинской точки зрения. «Возможно, ничего серьезного», - говорит она. «Возможно, вы не получаете достаточно витамина D».
Реальность теста плотности костей
Как и другие медицинские тесты, тест плотности костей не идеален. Хотя это может помочь предсказать, у кого будет перелом и может потребоваться лечение или изменение образа жизни, это не является надежным. И, по словам Темплтона, эксперты недавно обнаружили, что архитектура кости - то, насколько хорошо ваши кости собраны вместе, - также может играть важную роль в прогнозировании переломов.
«Если вы посмотрите на женщин с переломами, у многих из них нет остеопороза на основании [результатов] DEXA», - говорит Темплтон. Исследователи предполагают, что в этих случаях проблема может заключаться в структуре кости, но пока нет реалистичного способа ее оценить.
Результаты также не столь точны, если вы меньше или больше среднего, говорит Косман. Таким образом, тест может недооценивать плотность вашей кости, если вы ростом 5 футов или ниже, и может завышать ее, если ваш рост составляет 5 футов 10 дюймов или выше.
Использование результатов теста плотности костей
В зависимости от результатов теста ваш лечащий врач может предложить ряд действий, от начала приема лекарств, которые помогают сохранить или укрепить кости, до побуждения вас больше заниматься спортом и следить за потреблением кальция и витамина D.
Расписание повторного теста зависит от результатов, и мнения расходятся. «Если есть хорошо сохранившаяся кость, мое правило - повторять каждые пять лет», - говорит Косман."Если он в среднем диапазоне - один-два года. Если он очень низкий и вы принимаете лекарства - каждый год."
Надежда на будущее
Исследователи работают над методом, который сделает науку прогнозирования переломов более точной, говорит Косман. Новый метод будет основывать прогноз на тесте плотности костей и другой информации, такой как история болезни и возраст.
Надежда состоит в том, чтобы сообщить женщине, каков ее прогнозируемый риск перелома в течение определенного периода времени, например: Ваш риск составляет 10% в следующие 10 лет. «Это поможет людям взглянуть на вещи по-новому», - говорит Косман.