Снотворные и седативные средства (БЖД)

Снотворные и седативные средства (БЖД)

Различные бензодиазепины (БЗД) используются как снотворные или седативные средства. Они действуют по-разному, быстро и в разное время. Активные ингредиенты включают алпразолам, мидазолам, бромазепам, диазепам, флунитразепам и др. BZD назначают при возбуждении и тревоге, таких как фобии и панические атаки. Они также используются при нарушениях сна, мышечном напряжении (ортопедические проблемы) или для анестезии. BZD может быть важным и в некоторых случаях неизбежным для лечения, например, в случае хронических судорог. Врач несет ответственность за оценку рисков и преимуществ. Бензодиазепины требуют рецепта…

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• Эффект БЖД
• Зависимость от БЖД
• Абстинентный синдром
• Диагностика и лечение зависимости от БЖД
• Кого я могу спросить?
• Как будут покрываться расходы?

Эффект БЖД

Бензодиазепины относятся к группе седативных (успокаивающих центральную нервную систему) и снотворных средств. Действие BZD основано на его воздействии на особые структуры мозга (так называемые рецепторы ГАМК). На передатчики (нейротрансмиттеры) влияют эти рецепторы, и возбуждение нервов подавляется. Бензодиазепины обладают снотворным, спазмолитическим, расслабляющим и успокаивающим действием. Например, на напряжение, страх и тревогу можно повлиять таким образом, что пострадавшие больше не замечают их. БЗД также используются для снятия расстройств сна.

Побочные эффекты возникают особенно при высоких дозировках. Острая передозировка приводит к усталости, сонливости, вялости, спутанности сознания и нарушениям памяти. Симптомы деменции также могут возникать или ухудшаться.

Длительное употребление может привести к нарушению памяти, физическому истощению и вялости (ощущениям). Высокие дозы и длительные периоды приема ухудшают память и приводят к снижению восприятия и времени реакции. Среди симптомов - усталость, головная боль, сонливость и головокружение. Если BZD используется в качестве снотворного, последствия могут проявиться и на следующее утро. При дополнительной мышечной слабости есть риск падения, особенно у пожилых людей.

Серьезные последствия для здоровья могут возникнуть у людей с множественной наркозависимостью. Опасные для жизни осложнения (падение артериального давления, угнетение дыхания и даже остановка дыхания) могут возникнуть при приеме некоторых веществ, обладающих депрессивным эффектом, таких как алкоголь, опиаты, барбитураты и т. Д., А также некоторых антидепрессантов и антигистаминных препаратов.

Зависимость от БЖД

БЖД влияют на настроение и, следовательно, создают риск психологической зависимости. Организм также может привыкнуть к веществу (развитие толерантности), что может привести к увеличению дозы. Развитие зависимости часто происходит бессознательно и не замечается многими больными, по крайней мере, на данный момент, особенно если BZD изначально принимается в качестве лекарства для лечения первоначальных симптомов:

• Зависимость от низких доз. БЖД может вызвать привыкание в терапевтических дозах и при правильном применении. Т.е. даже при назначении врачом низкой дозы может возникнуть зависимость (так называемая «зависимость от низкой дозы») - в основном, если принимать ее в течение месяцев или лет. В этом случае симптомы отмены появляются только после отмены препарата.
• Зависимость от высоких доз. Особенно при длительном употреблении существует риск физической и психологической зависимости. С BZD может случиться так, что доза будет увеличиваться все больше и больше, потому что эффект больше не проявляется так, как желаемый (формирование толерантности), так что возникает «зависимость от высокой дозы».
• Многократное употребление веществ. Различные вещества, некоторые из которых являются незаконными, часто используются для усиления действия других веществ или для устранения нежелательных эффектов. Зависимость от BZD возникает, среди прочего, у людей, которые уже употребляют другие вещества или которые страдают или страдают от другой зависимости (например, от алкоголя), а также злоупотребляют наркотиками для достижения определенного настроения. Использование без рецепта врача или прием в дозе, превышающей предписанную, сопряжено с высоким риском привыкания.

Абстинентный синдром

Внезапное прекращение приема вещества может привести к нарушениям сна, возбужденному состоянию, состояниям напряжения, головным болям, тревоге и крайнему возбуждению. Поэтому прием и прекращение приема следует обсудить с врачом и проводить поэтапно.

Симптомы, появляющиеся при отмене, аналогичны симптомам, которые лечатся бензодиазепинами, например бессоннице, возбужденному состоянию, перепадам настроения, тревоге и т. Д., И могут быть ошибочно интерпретированы пострадавшими как ухудшение существующего основного заболевания. Симптомы могут быть более выраженными после прекращения приема БЖД (симптомы отскока). Возникают панические атаки, когнитивные расстройства и суицидальные импульсы. Симптомы отмены, особенно при высоких дозах, длительном применении, плохом общем состоянии и одновременном употреблении алкоголя и / или наркотиков, иногда становятся интенсивными после прекращения приема лекарств. Психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия и т. Д.) Также могут вызывать тяжелые симптомы.

Диагностика и лечение зависимости от БЖД

Диагностика и лечение зависимости от BZD различаются и зависят от индивидуальной ситуации пострадавшего. Помимо физических и психологических признаков, в анамнез также включена среда проживания пациента. Зависимость влияет не только на здоровье, но и на социальную и профессиональную жизнь пострадавших. Особенно страдают люди с зависимостью и дополнительным злоупотреблением различными веществами. При многократном употреблении (БЖД и другие психотропные вещества) повышается смертность (смертность).

Врач принимает решение о необходимости и продолжительности лечения и обсуждает с пациентом этот и возможные симптомы отмены. Возможно, на время потребуется какое-то убеждение. Пострадавшие не всегда осведомлены о возможности зависимости и возможных побочных эффектах, или же они их отрицают. Также может быть непонимание необходимости медленного прекращения приема лекарств. Боязнь абстинентного синдрома или обострения заболевания (например, депрессии) также часто присутствует в комнате. Выясняются дополнительные физические и психические заболевания и проблемы. В общем, БЖД можно обнаружить с помощью лабораторных тестов. Для получения дополнительной информации см. БЖД в моче.

Врач решает в каждом конкретном случае, необходима ли отмена в случае «зависимости от низких доз» или имеет смысл дальнейшее лечение, например, из-за определенных заболеваний (тяжелое психическое заболевание или хроническое тревожное расстройство).

Примечание. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, даже если вы подозреваете, что у вас зависимость от низкой дозы.

Лечение зависимости от низких доз

Часто амбулаторное лечение может быть предоставлено в случае зависимости от низких доз. Для этого необходимо сотрудничество пациента. Амбулаторная детоксикация может быть успешной, особенно при хорошей мотивации, готовности сотрудничать, соблюдении терапевтических мер и изменении поведения (хорошее соблюдение), а также при хорошей социальной интеграции пострадавших. Клиническая картина при лечении БЖД также важна. Амбулаторный подход может быть предпочтительным, например, если BZD используются при нарушениях сна.

Отказ от лечения зависит от конкретного человека и занимает разное время. Дозу лекарства постепенно снижают во время детоксикации в течение нескольких недель или месяцев, чтобы предотвратить или сохранить как можно более низкие симптомы отмены или феномен отдачи. Симптомы отмены могут возникать снова и снова во время этого медленного снижения. Если пациента быстро остановить, возникают такие жалобы, как нарушение сна, беспокойство, депрессивное настроение, гиперчувствительность, нарушения восприятия и т. Д. Первоначально леченные симптомы могут стать более выраженными (так называемые «возвратные симптомы»). Переключение с краткосрочного на средне- или долгосрочное BZD также может быть выполнено до снижения. Краткосрочные BZD имеют высокий потенциал зависимости. Подача заявки проходит после консультации с врачом.

Исчерпывающая информация о возможных психических заболеваниях пострадавших и, возможно, их родственников - важный элемент терапии. Включение клинико-психологической и / или психотерапевтической (например, когнитивно-поведенческой терапии) поддержки может улучшить прогрессирование психологических симптомов. Кроме того, помощь может быть оказана посредством дополнительных мер, например, обучения релаксации или обучения поведению, которое способствует или способствует здоровому сну, и многое другое.

Лечение зависимости от высоких доз

В случае зависимости от высоких доз детоксикация обычно проводится в стационарных условиях (наркологические клиники, психиатрические отделения в больницах). Врач может счесть это необходимым, например, в случае плохого психического здоровья или психических и / или физических заболеваний, в целом плохого состояния здоровья и неудачных попыток остановить BZD. Детоксикация также проводится в стационаре из-за зависимости или злоупотребления некоторыми веществами. Происходит переход на среднесрочный и долгосрочный БЖД. В случае стационарного лечения дозу часто можно уменьшить быстрее, чем в случае зависимости от низких доз.

При необходимости оказывается медицинская поддержка, например, для облегчения абстинентного синдрома и лечения сопутствующих заболеваний. Может быть оказана клинико-психологическая и / или психотерапевтическая поддержка. Исчерпывающая информация о возможных психических заболеваниях пострадавших и, возможно, их родственников также является частью терапии.

Стационарное лечение также предоставляется беременным, страдающим зависимостью от БЖД.

Зависимость от нескольких веществ и злоупотребление

Зависимость от нескольких веществ и злоупотребление

При лечении также учитывается множественное злоупотребление психоактивными веществами или множественная зависимость от психоактивных веществ (например, алкогольная зависимость). Однако показатели прекращения приема иногда бывают высокими при одновременной зависимости от нескольких веществ и зависимости при одновременном применении нескольких разных веществ.

Последующий уход

Последующий уход

Последующее наблюдение может осуществляться в амбулаторных или стационарных условиях. Как и при других аддиктивных расстройствах, возможны рецидивы.

Кого я могу спросить?

В первую очередь, к нам обращаются врачи общей практики и специалисты психиатрических отделений. К процессу диагностики и терапии могут быть привлечены клинические психологи и психотерапевты.

Адреса, предлагающие советы и лечение, можно найти в разделе «Компас помощи при зависимости». Здесь вы можете найти информацию о компасе для помощи от зависимости на языке жестов.

Как будут покрываться расходы?

Затраты на медицинское обследование для выяснения зависимости обычно покрываются органами социального обеспечения.

Междисциплинарное лечение наркозависимости (включая психотерапию) также проводится в специализированных амбулаторных и стационарных учреждениях, имеющих контракты с поставщиками медицинского страхования. Затраты на лечение в таких случаях обычно полностью покрываются. Для некоторых услуг (например, психотерапия с постоянными психотерапевтами) заявление на субсидию может быть подано поставщиком медицинского страхования. Дополнительную информацию о субсидиях, покрытии затрат и т. Д. Можно найти в разделе «Услуги и затраты».

Вы также можете узнать о соответствующих положениях у своего поставщика медицинского страхования, который можно найти на веб-сайте социального обеспечения.