Скорее всего, мы все скрестили ноги раз или два в надежде успеть вовремя в ближайший туалет. Но есть большая разница между необходимостью идти и постоянным чувством, что ты должен идти. Для тех, кто живет со спазмами мочевого пузыря, это чувство является болезненной реальностью, которая может привести к неловким случаям с мочеиспусканием и нежелательному изменению образа жизни. Тем не менее, существует множество вариантов лечения, позволяющих справиться с симптомами. Вот что вам нужно знать о спазмах мочевого пузыря, от причин до того, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль.
На что похожи спазмы мочевого пузыря?
В норме мочевой пузырь мягко наполняется мочой, и вы постепенно начинаете осознавать потребность в мочеиспускании. Это чувство - сигнал к тому, чтобы начать искать туалет.
Но у людей со спазмами мочевого пузыря ощущение возникает внезапно и часто сильно. Сам по себе спазм представляет собой внезапное непроизвольное сжатие мышцы. Спазм мочевого пузыря, или «сокращение детрузора», возникает, когда мышца мочевого пузыря внезапно без предупреждения сжимается, вызывая срочную потребность в мочеиспускании. Спазм может заставить мочу выйти из мочевого пузыря, вызывая подтекание. Когда это происходит, состояние называется императивным недержанием мочи или гиперактивным мочевым пузырем.
Люди, у которых были такие спазмы, описывают их как схваткообразную боль, а иногда и как ощущение жжения. Некоторые женщины с сильными спазмами мочевого пузыря сравнивали мышечные сокращения с сильными менструальными спазмами и даже схватками во время родов.
У кого чаще всего развиваются спазмы мочевого пузыря?
Спазм мочевого пузыря может возникнуть у любого человека в любом возрасте. У детей спазмы мочевого пузыря (также называемые педиатрическим нестабильным мочевым пузырем или незаторможенным мочевым пузырем) являются основной причиной дневного недержания мочи.
Однако у вас больше шансов получить спазмы мочевого пузыря с подтеканием мочи, если вы:
- Пожилые
- Проходит менопауза
- У вас диабет
- Толстые
- Недавно родили ребенка или беременны
- Имейте инфекцию мочевыводящих путей
- Недавно перенесли операцию на нижней части живота или таза
- Поражение мышц мочевого пузыря, вызванное заболеванием или травмой
- Имеют неврологическое заболевание, такое как инсульт или травма спинного мозга
Что вызывает спазмы мочевого пузыря?
Существует множество различных причин спазмов мочевого пузыря. Схваткообразная боль может быть связана с чем-то простым, например, с диетой или лекарствами, которые вы принимаете, или с изменениями в кровоснабжении и функции нервов, контролирующих мочевой пузырь.
Однако спазмы мочевого пузыря могут быть результатом инфекции или недавней операции, а также могут возникнуть при повреждении нервов или мышц. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы определить причину.
В некоторых случаях врач не может определить причину. Когда это происходит, состояние называется идиопатическими спазмами мочевого пузыря.
Некоторые распространенные причины спазмов мочевого пузыря:
- Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): боль и жжение в мочевом пузыре являются частыми симптомами ИМП.
- Интерстициальный цистит (ИЦ), также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря: это состояние связано с болью в мочевом пузыре и мочеиспускании, которая не связана с другими причинами, такими как инфекция мочевыводящих путей. Боль повторяющаяся и часто сильная.
- Использование катетера: катетер представляет собой тонкую трубку, используемую для отведения мочи из организма, часто после операции. Его вводят в уретру и поднимают в мочевой пузырь. Спазмы мочевого пузыря являются частым и иногда неприятным осложнением использования катетера.
Заболевания нервной системы, приводящие к спазмам мочевого пузыря
Ощущение, которое вы испытываете, когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, обычно является непроизвольной реакцией. Мозг сигнализирует мышце мочевого пузыря, когда пора напрячься (сокращаться) и выпустить мочу. Однако некоторые расстройства нервной системы вызывают повреждение нервов, передающих сигналы между мозгом и мочевым пузырем. Когда это происходит, мочевой пузырь не работает должным образом. «Нейрогенный мочевой пузырь» - это общий термин, обозначающий проблемы с мочевым пузырем из-за повреждения нервов.
Расстройства и травмы нервной системы, которые могут вызвать спазмы мочевого пузыря, включают:
- Опухоль головного мозга
- ДЦП
- Опоясывающий герпес, поражающий нервы крестца
- Рассеянный склероз
- Болезнь Паркинсона
- Множественная системная атрофия (синдром Шай-Дрейгера)
- Травма спинного мозга
- Инсульт с повреждением головного мозга
- Диабетическая невропатия (когда нервы повреждаются длительным диабетом)
Операция, приводящая к спазмам мочевого пузыря
Операция на нижней части живота может ослабить мочевой пузырь или мышцы тазового дна или вызвать повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь. Спазмы мочевого пузыря могут возникать после определенных операций, в том числе:
- Операции на мочевом пузыре (частая причина спазмов мочевого пузыря как у детей, так и у взрослых)
- Кесарево сечение
- Гистерэктомия (удаление матки или матки, а иногда и окружающих женских органов, включая яичники и фаллопиевы трубы.)
- Простатэктомия (удаление простаты)
- Другие операции на нижних отделах брюшной полости
Другие причины спазмов мочевого пузыря
Некоторые лекарства могут вызывать спазмы мочевого пузыря в качестве побочного эффекта. Лекарства, которые обычно вызывают спазмы мочевого пузыря, включают:
- Бетанехол (урехолин)
- Химиотерапевтический препарат валрубицин (Валстар)
- Лекарства, называемые диуретиками, такие как фуросемид (лазикс) или гидрохлоротиазид, которые помогают организму выводить избыток воды
То, что вы едите или пьете, иногда может беспокоить хрупкий мочевой пузырь и вызывать его спазмы. Это особенно верно для пациентов с состоянием, называемым интерстициальным циститом.
Острая, кислая или цитрусовая пища, а также химические вещества в некоторых консервантах и пищевых добавках могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря у некоторых людей. Такие продукты могут включать:
- Алкоголь
- Искусственные подсластители
- Напитки с кофеином, такие как газированные напитки, кофе и чай
- Шоколад
- Цитрусовые фрукты и напитки, такие как апельсины и апельсиновый сок
- Маринованные продукты
- Помидоры
Лечение спазмов мочевого пузыря
То, как ваш врач лечит спазмы мочевого пузыря, зависит от того, что именно вызывает ваши болезненные симптомы. Но в целом терапия может включать один или несколько из следующих методов лечения. Комбинация методов лечения часто работает лучше всего.
Ботокс. Было показано, что ботулинический токсин-А уменьшает спазмы мочевого пузыря, связанные с нервами, у детей и взрослых. Ботокс не дает нервам выделять химические вещества, которые заставляют мышцы сокращаться. Ботокс вводится непосредственно в мышечную стенку мочевого пузыря.
Изменение диеты. Это может помочь предотвратить боль в мочевом пузыре, если причиной спазмов являются определенные продукты и напитки. Может быть полезным ведение дневника питания, в котором отслеживаются ваши приемы пищи и ваши симптомы.
Опорожнение по времени. Это включает в себя запланированные походы в туалет для мочеиспускания, обычно каждые 1,5–2 часа. Мочеиспускание по времени особенно полезно для детей. По мере того, как спазмы мочевого пузыря уменьшаются, а случаев мочеиспускания становится меньше, вы можете увеличить время между походами в туалет.
Упражнения для мышц тазового дна ("Кегеля"). Упражнения Кегеля и другие формы физиотерапии помогают укрепить мочевой пузырь и другие мышцы, которые помогают организму удерживать мочу. Упражнения Кегеля в сочетании с биологической обратной связью часто помогают уменьшить спазмы мочевого пузыря у детей. Чтобы напрячь мышцы таза, напрягите их так же, как если бы вы пытались остановить поток мочи или предотвратить выделение газов. Упражнения Кегеля требуют практики, а натяжение неправильных мышц может усилить давление на мочевой пузырь. Обратитесь к врачу за конкретными инструкциями.
Лекарства для расслабления мочевого пузыря. Наиболее часто назначаемые препараты для расслабления мочевого пузыря и предотвращения спазмов называются антихолинергическими средствами. Они включают тартрат толтеродина (Detrol LA), хлорид оксибутинина (Ditropan), дарифенацин (Enablex), оксибутинин (Oxytrol), хлорид троспия (Sanctura XR) и солифенацин (Vesicare). Распространенными побочными эффектами являются запор и сухость во рту.
Антидепрессант под названием гидрохлорид имипрамина (тофранил) также помогает расслабить мочевой пузырь и уменьшить спазмы мочевого пузыря.
Лекарства, называемые альфа-блокаторами (такие как теразозин или доксазозин), могут быть назначены, чтобы помочь мочевому пузырю расслабиться и позволить мочевому пузырю полностью опорожниться.
TENS. Электрическая стимуляция через кожу (чрескожная электрическая стимуляция нервов, или TENS) посылает мягкие электрические импульсы в мочевой пузырь через пластыри, наложенные на кожу. Считается, что электрические сигналы помогают чувствовать себя лучше, увеличивая кровоток и высвобождая гормоны, блокирующие боль. TENS иногда используется для облегчения боли в мышцах или спине. Врачи считают, что в случае спазмов мочевого пузыря усиление кровотока делает мышцы мочевого пузыря сильнее, что уменьшает спазмы и подтекание.
Имплантат для электростимуляции (Inter-Stim). Он помещается под кожу и через равные промежутки времени доставляет мягкие электрические импульсы к мочевому пузырю. Ваш врач может порекомендовать эту терапию, если у вас сильные спазмы мочевого пузыря и императивное недержание, которое не проходит при других методах лечения.
Обезболивающие и седативные средства. Их можно назначать пациентам со спазмами мочевого пузыря, связанными с катетером, после операции. Но они не всегда снимают весь дискомфорт. Некоторые исследования показывают, что противовоспалительное лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием кеторолак, может помочь облегчить или предотвратить спазмы мочевого пузыря у детей, связанные с катетером или хирургическим вмешательством.
Дополнительные и альтернативные методы лечения
Иглоукалывание. Некоторые исследования показали, что специфическая акупунктура мочевого пузыря может значительно уменьшить сокращения мышц мочевого пузыря и желание сходить в туалет.
Биологическая обратная связь Биологическая обратная связь - это метод, который учит разум управлять обычно автоматизированными функциями тела. Тренировка мочевого пузыря - это тип биологической обратной связи. Некоторые врачи считают, что биологическая обратная связь и изменение поведения работают лучше, чем лекарства для лечения императивного недержания мочи. Комбинация биологической обратной связи и лекарств может работать лучше всего.
Когда обратиться к врачу
Позвоните своему врачу, если у вас:
- Боль или спазмы в области таза или нижней части живота
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Срочная или частая потребность в туалете
- Подтекание мочи
- Кровь в моче
Если у вас есть или вы думаете, что у вас есть спазмы мочевого пузыря, важно, чтобы вы обратились к врачу для постановки правильного диагноза. Ваши симптомы могут быть вызваны инфекцией, которую можно вылечить. В редких случаях спазмы мочевого пузыря могут быть признаком серьезного основного заболевания.