Терапия боли в спине

Боль в спине: терапия

В зависимости от стадии неспецифической боли в спине - острой или хронической - назначаются разные методы лечения. Важно иметь медицинский контроль за курсом, чтобы распознать тревожные признаки конкретных причин, инициировать дальнейшие диагностические меры и при необходимости скорректировать лечение.

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• ">Острая боль в спине

>

• Хроническая боль в спине
• реабилитация
• Кого я могу спросить?
• Как будут покрываться расходы?

>

Если диагноз не выявляет четко идентифицируемую причину или серьезное заболевание, врач предполагает, что боль в спине неспецифична. Примерно у девяти из десяти пациентов боль проходит в течение шести недель.

Острая боль в спине

Лекарственной терапии при острых неспецифических болей в спине цели, чтобы облегчить симптомы. Пациента следует поддерживать в том, чтобы он мог заниматься своей обычной повседневной деятельностью с минимально возможными ограничениями. Обезболивающие (анальгетики) назначают на непродолжительное время (максимум две недели).

Доступны, например, следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, с активными ингредиентами диклофенак, ибупрофен или напроксен,
• Лекарства из группы активных ингредиентов коксибов, например эторикоксиб, целекоксиб

Информационный и медицинский контроль

В дополнение к медикаментозной терапии пациента информируют о вероятном течении симптомов и обсуждаются возможные влияющие факторы, такие как условия жизни и работы.

Успех лечения должен быть проверен врачом через несколько дней. Если эти препараты не приносят облегчения, могут быть назначены другие препараты, например миорелаксанты или опиоиды. Пассивность или физический отдых не рекомендуются, так как мышцы ослаблены, боль может усилиться или заживление может задержаться. Физическая активность способствует быстрому улучшению симптомов и предотвращает прогрессирование хронических заболеваний.

Немедикаментозная терапия

Врач также может назначить немедикаментозную терапию. Это включает:

• Мануальная терапия: снимает боль и улучшает подвижность. Терапевт двигает суставом медленно или небольшими резкими движениями в пределах естественного диапазона движений.
• Тепловая обработка (термотерапия): одна и в сочетании с двигательными упражнениями тепловая обработка может в краткосрочной перспективе уменьшить боль и функциональные нарушения. Используются грелки, зерновые подушки, согревающие пластыри, конверты и т. Д.
• Лечебная физкультура или физиотерапия не более эффективны при острой неспецифической боли в пояснице, чем поддержание нормальной повседневной активности.

Хроническая боль в спине

Если острая боль в спине не уменьшилась примерно через пять недель, увеличивается риск развития хронической боли в спине. Несколько причин обычно сочетаются друг с другом. При проведении лечения врач все больше учитывает психосоциальные аспекты, например стрессовые ситуации, стресс и образ жизни. Возможные конкретные причины сейчас также исследуются более подробно. Комбинация нескольких лечебных мероприятий эффективна при хронической неспецифической боли в спине.

Согласно медицинским рекомендациям, в зависимости от степени тяжести и продолжительности неспецифической хронической боли в спине для медикаментозной терапии могут использоваться следующие препараты:

• Обезболивающие: если они используются более двух недель, необходимо взвесить обезболивающий эффект и возможные нежелательные побочные эффекты.
• Антидепрессанты: для уменьшения боли рекомендуются препараты из группы неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов (NSMRI) в дополнение к обезболивающим.
• Обезболивающий пластырь с капсаицином, улучшающим местное кровообращение и снимающим боль.

Примечание. Введение анальгетиков в виде инъекций или инфузий не рекомендуется как при острой, так и при хронической неспецифической боли в спине.

Доступны следующие немедикаментозные методы лечения неспецифической хронической боли в спине:

• Физическая терапия, лечебная физкультура и функциональная терапия, например

  • Мануальная терапия в сочетании с ЛФК
  • Медицинские тренинги терапия
  • Обратно в школу: комплексная программа по профилактике болей в спине. Он включает в себя двигательные упражнения, теоретические знания о последовательности движений и удобное для спины поведение в повседневной жизни, техники релаксации и т.д.
  • Трудотерапия, предпочтительно в сочетании с другими видами лечения, такими как поведенческая терапия.
  • Массаж как комплексное лечение с лечебной физкультурой.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS): в этой электротерапии нервы стимулируются электродами, прикрепленными к коже. Это должно положительно повлиять на восприятие боли. Эффективность при хронической боли в спине четко не доказана. Лучше всего в сочетании с другими мерами.
  • Термическая обработка может принести облегчение. Лучше всего в сочетании с другими мерами.

• Психологическое лечение, психотерапия или поведенческая терапия, например

  • Тренировка релаксации,
  • Программы обезболивания,
  • Справляться со стрессом,
  • Обучение социальным навыкам,
  • Иглоукалывание (слабые доказательства эффективности).

Согласно руководящим принципам, следующие меры не рекомендуются для лечения - в основном из-за отсутствия доказательств эффективности: терапия интерференционным током, коротковолновая диатермия, лазерная терапия, терапия магнитным полем, ультразвуковая терапия или средства для иммобилизации тела.

Примечание Для специфической боли в спине, лечение зависит от диагностированного заболевания. В зависимости от причины и срочности может потребоваться хирургическое вмешательство. Оценку и установление показания проводит специалист.

реабилитация

Хроническая боль в спине может привести к более длительному отпуску по болезни. В этом случае может потребоваться амбулаторная или стационарная реабилитация.

Кого я могу спросить?

По вопросам лечения неспецифической боли в спине вы можете обратиться, например, в следующие кабинеты:

• Врач общей практики (терапевт)
• Специалист по ортопедии
• Специалист по физической медицине и общей реабилитации
• Специалист по неврологии
• Специалист по внутренним болезням и ревматологии.

Как будут покрываться расходы?

Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры. Ваш врач обычно оплачивает счета непосредственно вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т.е. к врачу без договора страхования здоровья).

Для некоторых обследований (например, МРТ) может потребоваться разрешение врача. Для некоторых немедикаментозных процедур (например, физиотерапии) может потребоваться одобрение поставщика медицинского страхования. Для определенных услуг (например, пребывание в стационаре, вспомогательные и медицинские вспомогательные услуги) - в зависимости от поставщика медицинского страхования - предоставляется доплата пациента. За лекарства по рецепту необходимо платить. Для получения информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти на веб-сайте социального обеспечения.

Для получения дополнительной информации см. Покрытие лекарствами, стоимость и франшизы.