Расстройство глотания (дисфагия): диагностика и терапия
Нарушения глотания ни в коем случае нельзя воспринимать как признак старости или даже преуменьшать. Поскольку нарушение глотания обычно скрывает другое основное заболевание, необходимо обязательно обратиться к врачу. При анамнезе выясняется общее состояние пациента. Насколько хорошо проглатывается слюна, насколько силен кашлевой рефлекс, какова подвижность языка?
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Как диагностируется нарушение глотания?
- Как лечат нарушения глотания?
- Зонд ПЭГ (искусственное вскармливание)
- ">Кого я могу спросить?
>
">">Как будут покрываться расходы?
>
>
Как диагностируется нарушение глотания?
Также полезно знать, вызывает ли проблемы глотание жидкости или твердой пищи. Врач внимательно осмотрит ротовую полость, глотку и горло и, при необходимости, назначит дополнительные обследования.
Наблюдая за процессом глотания, врачи или логопеды часто могут получить исходную информацию о типе расстройства глотания. Снимки, такие как рентгеновский снимок, не очень важны для прояснения нарушений глотания. Скорее, динамические записи используются, чтобы попытаться сделать видимым нарушение глотания.
Видеобрейшлюк (кинематография)
Видеокинематография может показать акт глотания в подвижной манере. Пациенту дают выпить контрастное вещество разной консистенции. Кроме того, твердое тело, видимое на рентгеновском снимке, можно вводить для проглатывания. За процессом глотания с разных сторон наблюдают с помощью рентгеновской камеры.
Эндоскопическая попытка глотания
Эндоскопическая попытка глотания © KH Barmherzige Brüder Wien
Эндоскоп с тонкой трубчатой камерой вводится через нос. Таким образом можно снимать процесс глотания. При этом методе обследования пациенту также дают пить жидкости разной консистенции.
Дальнейшие обследования могут быть:
- эндоскопическое исследование с биопсией,
- процедуры визуализации, такие как КТ или МРТ,
- УЗИ (эндосонография),
- Манометрия (измерение давления) пищевода (при подозрении на нарушение подвижности пищевода),
- pH-тест (при подозрении на рефлюкс).
Как лечат нарушения глотания?
Основным направлением терапии является лечение основного заболевания, причинно связанного с нарушением глотания.
Логопедия и диетотерапия
Для достижения функционального улучшения процесса глотания может быть полезна логопедия. Вместе с логопедом мы работаем, в частности, над осанкой, напряжением и дыхательным поведением. Делается попытка улучшить мышцы, участвующие в акте глотания. Корректировка диеты может облегчить глотание. В частности, проблемы возникают при смешанной консистенции (например, суп с лапшой); лучше протертые блюда. При проблемах с питьем, например, безвкусные гелеобразующие добавки, кукурузный крахмал или специальные порошки для загустения. Различные вспомогательные средства, такие как широкие чашки или чашки с насечками, иногда могут облегчить глотание. Обычные поилки в большинстве случаев весьма неблагоприятны.
Для получения дополнительной информации см. Питание в пожилом возрасте: дискомфорт при жевании и глотании.
Зонд ПЭГ (искусственное вскармливание)
Если консервативные терапевтические меры остаются безуспешными, следует рассмотреть возможность использования «искусственного желудочного доступа». Пожилые люди подвергаются риску повторной аспирации в долгосрочной перспективе, и не гарантируется достаточный запас энергии и питательных веществ через обычную диету (перорально). Питательный раствор вводится непосредственно в желудок через чрескожную эндоскопическую гастростомию (зонд PEG). Этот вид приема пищи еще называют энтеральным питанием.
Кого я могу спросить?
Чтобы прояснить проблемы с глотанием, первым контактным лицом должен быть:
- Врач общей практики,
- Специалист по лечению ушей, носа и горла (ЛОР),
- Специалист по внутренним болезням (гастроэнтерология и гепатология).
В диагностику и терапию также могут быть вовлечены:
- Логопед,
- Специалист по неврологии,
- Специалист по хирургии.
Как будут покрываться расходы?
Все необходимые и целесообразные шаги по диагностике и лечению берут на себя страховщики. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).
Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике.
Дополнительную информацию можно найти в разделе «Расходы и франшизы» и на веб-сайте агентства социального обеспечения.
Когда требуется госпитализация
Госпитализация может потребоваться при наличии нарушений глотания. Здесь выставляются счета за больничные расходы. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов.
Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?