Колит - это воспаление ткани, выстилающей толстую кишку. Колит - это не состояние само по себе, а скорее признак того, что в организме работает другой болезненный процесс.
Существует несколько различных типов колита, включая язвенный колит, микроскопический колит, псевдомембранозный колит, ишемический колит и колит, вызванный аллергической реакцией. В этой статье мы обсудим различные типы колита и их различия по симптомам, диагностическому процессу, возможным причинам и вариантам лечения.
В толстой кишке вода и небольшое количество витаминов и минералов всасываются из пищи, когда она проходит через пищеварительный тракт. Толстая кишка представляет собой полую трубку с несколькими слоями ткани, каждый из которых может быть поражен болезнью и воспалением.
Шесть отделов толстой кишки (в порядке после тонкой кишки): слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка и прямая кишка.
Язвенный колит
Язвенный колит - это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Симптомы могут включать диарею (часто с кровью), боль в животе, потерю веса и срочную потребность в туалете.
Язвенный колит чаще всего диагностируется у молодых людей и не поддается лечению. Когда-то считалось, что это западная болезнь, но она становится все более распространенной в развивающихся странах.
Неизвестно, что вызывает язвенный колит. Существует более 200 генов, которые могут быть связаны с развитием ВЗК. Считается, что может быть несколько различных путей развития ВЗК из-за большого количества вовлеченных генов.
Генетика - не единственная часть этого процесса, потому что у большинства людей, у которых есть гены, связанные с ВЗК, заболевание никогда не развивается.
Факторы окружающей среды и кишечный микробиом также могут влиять на развитие заболевания. Микробиом кишечника состоит из бактерий и других микроорганизмов, которые обычно живут в кишечнике и помогают пищеварению.
Существует несколько препаратов для лечения язвенного колита. Какой препарат или комбинация препаратов будет использоваться, будет зависеть от тяжести и распространенности заболевания, особенно от того, насколько воспалена толстая кишка. Лекарства включают 5-аминосалициловую кислоту, биопрепараты, стероиды и иммуномодуляторы.
Можно также попробовать изменить образ жизни и использовать дополнительные методы лечения. Это может включать в себя изменение диеты, физические упражнения, прием пищевых добавок и использование иглоукалывания. Забота о психическом здоровье с помощью разговорной терапии, медитации, осознанности или других методов лечения также может быть частью вашего плана лечения.
Существует несколько подтипов язвенного колита, которые определяются тем, как болезнь поражает различные отделы толстой кишки.
Язвенный проктит
При этой форме язвенного колита воспаляется прямая кишка. Исследования показали, что примерно у 30% людей с язвенным колитом диагностирован язвенный проктит.
Обычные признаки и симптомы включают диарею с кровью или без нее, боль в прямой кишке и срочную потребность в туалете. Однако до 10% людей с этой формой также могут страдать запорами.
Левосторонний колит
Это наиболее часто диагностируемая форма язвенного колита. Левосторонний колит поражает около 40% людей, у которых диагностирован язвенный колит. Это называется «левосторонним», потому что воспаление обнаруживается в левой части толстой кишки. Симптомы могут включать кровавый понос, потерю веса, отсутствие аппетита и боль в левом боку, которая может быть сильной.
Панколит
Когда воспаление обнаруживается по всему толстому кишечнику, это называется панколитом. Его диагностируют примерно у 30% больных язвенным колитом. Симптомы могут включать кровавый понос, потерю веса, отсутствие аппетита, спазмы в животе и боль в животе, которая может быть сильной.
Микроскопический колит
Микроскопический колит диагностируется у 20% людей, которым проводится колоноскопия для определения причины их хронической диареи. Женщин диагностируют в три раза чаще, чем мужчин. Это также чаще встречается у людей старше 65 лет.
В отличие от язвенного колита, микроскопический колит не вызывает крови в стуле. При колоноскопии внутренняя часть толстой кишки выглядит нормальной или почти нормальной. Некоторые люди с этим заболеванием обнаруживают, что им необходимо просыпаться и опорожнять кишечник ночью. Также распространены потеря веса и боль в животе.
Существуют два подтипа микроскопического колита: лимфоцитарный колит и коллагеновый колит. Для диагностики и лечения нельзя проводить различие между двумя формами.
Лечение может включать аминосалицилаты, субсалицилат висмута, стероиды или иммуномодулирующие препараты. Пациентам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы облегчить симптомы. Лечение также будет зависеть от тяжести симптомов, поскольку некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты.
Причина неизвестна, но некоторые факторы риска:
- Нарушение всасывания желчных кислот
- Аутоиммунные заболевания
- Бактериальные антигены
- Генетическая предрасположенность
- Прием лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы протонной помпы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- Курение
Лимфоцитарный колит
При лимфоцитарном колите биопсия внутренней части толстой кишки, взятая во время колоноскопии для оценки диареи, может показать повышенное количество лейкоцитов, называемых лимфоцитами.
Коллагеновый колит
При коллагеновом колите биопсия, взятая во время колоноскопии для оценки диареи, может показать утолщенный слой коллагена в ткани, выстилающей толстую кишку.
Псевдомембранозный колит
При псевдомембранозном колите слизистая оболочка толстой кишки воспаляется и образует желто-белую мембрану, называемую псевдомембраной.
Чаще всего псевдомембранозный колит возникает из-за инфицирования бактериями, называемыми Clostridioides difficile (C. difficile, или C. diff). Но это также может быть вызвано другими инфекциями или приемом антибиотиков широкого спектра действия, или может быть связано с другими формами колита.
Симптомы псевдомембранозного колита включают:
- Спазмы или боль в животе
- Боль в животе
- Диарея
- Обезвоживание
- Лихорадка
- Слизь в стуле
- Тошнота
Выявление причины псевдомембранозного колита важно при его лечении. При инфекции C. diff лечением могут быть антибиотики.
В некоторых случаях, когда инфекция тяжелая и лечение доступно, может быть использована трансплантация фекальной микробиоты. В ходе этой процедуры в пищеварительный тракт вводятся фекалии донора для восстановления бактерий, обычно встречающихся в пищеварительном тракте.
Rebyota - это первый одобренный FDA препарат фекальной микробиоты для предотвращения рецидива инфекции Clostridioides difficile (CDI) у лиц в возрасте 18 лет и старше. Он предназначен для использования после того, как человек завершил курс лечения антибиотиками по поводу рецидивирующей ИКД.
Некоторые из факторов риска, связанных с псевдомембранозным колитом:
- Возраст старше 65 лет
- Использование антибиотиков
- Находясь на стационарном лечении в больнице или специализированном медицинском учреждении
- Наличие в анамнезе другого желудочно-кишечного расстройства
- Операция на кишечнике
- Ослабление иммунной системы (например, в результате химиотерапии)
Различные тесты, в том числе анализы крови, посев кала и эндоскопия (например, колоноскопия), могут быть использованы, чтобы понять, что вызывает псевдомембранозный колит.
Ишемический колит
Если кровоток в толстой кишке заблокирован или замедлен, это может вызвать ишемический колит. Это может произойти по многим причинам, некоторые из которых - высокий уровень холестерина, тромбы, хирургическое вмешательство или употребление кокаина или метамфетамина. Это состояние может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего встречается у людей старше 60 лет.
Некоторые из факторов риска ишемического колита включают:
- Возраст старше 60 лет
- Застойная сердечная недостаточность
- Диабет
- Низкое кровяное давление
- Лекарства (хотя и редко)
- Антибиотики
- Химиотерапия
- Гормоны (например, эстроген)
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) от запоров
- Использование псевдоэфедрина
- Предыдущая операция на аорте
Ишемический колит может возникнуть внезапно, но чаще состояние развивается в течение определенного периода времени. В более легких случаях лечение в больнице может включать антибиотики, жидкую диету, внутривенные жидкости и обезболивание.
Можно также использовать препараты для лечения тромбов. В тяжелых случаях может потребоваться операция на толстой кишке для удаления любой отмершей ткани.
Аллергический колит у младенцев
Аллергический колит - это состояние, которое может возникнуть у некоторых младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Единственным симптомом, который обычно обнаруживается, является кровь в стуле.
Это состояние может быть вызвано пищевой аллергией, но причина ее не совсем ясна. Такие тесты, как эндоскопия, обычно не проводятся, но диагноз ставится на основании наличия крови в стуле.
Кровавый стул обычно рассасывается сам по себе, но следует учитывать возможность пищевой аллергии. Это включает исключение продуктов из рациона кормящих родителей. Обычно это начинается с отказа от молочных продуктов на несколько недель и проверки того, имеет ли это какое-то значение.
Другие продукты, которые обычно вызывают аллергию, также могут быть прекращены, если кровавый стул не проходит. В некоторых случаях для кормления может быть рекомендована специальная смесь.
Диагноз
Первым шагом в постановке диагноза будет анализ симптомов. Врач будет часто спрашивать о стуле (как часто вы испражняетесь и есть ли кровь) и описание любых болей в животе. Также могут быть вопросы о семейном анамнезе, диете и текущих лекарствах.
Возможно, для выявления источника симптомов могут потребоваться тесты. Это может быть:
- Клизма с барием: этот тип рентгена использует барий для выявления потенциальных проблем в толстой кишке.
- Анализ крови. Анализ крови не используется для диагностики колита, но может выявить инфекцию или определить причину значительной кровопотери.
- Колоноскопия: длинная трубка со светом и камерой на конце вводится в задний проход и продвигается вверх по толстой кишке.
- Компьютерная томография (КТ): это компьютеризированное рентгеновское изображение позволяет увидеть структуры брюшной полости.
- Гибкая ректороманоскопия: трубка вставляется в задний проход, чтобы увидеть последний отдел толстой кишки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): это сканирование позволяет получить подробные изображения брюшной полости с использованием магнитного поля и компьютерных радиоволн.
- Исследования кала: можно собрать кал и проверить его на наличие бактериальных инфекций, паразитов или крови.
- УЗИ: Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для визуализации содержимого брюшной полости.
Обзор
Колит - это воспаление толстой кишки. Типы включают язвенный колит, микроскопический колит, псевдомембранозный колит, ишемический колит и аллергический колит. Каждый тип колита различается по диагностическому процессу, причинам и лечению.
Часто задаваемые вопросы
- Какие продукты безопаснее всего есть, если у меня колит?
Диета может быть важной частью лечения колита. Врач или диетолог будут лучшим источником информации о диете, особенно при хронических причинах колита, таких как язвенный колит.
Цель должна заключаться в том, чтобы как можно скорее перейти на здоровую диету, включающую фрукты и овощи. В краткосрочной перспективе попробуйте есть продукты с низким содержанием клетчатки и избегать продуктов, которые могут усилить диарею или вызвать боль.
- Связаны ли аутоиммунные заболевания с колитом?
Существует множество причин колита, большинство из которых не связаны с аутоиммунными или иммуноопосредованными состояниями.
Язвенный колит, однако, является иммуноопосредованным заболеванием и может быть связан с другими состояниями, такими как артрит и псориаз. Важно лечить язвенный колит и держать его под контролем, чтобы избежать потенциальных осложнений или выявить неизбежные осложнения на ранней стадии.
- Заразен ли колит?
Иногда. Колит, вызванный инфекцией, может передаваться фекально-оральным путем. Колит, вызванный лекарствами, иммуноопосредованным состоянием или аллергией, не заразен.
Это еще одна причина, по которой важно своевременно диагностировать и лечить кровь в стуле.
- Чем колит отличается от болезни Крона?
Колит - это признак болезни. И язвенный колит, и болезнь Крона являются формами ВЗК. Болезнь Крона может вызывать воспаление во всей пищеварительной системе, в то время как язвенный колит вызывает воспаление только в толстой кишке.
Кроме того, болезнь Крона может поражать все слои толстой кишки, в то время как язвенный колит поражает только внутренний слой. Оба состояния неизлечимы и требуют пожизненного лечения.