Травмы лодыжки часто относят к спортивным травмам. Но вам не нужно быть спортсменом или даже «воином выходного дня», чтобы подвернуть лодыжку и повредить ее. Такая простая вещь, как ходьба по неровной поверхности, может вызвать болезненное и изнурительное растяжение связок.
Травмы лодыжки могут случиться с кем угодно и в любом возрасте. Тем не менее, мужчины в возрасте от 15 до 24 лет имеют более высокие показатели растяжения связок голеностопного сустава по сравнению с женщинами старше 30 лет, у которых этот показатель выше, чем у мужчин. Половина всех растяжений связок голеностопного сустава происходит во время занятий спортом. Каждый день в США 25 000 человек вывихивают лодыжку. И более 1 миллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи из-за травм лодыжки. Наиболее распространенными травмами голеностопного сустава являются растяжения и переломы связок и костей голеностопного сустава. Но вы также можете порвать или растянуть сухожилие.
Какие бывают травмы лодыжки?
Травмы лодыжки определяются типом поврежденной ткани - кости, связки или сухожилия. Лодыжка - это место, где встречаются три кости - большеберцовая и малоберцовая кости голени с таранной костью стопы. Эти кости удерживаются вместе в голеностопном суставе связками, которые представляют собой прочные эластичные полосы соединительной ткани, которые удерживают кости на месте, обеспечивая при этом нормальное движение голеностопного сустава. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям, чтобы заставить лодыжку и стопу двигаться, а также помогают поддерживать стабильность суставов.
Переломом называется перелом одной или нескольких костей. Растяжение - это термин, описывающий повреждение связок, когда они растягиваются за пределы своего нормального диапазона движения. Растяжение связок может варьироваться от множества микроскопических разрывов волокон, составляющих связку, до полного разрыва или разрыва. Под растяжением понимается повреждение мышц и сухожилий в результате чрезмерного растяжения или растяжения.
Растяжение мышц и сухожилий чаще встречается в ногах и нижней части спины. В голеностопном суставе есть два сухожилия, которые часто напрягаются. Это малоберцовые сухожилия, они стабилизируют и защищают лодыжку. Они могут воспаляться в результате чрезмерного использования или травмы. Острые разрывы сухожилий возникают в результате внезапной травмы или силы. Воспаление сухожилия называется тендинитом. Микроскопические разрывы сухожилий, которые со временем накапливаются из-за многократного растяжения и не заживают должным образом, приводят к состоянию, называемому тендинозом. Сухожилия также могут порваться. Подвывих относится к сухожилию, которое соскальзывает со своего места.
Что вызывает травмы лодыжки?
Травма голеностопного сустава происходит, когда голеностопный сустав выкручивается слишком далеко от своего нормального положения. Большинство травм голеностопного сустава происходит либо во время занятий спортом, либо при ходьбе по неровной поверхности, из-за которой стопа и голеностопный сустав принимают неестественное положение. Неестественное положение лодыжки в туфлях на высоком каблуке или ходьба в неустойчивых, свободно сидящих сабо или сандалиях также является фактором, который может способствовать травмам лодыжки. Помимо ношения некачественной обуви, травма голеностопного сустава может произойти в результате:
- Споткнуться или упасть
- Неловкое приземление после прыжка
- Ходьба или бег по неровной поверхности
- Внезапное воздействие, например автомобильная авария
- Скручивание или вращение лодыжки
- Вращение лодыжки
Существуют ли разные признаки для разных травм лодыжки?
Симптомы растяжения связок и перелома очень похожи. На самом деле, переломы иногда могут быть ошибочно приняты за растяжения. Вот почему важно, чтобы травма лодыжки была оценена врачом как можно скорее. Знаки включают:
- Боль, часто внезапная и сильная
- Отек
- Синяки
- Неспособность ходить или опираться на травмированный сустав
При растяжении лодыжка также может быть тугоподвижной. При переломе область будет болезненной на ощупь, а лодыжка также может выглядеть деформированной или смещенной.
Если растяжение легкое, отек и боль могут быть незначительными. Но при сильном растяжении возникает сильный отек и, как правило, сильная боль.
Тендинит и острые разрывы малоберцового сухожилия приводят как к боли, так и к отеку. Кроме того, при тендините область лодыжки будет теплой на ощупь. При остром разрыве будет слабость или нестабильность стопы и голеностопного сустава.
Тендинозы могут развиваться годами. Симптомы включают:
- Спорадическая боль на внешней стороне лодыжки
- Слабость или нестабильность в голеностопном суставе
- Увеличение высоты свода стопы
При подвывихе вы заметите нестабильность или слабость голеностопного сустава. Вы также можете заметить спорадическую боль за наружной костью лодыжки и ощущение «щелчка» вокруг лодыжки.
Что делать после травмы лодыжки?
Вы можете оказать первую помощь при травме лодыжки, помня R. I. C. E: отдых, лед, компрессия, подъем.
- Отдых. Важно давать отдых лодыжке, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и снизить нагрузку на нее.
- Лед. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и вызвать ощущение онемения, которое облегчит боль. Правильное применение льда включает применение льда в течение 48 часов после травмы, никогда не оставляйте лед дольше, чем на 15–20 минут, чтобы предотвратить обморожение. Подождите от 40 до 45 минут, прежде чем снова прикладывать лед, чтобы позволить тканям вернуться к нормальной температуре и ощущениям, и повторить при необходимости. Вы можете приложить ледяной компресс, используя пластиковый пакет для заморозки, наполненный кубиками льда и водой, чтобы придать форму вашей лодыжке, или использовать замороженный пакет с овощами, такими как кукуруза или горох (не ешьте их после использования и повторно заморозьте). слой полотенца между кожей и полиэтиленовым пакетом.
- Компрессия. Обертывание поврежденной лодыжки эластичным бинтом или стандартной компрессионной повязкой поможет сохранить ее неподвижной и поддерживать. Старайтесь не оборачивать лодыжку слишком туго. Если пальцы ног синеют, холодеют или теряют чувствительность, значит, повязка слишком тугая.
- Elevate. Поднятие поврежденной лодыжки как минимум до уровня сердца уменьшит отек и боль.
Важно не нагружать лодыжку до тех пор, пока она не будет осмотрена врачом, что следует сделать как можно скорее. Переломы и растяжения, которые игнорируются или не лечатся должным образом, могут привести к долгосрочным хроническим проблемам с голеностопным суставом, таким как повторяющиеся травмы, слабость голеностопного сустава и артрит..
Как врач диагностирует травму лодыжки?
Первое, что сделает врач, это задаст вопросы о том, как произошла травма. Затем врач осмотрит лодыжку, отметив количество отека и синяков. Физикальное обследование лодыжки может быть болезненным, поскольку врачу необходимо перемещать лодыжку, чтобы оценить боль и отек, чтобы поставить правильный диагноз.
Врач может назначить рентген лодыжки, чтобы определить, есть ли сломанные кости. В дополнение к рентгену голеностопного сустава ваш врач может попросить сделать рентген голени и стопы, чтобы определить, могут ли быть другие связанные травмы. Если врач подозревает стрессовый перелом, он попросит провести другие томографические исследования, такие как МРТ, которые продемонстрируют более подробную информацию о травме. Если есть перелом, врач может также попросить провести нагрузочный тест, который представляет собой специальный рентгеновский снимок, сделанный с давлением на сустав. Это поможет врачу определить, нужна ли операция.
При большинстве травм лодыжки боль контролируется с помощью безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Конкретное лечение травмы зависит от типа травмы.
Лечение переломов
Переломы можно лечить как хирургическим, так и нехирургическим путем. Врач может лечить перелом без хирургического вмешательства путем иммобилизации голеностопного сустава, если сломана только одна кость, кости не смещены и голеностопный сустав стабилен. Обычно врач делает это, накладывая скобу, которая работает как шина, или накладывая гипс. Если лодыжка нестабильна, перелом лечат хирургическим путем. Часто лодыжку делают стабильной с помощью металлической пластины и винтов, удерживающих кости на месте. После операции лодыжку защищают шиной до тех пор, пока опухоль не спадет, а затем накладывают гипс.
Обычно для заживления костей требуется не менее 6 недель. Ваш врач, вероятно, попросит вас не нагружать лодыжку в течение этого времени, чтобы кости могли срастись в правильном положении. Связки и сухожилия могут заживать дольше после того, как перелом полностью сросся. Полное восстановление безболезненных движений и силы после перелома лодыжки может занять до 2 лет, хотя большинство людей могут вернуться к своему обычному распорядку дня в течение 3–4 месяцев.
После того, как врач определит, что вам безопасно начинать двигать лодыжкой, вам может потребоваться физиотерапия для тренировки походки, равновесия, укрепления и упражнений на подвижность. Терапевт разработает домашнюю программу, которую вы сможете использовать для восстановления прежней нормальной функции. Чтобы вернуться к нормальной ходьбе без хромоты, может потребоваться несколько месяцев.
Лечение растяжений
Лечение растяжения связок зависит от тяжести травмы. Они классифицируются как легкие, средние или тяжелые. Хирургия обычно не является вариантом лечения, если только повреждение не является обширным, затрагивает не только связки, или когда другие варианты лечения не срабатывают.
Легкие растяжения, называемые 1-й степенью, лечат методом RICE в течение нескольких дней, пока боль и отек не уменьшатся. При легком растяжении вам не понадобится шина или гипс. Ваш врач порекомендует вам довольно скоро - в течение 1-3 дней - нагрузить лодыжку, если вы можете это терпеть, и пропишет упражнения на увеличение диапазона движений, растяжку и укрепление.
Если ваше растяжение классифицируется как среднее или степень 2, врач будет использовать подход RICE, но даст больше времени для заживления. Врач также может использовать такое устройство, как ботинок или шину, для иммобилизации голеностопного сустава. Вам будут даны упражнения, чтобы сначала улучшить диапазон движений, а затем растянуть и укрепить лодыжку. Врач также может назначить физиотерапию, чтобы помочь вам полностью использовать лодыжку.
Степень 3 или серьезное растяжение связок включает полный разрыв или разрыв связки и требует значительно больше времени для заживления. Это лечится иммобилизацией сустава с последующим более длительным периодом физиотерапии для увеличения диапазона движений, растяжения и увеличения силы. Иногда, особенно если растяжение связок не заживает в разумные сроки, рассматривается вопрос об операции по восстановлению разорванных связок.
Как правило, первоначальное лечение растяжения связок включает в себя отдых и защиту лодыжки до тех пор, пока опухоль не спадет примерно на 1 неделю. Затем следует период от 1 до 2 недель упражнений для восстановления диапазона движений, силы и гибкости. Может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы постепенно вернуться к своей обычной деятельности, пока вы продолжаете заниматься спортом.
Лечение травм сухожилий
Варианты лечения травм сухожилий аналогичны вариантам лечения растяжений. Среди них:
- Иммобилизация гипсовой повязкой или шиной
- Пероральные или инъекционные противовоспалительные препараты для уменьшения боли
- Физическая терапия для диапазона движений, силы и баланса
- Подпорка для поддержки во время занятий
- Операция по восстановлению сухожилия или сухожилий, а иногда и по восстановлению опорных структур стопы
Можно ли предотвратить травмы лодыжки?
Упражнения на гибкость, укрепление и равновесие могут помочь предотвратить травму лодыжки или уберечь вас от повторной травмы лодыжки.
Упражнения для лодыжек
Работа с мышцами поможет защитить связки. Вы можете начать работать над лодыжкой, как только восстановится диапазон движений и вы сможете нагружать ее. Если вы восстанавливаетесь после травмы, не тренируйте только травмированную лодыжку. Упражняйте здорового человека, чтобы он оставался таким.
Упражнения на гибкость могут расслабить напряженные мышцы ног. Попробуйте эти растяжки:
Растяжка икр
- Встаньте на расстоянии около 2 футов от стены лицом к стене.
- Упритесь руками в стену на ширине плеч.
- Поставьте одну ногу за другой, носки смотрят прямо вперед.
- Держите заднюю ногу прямо, обе пятки опущены вниз.
- Осторожно согните переднее колено, пока не почувствуете растяжение в задней части другой ноги.
- Поменяйте порядок ног и повторите, чтобы растянуть обе ноги.
Растяжка пятки
- Сядьте на пол, слегка согнув колено. Оберните полотенце вокруг верхней части стопы.
- Осторожно потяните назад, пока не почувствуете растяжение в икрах и пятках.
Выполняйте эти упражнения шесть раз в день для каждой ноги, особенно после тренировки или другой деятельности.
Упражнения для укрепления ног
Сильные мышцы ног делают ваши лодыжки более устойчивыми. Возьмите стул и сядьте, чтобы проработать переднюю и внутреннюю стороны голеней.
Передний «выталкивание»
- Поставьте стул у стены, держите ногу на полу и у стены.
- Прижмите ногу к стене и удерживайте 3 секунды.
Переднее «отжимание»
- Поставьте травмированную ногу на пол.
- Поместите пятку другой ноги поверх больной.
- Отжимайтесь верхней пяткой, одновременно отталкиваясь другой ногой.
- Удерживать 3 секунды.
- Повторить другой ногой.
Внутренний «вставной»
- Установив ноги на пол, прижмите их друг к другу.
- Удерживать 3 секунды.
Выполняйте три подхода по 20 повторений большую часть дней в неделю.
Упражнения на равновесие
Если у вас плохой баланс, ваши шансы повредить лодыжки возрастают. Выполняйте это упражнение, чтобы твердо стоять на ногах:
- Стой на одной ноге столько, сколько сможешь (до 30 секунд).
- Переключитесь на другую ногу и сделайте то же самое.
- Повторите от трех до пяти раз на каждую ногу.
Усложняйте задачу, делая что-нибудь, стоя на одной ноге, например, расчесывая волосы или разговаривая по телефону.
Советы по защите лодыжек
Вы можете предотвратить растяжение связок, если будете соблюдать следующие простые меры предосторожности:
Избегайте физических упражнений или занятий спортом, когда вы устали или испытываете боль.
Разминка. Делайте растяжку лодыжек перед занятиями спортом или физическими упражнениями.
Осторожно! Не спешите ходить по потрескавшимся тротуарам или неровным поверхностям.
Бегайте по ровной поверхности, чтобы свести к минимуму вероятность того, что вы повернете и повредите лодыжку.
Настройте свои тренировки так, чтобы поддерживать силу в любом виде спорта, которым вы занимаетесь.
Носите удобную обувь. Выбирайте обувь, которая хорошо сидит и подходит для того, что вы делаете. Носите спортивную обувь с амортизацией в области пятки и свода стопы для ходьбы и бега. Для кортовых видов спорта выбирайте более широкие и плоские. Выберите ботинки, которые поддерживают вашу ногу и лодыжку, для походов или работы на неровной поверхности. И подумайте о вставках для обуви, чтобы поддерживать свод стопы и выровнять лодыжку так, как это должно быть.
Не носите обувь со стоптанными каблуками с одной стороны.
Откажитесь от шпилек. Ношение высоких каблуков является одной из основных причин растяжения связок голеностопного сустава среди женщин.