Если вы входите в число 60-80% людей, которые в какой-то момент испытывают боль в спине, вы можете обнаружить, что за это ответственен один или несколько межпозвонковых дисков. Боль в межпозвонковом диске распространена у людей с проблемами спины и встречается примерно в сорока процентах случаев.
Межпозвонковый диск является одной из структур позвоночника, которые медицинские работники и специалисты по боли называют «генераторами боли». По сути, генераторы боли - это места в теле, где аномальная физиологическая активность вызывает боль.
Когда речь идет о межпозвонковых дисках позвоночника как генераторах боли, возможны 3 основных типа аномальной активности, или генераторов боли.
Травма диска
Первый возникает при внешнем повреждении структуры диска. Классические примеры этого типа включают грыжу диска и кольцевой разрыв.
Грыжа диска возникает, когда мягкое желеобразное вещество, расположенное на внутренней стороне диска, выпячивается или прорывается через прочное внешнее соединение, состоящее из жестких волокон. Боль может возникнуть, если это вещество, называемое студенистым ядром, соприкасается с корешком спинномозгового нерва.
Одним из распространенных способов появления грыж межпозвоночных дисков является поднятие тяжестей со скругленным позвоночником, другими словами, не сгибая колени для подъема и одновременно скручивая позвоночник. Грыжа межпозвонкового диска часто возникает у молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет, когда содержание воды в диске все еще высокое.
Кольцевой разрыв - это изнашивание жестких наружных волокон, окружающих студенистое ядро.
По словам доктора Александра Ваккаро, профессора ортопедической хирургии Университета Томаса Джефферсона и Института Ротмана в Филадельфии, штат Пенсильвания, фиброзное кольцо состоит не только из прочных волокон соединительной ткани, но и содержит нервные волокна, способные передавать боль. Эти готовые к коммуникации нервные волокна находятся снаружи диска.
Ваккаро отмечает, что нормальные нервные волокна, способные передавать болевые сигналы, не были обнаружены более глубоко в диске. Но множество веществ, способных вызывать боль, имеют. Эти вещества включают простагландины, молочную кислоту и вещество Р. И, по мере дегенерации дисков, говорит Ваккаро, наблюдается врастание нервов - как в самые внутренние волокна кольца, так и в ядро. Ваккаро сообщает, что этот дополнительный нервный рост, расположенный внутри дегенеративного диска, может значительно усилить вашу боль.
Разрыв диска
Второй тип аномальной активности диска, который может привести к боли, связан с состоянием, известным как внутреннее разрушение диска, или сокращенно IDD. Обратите внимание, что ЙДЗ - это не то же самое, что остеохондроз. В то время как дегенеративная болезнь диска связана с нормальными возрастными изменениями, которые происходят в позвоночнике, IDD включает внутренние изменения, связанные с дегенерацией студенистого ядра. (Помните, что студенистое ядро - это мягкое желеобразное вещество, расположенное в центре диска.) Этот особый тип дегенерации может распространяться на самые внутренние волокна кольца, окружающего ядро. В отличие от грыжи диска и разрыва кольца, упомянутых выше, дегенеративные изменения, связанные с ЙДЗ, не достигают наружных волокон кольца.
Когда у вас есть IDD, ваш диск может казаться совершенно нормальным, в то время как изменения могут происходить как внутри ядра, так и в кольце.
Независимо от того, возникает ли боль в диске из-за внешнего удара или внутренних изменений, наиболее вероятные движения позвоночника вперед и назад, называемые сгибанием и разгибанием, соответственно, вызывают наибольшую боль, согласно исследованию 2001 года, опубликованному в журнале Pain Practitioner.
Инфекция
Третья причина, по которой ваши диски могут вызывать боль, - инфекция. Эта тема в основном выходит за рамки данной статьи. Обратитесь к своему лечащему врачу как можно скорее, если вы подозреваете какую-либо боль в диске, но как можно скорее, если нельзя исключить инфекцию как причину.
Конечно, лечение каждой основной причины боли в диске, скорее всего, будет отличаться. Важно четко и подробно сообщить лечащему врачу о своих симптомах, чтобы он мог точно определить, что нужно лечить. Тем не менее, исследование 2018 года, опубликованное в журнале Spine Journal, пришло к выводу, что люди, перенесшие операцию по поводу грыжи поясничного диска, могут ожидать улучшения боли в спине даже через год. Исследование также показало, что боль в ногах и статус инвалидности также значительно улучшились.