Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) - это визуализирующее исследование мочевыделительной системы. Также называемая цистоуретрограммой при мочеиспускании, она оценивает поток мочи во время мочеиспускания. Ваш врач может определить, является ли ваш поток мочи нормальным и есть ли рефлюкс (обратный поток). Ваш врач также может увидеть, полностью ли опорожняется мочевой пузырь и есть ли остаточная моча.
Этот тест чаще всего нужен детям. Это делается рентгенологом, врачом, прошедшим специальную подготовку по рентгенографии и другим методам визуализации.
Что такое VCUG?
VCUG - рентгенологическое исследование мочевыделительной системы. В мочевой пузырь вводится контрастное вещество, которое ваш ребенок затем выводит с мочой в мочевом пузыре. Рентгенолог наблюдает за движением на видеомониторе, этот процесс называется рентгеноскопией.
VCUG использует рентгеновские лучи, которые являются ионизирующими излучениями. Ваш рентгенолог может увидеть структуру и функцию мочевыделительной системы. Они могут обнаружить некоторые нарушения и сообщить о них вашему педиатру. Они также могут сделать несколько рентгеновских снимков, чтобы зафиксировать аномальные результаты.
Зачем проводится цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG)?
Ваш врач просит провести VCUG, если у вашего ребенка повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ИМП с вовлечением мочевого пузыря встречается довольно часто. Но если инфекция доходит до почек, это опасно.
Моча течет из двух почек в мочевой пузырь через мочеточники. Когда вы мочитесь, собранная в мочевом пузыре моча выходит через мочеиспускательный канал. В норме этот поток идет только в одном направлении, и мочевой пузырь полностью опорожняется.
Инфекции мочевого пузыря случаются часто. Обычно они вызывают жжение и боль, но легко поддаются лечению. Поскольку моча в мочевом пузыре вытекает наружу, ваши почки в безопасности. Если есть обратный ток из мочевого пузыря, моча из мочевого пузыря достигает почек. Это состояние называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) и вызывает частые инфекции почек. VCUG - лучший визуализирующий тест для обнаружения VUR.
Ваш врач может попросить провести VCUG, если у вашего ребенка частые ИМП. Помимо потока, им нужна информация о полном опорожнении мочевого пузыря. Остаточная моча после мочеиспускания может вызвать повторные инфекции мочевыводящих путей.
Ваш врач серьезно относится к ИМП. Инфекции почек имеют долгосрочные последствия, включая почечную недостаточность и гипертонию (высокое кровяное давление). Инфекция мочевыводящих путей является наиболее распространенным бактериальным заболеванием, вызывающим длительную болезнь у детей. Выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса является важным этапом предотвращения прогрессирования заболевания.
Что показывает цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG)?
Цистоуретрограмма мочеиспускания дает вашему врачу важную информацию о структуре и функции вашей нижней мочевой системы.
На обычном рентгеновском снимке, сделанном до введения контраста, видны позвоночник и таз.
После введения контраста рентгенолог может оценить емкость и форму мочевого пузыря.
«Дефекты заполнения» - это более темные области внутри белой контрастной тени. Они показывают камни мочеточника или мочевого пузыря или другие новообразования.
Опорожнение показывает способность мочевого пузыря к опорожнению.
Видна уретра вместе со всеми сужениями (стриктурами уретры).
Задние клапаны уретры - это аномалии, препятствующие оттоку мочи. Обратное давление может повредить мочевой пузырь и почки. Заболевания мочеиспускательного канала чаще встречаются у мальчиков.
Ваш рентгенолог может оценить количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после того, как вы закончили мочеиспускание.
Изображения почек после окончания мочеиспускания могут показать рефлюкс, не видимый при рентгеноскопии.
Преимущества и риски отказа от цистоуретрограммы
A VCUG предоставляет информацию о структуре и функции нижних мочевыводящих путей. Если у вашего ребенка повторяющиеся ИМП, эта информация бесценна. Тест не только выявляет рефлюкс, но также измеряет его степень и оценивает его по шкале от 1 до 5. Это позволяет вашему педиатру принять решение о дальнейшем лечении вашего ребенка.
VCUG также выявляют такие заболевания, как новообразования и камни в мочевом пузыре, стриктуры уретры и уретральные клапаны.
В тесте используются рентгеновские лучи, представляющие собой ионизирующее излучение. Такое излучение несет в себе небольшой риск развития рака, но с современными машинами и методами он очень мал. Ваш радиолог будет использовать минимально возможную дозу облучения для эффективного проведения теста.
Ваш ребенок может реагировать на контраст. Обычными реакциями являются жжение, приливы, тошнота и рвота. У некоторых детей развиваются тяжелые аллергические реакции, вызывающие затруднение дыхания и остановку сердца. Катетер может вызвать мочевую инфекцию. Тем не менее, ваш врач проходит его с тщательной антиинфекционной техникой.
Процедура цистоуретрографии мочеиспускания
VCUG обычно проводится в рентгенологическом отделении. Вашему ребенку обычно дают платье для ношения. Катетер вводится через уретру ребенка в мочевой пузырь.
Водорастворимый непрозрачный раствор (называемый контрастом) вводится в мочевой пузырь. Затем ваш ребенок мочится, а рентгенолог наблюдает за процессом на видеомониторе. Они также могут сделать некоторые рентгеновские снимки.
Рентген совсем не болезненный, но введение катетера может быть некомфортным. Рентгенолог будет использовать гель с лекарством для местной анестезии, чтобы сделать его максимально комфортным. Если вы хотите остаться с ребенком, персонал выдаст вам свинцовый фартук. Это защитит вас от рентгеновского облучения.
Процедура занимает около 30 минут. Ваш ребенок может идти домой после процедуры. Если им дали снотворное, то следует подождать, пока ребенок полностью придет в сознание.
Процедура VCUG у взрослых
Процедура во многом такая же, как и у детей. Вы ляжете на рентгенологический стол. Радиолог может сделать рентген брюшной полости и таза перед началом процедуры.
В мочевой пузырь вставляется катетер и вводится непрозрачная контрастная жидкость. Рентгеновские снимки делаются под разными углами, пока ваш мочевой пузырь наполнен этим контрастом. Затем вы будете опорожняться в контейнер, а рентгенолог смотрит на видеомонитор и делает рентгеновские снимки.
VCUG - Меры предосторожности и ограничения
VCUG не может оценить функцию почек. Для этого необходимы другие тесты, такие как сканирование почек с использованием технеция.
VCUG также не могут оценить поток мочи из почек в мочевой пузырь. Для этого нужны отдельные тесты.
Этот тест не следует проводить, если у вашего ребенка активная инфекция мочевыводящих путей. Лучше подождать, пока инфекция не вылечится.
Доза облучения больше, чем при одном рентгеновском снимке. Облучают область таза и живот. Вы не должны получать VCUG, если вы беременны. Существует неизбежное радиационное воздействие на яички или яичники. VCUG делается только в случае необходимости.
VCUG - После процедуры
Моча вашего ребенка может быть розовой в течение дня или двух. Они также могут жаловаться на некоторую боль. Если боль не проходит, моча вашего ребенка ярко-красная или у него жар, вам следует немедленно обратиться к врачу. Лихорадка после VCUG может быть вызвана инфекцией мочевыводящих путей.