Серологические тесты, которые обнаруживают антитела к ЦМВ (IgM и IgG), широко доступны в коммерческих лабораториях. Ферментно-связанный иммуносорбентный анализ (ИФА) является наиболее распространенным серологическим тестом для измерения антител к ЦМВ.
- Положительный тест на CMV IgG указывает на то, что человек был инфицирован CMV в течение некоторого времени в течение их жизни, но не указывает, когда человек был инфицирован. Это относится к лицам старше 12 месяцев, когда материнские антитела больше не присутствуют.
- Измерение ЦМВ IgG в парных пробах, взятых с интервалом в один-три месяца, можно использовать для диагностики первичной инфекции; сероконверсия (1- й образец с отрицательным IgG, 2- й образец с положительным IgG) является очевидным свидетельством недавней первичной инфекции.
- Присутствие ЦМВ IgM не может использоваться само по себе для диагностики первичной инфекции ЦМВ, поскольку IgM также может присутствовать во время вторичной инфекции ЦМВ. Положительные результаты по IgM в сочетании с низкими показателями авидности IgG считаются надежным доказательством первичной инфекции, а ограничения тестирования авидности описаны ниже.
- Анализы авидности IgG измеряют силу связывания между антителами IgG и вирусом, которые могут помочь отличить первичную инфекцию ЦМВ от перенесенной инфекции. После первичной инфекции ЦМВ антитела IgG имеют низкую силу связывания (низкая авидность), затем в течение 2-4 месяцев созревают до высокой силы связывания (высокая авидность). Коммерческие тесты на авидность ЦМВ доступны в США (Prince и Lapé-Nixon CVI, 21: 1377, 2014), однако они не одобрены FDA и требуют дальнейшей стандартизации (Revello et al., 2010. J. Clin. Virol. 48: 255-259) и, следовательно, должны использоваться и интерпретироваться с осторожностью.
Лабораторная диагностика врожденной ЦМВ-инфекции у новорожденных
Стандартным лабораторным тестом для диагностики врожденной ЦМВ-инфекции является полимеразная цепная реакция (ПЦР) на слюне, при которой моча обычно собирается и тестируется для подтверждения. Причиной подтверждающего теста на мочу является то, что большинство серопозитивных матерей ЦМВ выделяют вирус ЦМВ в грудное молоко. Это может привести к ложноположительному результату CMV на слюне, собранной вскоре после кормления ребенка грудью.
Конкретные шаги для надлежащего сбора образцов слюны у ребенка следующие:
- Собирайте образец слюны более чем через час после кормления грудью и в течение трех недель после рождения, поскольку обнаружение ЦМВ через три недели может быть результатом послеродовой инфекции.
- Вставьте стерильный ватный или полиэфирный тампон в рот ребенка между десной и щекой и взбивайте в течение нескольких секунд.
- Удалите тампон и поместите в буфер, разработанный для диагностического тестирования ПЦР (доступно несколько). Если присутствует ЦМВ, он будет вымываться из тампона в жидкость.
Жидкость обрабатывается в соответствии с инструкциями производителя, а ПЦР-тестирование проводится в соответствии с протоколом в лаборатории. Конкретные процедуры и интерпретация тестов варьируются в зависимости от лаборатории.