Туберкулез

Туберкулез (Tbc, чахотка) - инфекционное заболевание, широко распространенное во всем мире. Возбудителями являются микобактерии, которые в основном передаются от человека к человеку (воздушно-капельная инфекция). Другие пути передачи (например, через пищу, например, непастеризованное молоко) встречаются реже. В большинстве случаев бактерии оседают в дыхательных путях и приводят к туберкулезу легких. Однако могут быть поражены и все другие органы (туберкулез органов).

Туберкулез - одна из важнейших бактериальных инфекций человека, наиболее распространенное бактериальное инфекционное заболевание, приводящее к смерти. ВОЗ сообщила о примерно десяти миллионах новых случаев заболевания во всем мире в 2016 году, около 1,7 миллиона из которых закончились смертельным исходом.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты

Возбудитель: наиболее важным возбудителем для человека является Mycobacterium tuberculosis; Есть также множество других типов бактерий, которые могут вызывать туберкулез. Источником инфекции в первую очередь является больной.

Распространение: по всему миру, особенно в развивающихся странах и кризисных регионах. Около 80 процентов всех новых случаев туберкулеза происходит в Юго-Восточной Азии и Африке.

Карта распространения

Заболевание практически не встречается у туристов, но нередко в так называемых ПВП («посещение друзей и родственников»). В Австрии большинство новых случаев завезено в результате миграции из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом (например, Восточной Европы, Африки, Юго-Восточной Азии). По данным Статистического управления Австрии, в 2016 году в Австрии было зарегистрировано 517 случаев заразного туберкулеза.

Около трети населения мира инфицировано бактериями туберкулеза, но болезнь проявляется только у пяти-десяти процентов из них. Особому риску подвержены (маленькие) дети, молодые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Это особенно касается ВИЧ-инфицированных: во многих странах мира туберкулез является наиболее частой причиной смерти пациентов с ВИЧ.

Передача: Капельная инфекция (вдыхание инфицированных капель слюны) непосредственно от человека к человеку. Поскольку крупный рогатый скот также может заразиться туберкулезом, (непастеризованное) сырое молоко было обычным источником инфекции в Западной Европе и до сих пор остается обычным источником инфекции в некоторых частях мира.

Инкубационный период: от нескольких недель до месяцев; болезнь может вспыхнуть спустя годы после заражения.

Симптомы: Течение туберкулеза зависит от иммунной ситуации:

После заражения бактерии сначала вызывают местные воспалительные реакции (при туберкулезе легких - в легочной ткани). Также вовлекаются местные лимфатические узлы. Симптомы неспецифические, такие как слабость, утомляемость, небольшой жар, снижение работоспособности, потеря веса; в случае туберкулеза легких обычно добавляются кашель и боль при дыхании. Симптомы могут быть ошибочно приняты за гриппоподобную инфекцию. Такие симптомы, которые появляются сразу после заражения, называют первичным туберкулезом.

Если иммунная система не повреждена, она может сдерживать инфекцию и держать бактерии под контролем. Формируются небольшие узелки («бугорки»), в которых заключены бактерии. Это предотвращает их дальнейшее распространение. У 90 процентов заболевших инфекция остается на этой стадии на всю жизнь и иногда остается незамеченной. Говорят о скрытом («спящем») туберкулезе.

Если иммунная система ослаблена во время инфекции, бактерии не могут быть должным образом инкапсулированы и вызывают активный туберкулез. Это также возможно после первичного заражения: патоген может выжить в инкапсулированных стадах в организме и привести к вспышке туберкулеза даже через десятилетия после заражения. Затем говорят о послеродовом туберкулезе. Самый высокий риск развития активного туберкулеза наблюдается у маленьких детей (половина всех пораженных детей заболевает в первый год после заражения) и людей с ослабленной иммунной системой (например, из-за дополнительных заболеваний, таких как ВИЧ, рак, диабет, недоедание или от приема определенных лекарств)..

Вначале патогены распространяются локально, в случае туберкулеза легких на большие участки легких. Последствиями являются стойкое чувство болезни с лихорадкой, кашлем, (кровавой) мокротой и похудание («чахотка»!). Если очаг воспаления раскрывается и патогены попадают в дыхательные пути, возникает так называемый открытый туберкулез: на этой стадии пораженные очень заразны, поскольку они выделяют бактерии в окружающую среду с дыханием (особенно при кашле). Открытый туберкулез подлежит уведомлению.

Если не лечить, бактерии ТБ могут продолжать размножаться и атаковать другие структуры органов. Если они попадают в сосудистую систему, они могут распространяться с кровотоком и вызывать особо опасную форму милиарного туберкулеза. Внутри организма развивается множество отдельных очагов воспаления (например, в плевре, брюшине, кишечнике, селезенке, почках, коже и т. Д.). Пострадавшие страдают от сильного недомогания, кашля, одышки, высокой температуры, боли и неврологических нарушений. Это особенно опасно, когда бактерии вызывают туберкулезный менингит (менингит) или заражение крови (сепсис). Милиарный туберкулез опасен для жизни и требует немедленного лечения.

Своевременное выявление заболевших и тщательные экологические исследования - единственный способ взять болезнь под контроль.

Диагноз: помимо симптомов, для подтверждения диагноза используются специальные лабораторные исследования; в случае туберкулеза легких - дополнительные рентгенологические исследования.

Терапия: при своевременной комбинированной терапии пациент обычно излечивается. Он проводится в отделениях пульмонологии или поликлиниках в больницах и длится несколько месяцев. Однако наблюдается рост заболеваемости туберкулезом с (высокой) устойчивостью, от которого нет эффективных лекарств.

Профилактика: существует вакцина против туберкулеза (вакцина БЦЖ), которая уже давно используется в Европе. Однако в настоящее время ВОЗ рекомендует не проводить общую вакцинацию против туберкулеза в странах с риском заболевания туберкулезом менее 0,1 процента, особенно из-за высокого уровня побочных эффектов. В настоящее время в Австрии нет утвержденной вакцины против туберкулеза.

Во многих странах мира эта вакцинация по-прежнему является обязательной. Некоторые страны с высоким уровнем риска требуют доказательства вакцинации БЦЖ для младенцев и детей при въезде. В этих редких исключительных случаях вы можете обратиться в туберкулезную службу по вашему месту жительства.

Вакцинация БЦЖ не защищает от инфекции, но может предотвратить опасный милиарный туберкулез и туберкулезный менингит. В странах с высоким уровнем риска ВОЗ рекомендует вакцинировать детей как можно скорее после рождения, чтобы защитить их от серьезных заболеваний.