Лекарства могут помочь большинству мужчин с увеличенной простатой, но для некоторых их может быть недостаточно для облегчения таких симптомов, как слабый поток мочи и подтекание мочи.
Если вы один из таких мужчин, у вас есть варианты хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы или ДГПЖ.
5 вопросов, которые следует задать перед операцией
Обдумывая варианты операции, задайте своему врачу следующие вопросы:
- Есть ли шанс, что мое состояние улучшится?
- Насколько это улучшит?
- Какова вероятность побочных эффектов от лечения?
- Как долго будет длиться эффект?
- Нужно ли мне повторить это лечение?
С помощью новейших технологий врачи могут выполнять некоторые минимально инвазивные процедуры с крошечными надрезами (разрезами) или использовать инструменты в виде трубок, которые они вводят вам. Эти процедуры могут не лечить симптомы в той же степени или длительности, что и более инвазивные хирургические варианты, они обеспечивают более быстрое выздоровление, последующую меньшую боль и меньшие риски.
В других случаях может потребоваться традиционная и более инвазивная хирургия. Все зависит от вашего случая и того, что вы и ваш врач решите лучше для вас.
Врачи могут выбирать из этих минимально инвазивных процедур, эндоскопических или открытых операций для лечения умеренных и тяжелых симптомов. Эти процедуры также используются, если тесты показывают, что ваша способность мочиться серьезно нарушена.
Минимально инвазивные процедуры
С помощью новейших технологий врачи могут использовать минимально инвазивные процедуры с крошечными надрезами (разрезами) или использовать инструменты в виде трубок, которые они вводят в уретру. Они облегчают симптомы ДГПЖ лучше, чем лекарства. Другие преимущества включают более быстрое восстановление и меньшую боль, чем традиционная открытая операция и меньшие риски. Эти процедуры не предполагают удаление или разрезание простаты. Ваш врач будет учитывать размер вашей простаты и ваше общее состояние здоровья, чтобы определить, подходит ли вам минимально инвазивная хирургия.
Некоторые виды малоинвазивной хирургии включают:
- Rezūm терапия водяным паром. Устройство вставляется в уретру, мочеиспускательный канал и маленькая игла доставляет водяной пар или пар для лечения избыточной ткани простаты. Обычно это выполняется в кабинете врача.
- Трануретральная микроволновая терапия (ТУМТ). В этой неинвазивной процедуре используется микроволновая антенна, прикрепленная к гибкой трубке, которую врач вводит в мочевой пузырь. Микроволновое тепло убивает лишнюю ткань простаты.
- Система UroLift. UroLift - это постоянно устанавливаемое устройство, используемое для подъема и удержания увеличенной ткани предстательной железы, чтобы она больше не блокировала уретру. Процедура не влияет на половую функцию. Обычно это выполняется с использованием местной или общей анестезии в кабинете врача, центре амбулаторной хирургии или операционной. Обычно пациенты возвращаются домой в тот же день без катетера.
- Трансуретральная игольчатая абляция (TUNA). Эта процедура больше не рекомендуется для лечения ДГПЖ. Это амбулаторная процедура, при которой врач вводит нагретую иглу в предстательную железу через мочеиспускательный канал, трубку, по которой моча и сперма проходят через половой член. Нагретая игла использует радиочастотные волны для нагрева и разрушения избыточных клеток в предстательной железе.
Малоинвазивные операции, выполняемые под общей анестезией, включают:
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Это наиболее распространенная операция по лечению ДГПЖ. Ваш врач удаляет части предстательной железы, которые влияют на отток мочи. Никаких разрезов и наружных рубцов не видно, так как через уретру вводится эндоскоп для удаления лишней ткани. При ТУРП у некоторых мужчин может развиться так называемая «ретроградная эякуляция» (эякуляция спермы в мочевой пузырь, а не через уретру).
- Трансуретральная резекция простаты (ТУИП). Эта операция не предполагает удаление ткани предстательной железы. В простате делается несколько небольших надрезов, чтобы уменьшить давление железы на уретру и облегчить мочеиспускание. Эта процедура подходит для некоторых мужчин, например, для тех, у кого простата меньшего размера. При ТУИП гораздо меньше риск ретроградной эякуляции по сравнению с ТУР ПЖ. Тем не менее, это обычно дает вам облегчение симптомов, равное ТУРП. Один возможный недостаток: некоторым мужчинам требуется повторный TUIP. Врачи решают, что использовать, в основном, исходя из размера простаты.
- Лазерная хирургия. Врач использует лазерную энергию для уничтожения ткани предстательной железы и уменьшения железы. Это может быть не так эффективно при больших простатах. Лазерные процедуры обычно облегчают симптомы и улучшают отток мочи, подобно ТУРП. Однако некоторые виды лазерной терапии вызывают меньше побочных эффектов, чем другие, а также снижают риск кровотечения. Необходимы долгосрочные исследования, чтобы выяснить, так ли эффективны лазерные процедуры, как ТУР ПЖ.
Инвазивная хирургия
Может потребоваться более инвазивная хирургия. Вы и ваш врач решите, что лучше для вас. Врачи часто считают инвазивную хирургию лучшим долгосрочным решением для облегчения неприятных симптомов мочеиспускания. Большинство из них связаны с удалением увеличенной части простаты. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при лечении умеренных и тяжелых симптомов ДГПЖ в следующих случаях:
- Ты вообще не можешь писать.
- Изменения образа жизни, лекарства или малоинвазивные методы лечения вам не помогли.
- Вы обнаружили кровь в моче, состояние которой не улучшается.
- У вас есть камни в мочевом пузыре.
- Вы часто болеете инфекциями мочевыводящих путей.
- У вас повреждение почек.
Виды операций
Виды операций, о которых вы можете обсудить со своим врачом, могут включать:
- Открытая простатэктомия (открытая операция). Врач часто делает это при значительном увеличении простаты, при наличии осложнений или при повреждении мочевого пузыря и необходимости его восстановления. При открытой хирургии хирург делает надрез и удаляет увеличенную ткань простаты.
- Лапароскопическая и роботизированная простатэктомия. Лапароскопическая или роботизированная хирургия отличается от традиционной открытой хирургии тем, что делается четыре небольших разреза вместо одного большого для проведения операции по удалению увеличенной ткани простатэктомии. простата.
Другие вещи, которые следует учитывать
Перед одной из этих процедур поговорите со своим врачом о том, дадут ли вам что-то для обезболивания («местная анестезия») или вам дадут что-то, чтобы вы не проснулись («общая анестезия») во время процедуры. Что вы получите и где вы это получите, зависит от процедуры.
Ваш врач даст вам инструкции о том, как подготовиться к любому из них.
Хирургия может облегчить многие симптомы ДГПЖ, но не может излечить их все. Если есть определенные осложнения, такие как слабый мочевой пузырь, проблемы с мочеиспусканием все еще могут быть после операции, хотя это бывает редко.
Любая операция по поводу ДГПЖ может иметь побочные эффекты или осложнения, такие как кровотечение, сужение мочеиспускательного канала, также известное как стриктура уретры, недержание или подтекание мочи, эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция..
Лучшее лечение увеличенной простаты не является одинаковым для каждого мужчины. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах каждой процедуры.