Половое созревание обычно начинается в возрасте от 8 до 14 лет. У детей с центральным преждевременным половым созреванием (ЦПП) этот процесс начинается раньше, чем у их сверстников – до 8 лет у девочек и к 9 годам у мальчиков. У мальчиков растет половой член и огрубляется голос. У девочек появляется грудь и начинаются месячные.
Быть первым из их друзей, достигшим половой зрелости, может вызвать стресс и беспокойство. В результате у некоторых детей возникают проблемы с эмоциями и поведением.
Преждевременное половое созревание также влияет на рост ребенка. Сначала дети растут быстрее своих сверстников. Но поскольку их кости перестают расти раньше, чем обычно, они могут стать короче, чем должны были быть.
Центральное преждевременное половое созревание не всегда требует лечения. Дети, у которых половое созревание начинается близко к нормальному возрасту (7 или 8 лет), могут подождать, особенно если половое созревание у них идет медленно. Они будут проходить осмотр каждые несколько месяцев, чтобы их врач мог видеть, как продвигается половое созревание.
Младшие дети могут принимать лекарства, чтобы замедлить или остановить половое созревание и не отставать от своих друзей. Иногда раннее половое созревание можно обратить вспять. Лечение CPP также помогает детям расти выше.
Гормональные процедуры
Когда наступает период полового созревания, мозг ребенка вырабатывает гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ). Это сигнализирует их гипофизу о высвобождении двух других гормонов - лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
ЛГ и ФСГ сигнализируют яичкам мальчика о выработке гормона тестостерона, а яичникам девочки – о выработке эстрогена. Эти половые гормоны вызывают изменения полового созревания - волосы на теле, прыщи, рост, менструальные периоды у девочек и более низкий голос у мальчиков. У детей с ХТБ эти гормоны проявляются слишком рано.
Одной из групп препаратов для лечения центрального преждевременного полового созревания являются агонисты ГнРГ. Они мешают гипофизу вырабатывать ФСГ и ЛГ. Блокирование этих гормонов предотвращает высвобождение тестостерона и эстрогена, что замедляет или останавливает половое созревание.
Примеры агонистов ГнРГ:
- Лейпролида ацетат (Lupron Depot)
- Трипторелин (Трелстар, Триптодур)
Эти лекарства выпускаются в виде инъекций, которые дети получают примерно раз в месяц.
Histrelin (Supprelin LA, Vantas) – еще один гормональный препарат. Это имплантат, который врач помещает под кожу руки вашего ребенка с помощью небольшой операции. Каждый имплантат медленно высвобождает лекарство в организм вашего ребенка в течение года. В конце года врач заменяет старый имплант на новый.
Они будут осматривать вашего ребенка каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что лечение работает и что его половое созревание замедлилось или остановилось. Дети могут прекратить прием этих лекарств, как только они достигнут возраста, когда должно начаться половое созревание.
Лечение основной причины
Часто врачи не знают, что вызывает раннее половое созревание. Но когда они знают, они могут замедлить или остановить процесс с помощью таких процедур, как:
- Операция по удалению опухоли, которая выделяет гормоны, вызывающие раннее половое созревание
- Стероиды и другие лекарства для замены или блокирования гормонов у детей с врожденной гиперплазией надпочечников, группой заболеваний, влияющих на количество гормонов, которые могут вырабатываться надпочечниками
- Препараты для остановки выработки эстрогена или тестостерона у детей с синдромом МакКьюна-Олбрайта (MAS), заболеванием, поражающим ткани, вырабатывающие гормоны.
Терапия
Дети, у которых рано начинается половое созревание, могут выглядеть не так, как их сверстники, из-за чего они чувствуют себя неловко или становятся причиной издевательств над ними в школе. Растущая грудь, первая менструация или низкий голос раньше других детей их возраста могут расстраивать.
Поток гормонов, выделяемых в период раннего полового созревания, может сделать детей более капризными, чем обычно в их возрасте. Эти гормоны также могут дать им сексуальное влечение, прежде чем они будут эмоционально готовы к сексу.
Если ваш ребенок испытывает стресс или тревогу в период раннего полового созревания, обратитесь к психологу или консультанту. Специалист в области психического здоровья может научить вашего ребенка, как справляться с изменениями, которые происходят с его телом. Попросите врача, который лечит CPP вашего ребенка, порекомендовать кого-нибудь.
Генетическое консультирование
Иногда центральное преждевременное половое созревание передается по наследству. Генные изменения, которые могут привести к передаче CPP от родителей к детям.
Возможно, вы захотите посетить генетического консультанта, если в вашей семье наблюдается центральное преждевременное половое созревание. Консультант может объяснить шансы вашего ребенка на наличие CPP и порекомендовать генетические тесты для вашего ребенка или других членов вашей семьи.
Клинические испытания
Ученые ищут новые способы лечения центрального преждевременного полового созревания в клинических испытаниях. В этих исследованиях тестируются новые типы агонистов ГнРГ и других препаратов, чтобы выяснить, безопасны ли они и работают ли они лучше, чем существующие лекарства.
Клинические испытания могут стать для вашего ребенка способом опробовать новое лечение, которое пока доступно не всем. Врач вашего ребенка может сказать вам, подходит ли одно из этих испытаний.