Сокращение черепно-мозговых травм (ЧМТ), связанных с молодежным футболом и другими контактными видами спорта, по-видимому, способствует снижению случаев ЧМТ, наблюдаемых в американских отделениях неотложной помощи, как показывает новое исследование, проведенное в США.
Уровень черепно-мозговых травм (ЧМТ), достаточно серьезных, чтобы отправить детей в возрасте до 18 лет в отделение неотложной помощи, снизился на 27 процентов с 2012 по 2018 год, поскольку меньше молодых людей получают серьезные травмы головного мозга в результате занятий контактными видами спорта, согласно новому исследованию.
С 2001 по 2018 год было совершено около 3,9 миллиона посещений отделений неотложной помощи по поводу ЧМТ, связанных со спортом и развлекательными мероприятиями с участием детей и подростков, согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), опубликованному в июле. 2020 в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности. На контактные виды спорта приходится 41 процент этих случаев.
Контактные виды спорта - и футбол в частности - стали причиной самого резкого роста этих ЧМТ за первое десятилетие исследования и самого резкого последующего снижения.
«Сокращение участия в отборочном футболе, введение ограничений на контакт и использование методов захвата для уменьшения сотрясений мозга - вероятные факторы, способствующие этому снижению», - говорит Линдсей Вомак, доктор философии, исследователь TBI в Центре по контролю и профилактике заболеваний США. Центр.
Показатели ЧМТ, связанные с футболом, примерно удвоились с 2001 по 2012 год среди детей в возрасте от 5 до 17 лет, а затем снизились на 39 процентов с 2013 по 2018 год. Уровень травматизма также снизился в футболе и баскетболе за последние годы исследования, но эти изменения были слишком малы, чтобы исключить вероятность того, что они были вызваны случайностью.
Что меняется в детско-юношеском футболе
Сокращение участия в футболе является одним из факторов, способствовавших недавнему снижению количества посещений неотложной помощи по поводу ЧМТ, связанных со спортом, отмечают исследователи CDC в своем отчете. По данным CDC, несмотря на то, что футбол остается одним из самых популярных молодежных видов спорта, с 2010 года участие в нем сократилось на 24 процента.
Изменения в игре, призванные сделать ее более безопасной, также сыграли свою роль.
Отбор мяча, например, является причиной примерно двух третей ЧМТ и сотрясений мозга в школьном футболе, согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале спортивной медицины, на которое ссылается CDC в своем отчете.
Ограничение контакта в футболе и требование использования приемов захвата, предназначенных для снижения риска травм головы, таких как захват плеча, может снизить риск сотрясения мозга до 33 процентов и снизить вероятность других видов травм головы. на 42 процента, согласно исследованию, опубликованному в марте 2019 года в Clinical Journal of Sport Medicine, также цитируемом CDC.
Все большее число футбольных тренеров проходят обучение тому, как обучать молодых игроков более безопасным приемам отбора мяча, и многие молодежные лиги также ограничивают отбор мяча на тренировках, чтобы ограничить частоту игроков, подвергающихся риску столкновения такого типа. - говорит Тамара Валович Маклеод, доктор философии, сертифицированный спортивный тренер, профессор и директор программ спортивной подготовки в A. T. Университет Стилл в Месе, штат Аризона.
Другие виды спорта, вносящие изменения в правила безопасности
Другие молодежные виды спорта также предприняли шаги по изменению политики тренировок и правил соревнований, чтобы свести к минимуму риск сотрясения мозга и ЧМТ, говорит доктор Маклеод, который не участвовал в исследовании CDC. Маклеод отмечает, что USA Soccer, например, ввел ограничения на использование головы для спортсменов младше 10 лет.
Тенденции, наблюдаемые при посещении неотложной помощи по поводу ЧМТ, перенесенных во время контактных видов спорта в течение периода исследования, двигались в одинаковом направлении как для спортсменов-мужчин, так и для спортсменок-женщин, что свидетельствует о том, что некоторые факторы, не являющиеся уникальными для футбола - преобладание мужчин спорт - несут хотя бы частичную ответственность.
Среди мужчин показатели ЧМТ в контактных видах спорта примерно удвоились с 2001 по 2012 год, а затем снизились на 31 процент с 2013 по 2018 год, как показало исследование. За те же периоды ЧМТ, связанные с контактными видами спорта, выросли на 250 процентов среди женщин, а затем снизились на 38 процентов.
«Я думаю, что показатели, возможно, снизились частично из-за повышения осведомленности о сотрясении мозга и о том, где лучше всего лечить эти травмы, а также из-за некоторых изменений правил, введенных в различных видах спорта», - говорит Маклеод.
Многие сотрясения мозга лечат вне отделений неотложной помощи
Одно из ограничений исследования CDC заключается в том, что исследователи рассчитали уровень травматизма на основе того, сколько детей лечились в отделениях неотложной помощи на каждые 100 000 детей населения США. Более точное измерение уровня спортивных травм можно рассчитать, изучив, сколько спортсменов получают сотрясения мозга или другие виды ЧМТ из общего числа спортсменов, занимающихся спортом, и учитывая общее количество часов, которые они проводят на поле во время тренировок. и соревнования.
Другое ограничение исследования заключается в том, что оно сосредоточено только на ЧМТ, леченных в отделениях неотложной помощи. Исследовательская группа CDC отметила, что многие дети с ЧМТ осматриваются педиатрами или другими поставщиками первичной медико-санитарной помощи, либо обращаются в клиники неотложной помощи, либо вообще не получают медицинской помощи, отмечает исследовательская группа CDC.
В большинстве случаев спортивных сотрясений, когда у молодых спортсменов нет явных признаков серьезной травмы, детям не обязательно обращаться в отделение неотложной помощи, говорит Маклеод. Часто их может оценить спортивный тренер в кулуарах, а затем отправить на повторное обследование в амбулаторную клинику.
«С сотрясением мозга лучше всего справляется врач общей спортивной медицины, лицензированный спортивный тренер или специалист по сотрясению мозга», - говорит Маклеод. Тренеры и родители все больше осознают это, и во многих частях страны открывается множество специализированных спортивных клиник для лечения сотрясения мозга, которые становятся первым пунктом оказания помощи молодым спортсменам с травмами головы.
Когда обращаться в отделение неотложной помощи для ЧМТ
Хотя не каждая травма головы требует лечения в отделении неотложной помощи, любой из этих симптомов требует немедленной неотложной медицинской помощи, по данным клиники Weill Cornell Medicine сотрясения мозга и травм головного мозга:
- Необычное поведение или путаница
- Прогрессирование или ухудшение симптомов
- Слабость, онемение, невнятная речь
- Трудности с движениями глаз
- Усиление или сильная головная боль
- Захват
- Многократная рвота
- Трудно проснуться или возбудиться
- Выделение прозрачной жидкости или крови из носа или ушей
«Любая травма головного мозга, сопровождающаяся установленными тревожными признаками или симптомами, такими как длительная потеря сознания, рвота, невнятная речь и ухудшение симптомов, должна быть замечена в отделении неотложной помощи, чтобы исключить более серьезное повреждение головного мозга. », - говорит Энтони Контос, доктор медицинских наук, директор по исследованиям программы спортивной медицины при сотрясении головного мозга в Медицинском центре Университета Питтсбурга в Пенсильвании.
«Однако, при отсутствии этих потенциально более серьезных признаков и симптомов, большинство подозрений на сотрясение мозга могут быть оценены и вылечены обученными, лицензированными врачами в специализированных учреждениях по лечению сотрясений головного мозга и в аналогичных учреждениях», - советует д-р. Контос, который не участвовал в исследовании CDC.