Вазопрессин - антидиуретический гормон, вырабатываемый в гипоталамусе. Он работает в почках, уменьшая выделение воды с мочой. Это приводит к тому, что моча становится все менее и более концентрированной. Кроме того, вазопрессин сужает сосуды и повышает артериальное давление. Стимуляторами, стимулирующими высвобождение вазопрессина, являются: снижение артериального давления и уменьшение объема циркулирующей крови.
Вазопрессин - характеристики
Вазопрессин (антидиуретический гормон) - это гормон, секретируемый гипофизом (задняя доля), который регулирует плотность мочи и кровяное давление. В почках происходит снижение клубочковой фильтрации, что приводит к концентрированию мочи и уменьшению ее присутствия. Реабсорбированная вода позволяет увеличить объем циркулирующей крови, эффективно повышая артериальное давление. В то же время вазопрессин вызывает сужение стенок сосудов. Другой функцией вазопрессина является регуляция агрегации тромбоцитов, а также нормализация глюконеогенеза в печени. На уровень вазопрессина влияют такие гормоны, как адреналин, кортизол и половые гормоны.
Дефицит вазопрессина, как и избыток гормона, опасен для здоровья. Синтетический вазопрессин, или десмопрессин, используется как лекарство, например, при несахарном диабете. Слишком много вазопрессина в крови может быть вызвано болью или стрессом. Слишком высокая концентрация вазопрессина может вызвать т. н. Синдром Шварца-Барттера, который приводит к задержке избыточной воды при значительном снижении уровня электролитов в крови (преимущественно натрия). Кроме того, вазопрессин вырабатывается в большем количестве во время сна, когда артериальное давление падает. Однако его сниженный уровень наблюдается у людей, злоупотребляющих алкоголем.
Краткое описание функции вазопрессина (АВП):
Когда мы делаем тест на вазопрессин?
Наиболее распространенные показания для тестирования.
1. Подозрение на несахарный диабет (выделение большого количества неконцентрированной мочи).
2. Подозрение на синдром Шварца-Барттера (связанный с избыточной секрецией вазопрессина).
3. Электролитные нарушения - гипонатриемия.
Материал для исследования вазопрессина: сыворотка.
Подготовка к тесту: натощак (не менее 8 часов).
Методика проведения исследования: Одноразовый забор крови из локтевой вены и определение концентрации вазопрессина.
Время ожидания результата: 1 день.
Стандарт: 1,85-7,4 пмоль/л (2-8 пг/мл). Интерпретация результатов должна производиться только при знании моляльности плазмы.
Примечания: Анализ результата возможен при условии, что известна текущая моляльность плазмы (правильное значение 280-295 ммоль/л). кг воды).
Диагностика, связанная с неправильным количеством или функцией вазопрессина, может также включать тесты на дегидратацию и тесты на дегидратацию вазопрессинаПервую проводят во время госпитализации. Больной не может принимать какие-либо жидкости в течение нескольких и даже нескольких часов. Во время этой абстиненции анализируют осмоляльность и удельный вес мочи, а также осмоляльность и количество натрия в крови. Диабет подозревают, когда пациент продолжает выделять неконцентрированную мочу, несмотря на прекращение приема жидкости. Затем необходимо определить, с каким типом диабета мы имеем дело, и для этого проводится дополнение к тесту на обезвоживание.
В свою очередь, в дегидратационно-вазопрессиновой пробе пациенту вводят десмопрессин, аналог вазопрессина. Если удельный вес мочи и осмоляльность продолжают увеличиваться, несмотря на введение вещества, можно заподозрить центральный несахарный диабет, для которого характерна недостаточность вазопрессина. Однако когда, несмотря на введение десмопрессина, показатели мочи не изменились и по-прежнему находятся вне нормы - подозревают почечный несахарный диабет, при котором имеется дефект почечных рецепторов.
Избыток вазопрессина
Слишком высокие уровни вазопрессина очень часто связаны с синдромом Шварца-Барттера. Этот недуг заставляет организм задерживать лишнюю воду, при этом уровень электролитов в крови значительно падает. Симптомы синдрома сильно различаются, особенно на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания возникают:
Для подтверждения этого заболевания необходимо сдать анализ крови на уровень натрия, хлорида калия и осмоляльность.
Избыточная секреция вазопрессина вызывает симптомы, известные как SIADH, или синдром неадекватной секреции вазопрессина. В его течении диагностируют гипонатермию, т. е. пониженный уровень натрия в крови, повышенное выделение натрия с мочой и пониженную осмолярность крови. Наиболее частая причина этого синдрома:
Правожелудочковая недостаточность и гидроцефалия также могут вызывать высокий уровень антидиуретического гормона. У некоторых людей причиной также может быть хирургическое вмешательство на гипофизе или гипоталамусе. Лекарства, вызывающие слишком высокий уровень вазопрессина, включают: противораковые препараты, противоэпилептические препараты, антидепрессанты, десмопрессины, вазопрессины и нестероидные противовоспалительные препараты.
Высокий уровень вазопрессина, вызванный падением уровня натрия в крови, проявляется:
Дефицит вазопрессина
Дефицит вазопрессина вызывает несахарный диабет. Для течения этого недуга характерно наличие повышенной жажды и чрезмерное выделение мочи. Несахарный диабет встречается редко, но может возникать у беременных женщин. В норме у здорового человека избыточная жидкость выводится через почки в виде мочи, регулируемой вазопрессином, который высвобождается в кровоток и сгущает мочу.
Одним из типов несахарного диабета является гестационный диабет. Причиной его возникновения является разрушение вазопрессина ферментом, вырабатываемым плацентой в организме матери. С другой стороны, почечный диабет вызывается дефектом почечных канальцев, которые не реагируют должным образом на присутствие гормонов. Диабет также может возникнуть в результате избыточного потребления жидкости, когда нарушается механизм, ответственный за чувство жажды.
В дополнение к симптомам чрезмерной жажды (полидипсия) и повышенному выделению мочи несахарный диабет также проявляется:
Лечение нарушений секреции вазопрессина
У людей с дефицитом или отсутствием функции вазопрессина при диагностике следует учитывать компульсивное (компульсивное) употребление воды. В этой ситуации низкий уровень вазопрессина является физиологическим состоянием.
В зависимости от вида нарушения (избыточная секреция или дефицит вазопрессина) назначают препараты, обладающие действием, аналогичным этому гормону. Аналогичное действие оказывает синтетическое вещество в виде десмопрессина. Он уменьшает диурез и назначается людям, страдающим несахарным диабетом и центральным диабетом. Еще одним препаратом является терлипрессин, который сильнее всего действует на сосуды, так как вызывает сокращение гладкомышечных клеток. Хорошо останавливает кровотечение.
Антагонистами вазопрессина являются ваптаны, т.е. вещества, применяемые при лечении цирроза печени, сердечной недостаточности и гипонатриемии.
Десмопрессин как наркотик
Десмопрессин, синтетический аналог вазопрессина, используется для лечения определенных состояний. Его преимущества видны при лечении таких заболеваний, как:
Кроме того, десмопрессин используется в тесте на вазопрессин. Однако существуют некоторые противопоказания к применению этого вещества, такие как SIADH, недостаточность кровообращения, гипонатермия, почечная недостаточность и психогенная полидипсия.