Хотя времена, когда врачи звонили на дом, давно прошли, телемедицина привносит некоторые из этих личных ноток в современное здравоохранение. Многие врачи сегодня посещают своих пациентов виртуально - через Skype, текстовые сообщения, телефон или онлайн-чат - и электронное здравоохранение также является бизнесом, с множеством компаний «коммерческого виртуального посещения», которые обслуживают пациентов через приложение для смартфонов.
Хотя такой удобный доступ к врачам звучит изящно, до сих пор неизвестно, соответствует ли качество оказываемой помощи стандартам, установленным при личном приеме пациентов в кабинете врача. В новом исследовании, опубликованном в JAMA Internal Medicine, исследователи намеревались измерить качество помощи, предоставляемой коммерческими компаниями виртуального посещения, с намерением, чтобы эта информация могла быть полезной для улучшения предоставляемой помощи.
«Коммерческие виртуальные визиты становятся все более популярной моделью здравоохранения для лечения распространенных острых заболеваний», - пишут исследователи. «Во время коммерческих виртуальных посещений пациенты получают доступ к веб-сайту для синхронного подключения - через видеоконференцию, телефон или веб-чат - к врачу, с которым они не имеют ранее отношения. На сегодняшний день не оценивалось, является ли помощь, оказываемая через эти веб-сайты, аналогичной или качество варьируется на разных сайтах ».
Для исследования исследователи отслеживали 67 пациентов, которые посетили в общей сложности 599 коммерческих виртуальных визитов с 2013 по 2014 год. В исследование были включены около 157 разных врачей; они были либо терапевтами, либо врачами скорой помощи, либо семейными врачами. Пациенты представили своим виртуальным врачам одно из шести различных состояний: боль в лодыжке, стрептококковый фарингит (ангина), вирусный фарингит (боль в горле), острый риносинусит (инфекция носовых пазух), боль в пояснице и рецидивирующая инфекция женских мочевыводящих путей.
На протяжении всего исследования пациенты прошли 372 видеоконференции, 170 телефонных разговоров и 57 онлайн-чатов со своими врачами. Исследователи изучили их, а также историю болезни пациентов и медицинские осмотры, верные диагнозы и соблюдение врачами рекомендаций. Они обнаружили, что врачи задавали все рекомендованные вопросы по истории болезни и выполняли правильные физические осмотры в 69,6% случаев, ставили точные диагнозы в 76,5% случаев и соблюдали рекомендации по ключевым управленческим решениям в 54,3% случаев.
Трудно определить, означают ли эти результаты, что посещения виртуального врача хуже, чем личные посещения. Исследователи не сравнивали это с результатами личных посещений, поэтому трудно определить, предлагают ли они значительно более низкое качество обслуживания или нет.
Однако они могли сделать вывод, что между различными компаниями, занимающимися виртуальным посещением, нет особой согласованности. «Мы обнаружили значительные различия между компаниями и условиями», - пишут авторы. «Наблюдаемые нами паттерны вариаций подразумевают возможность улучшения и указывают на подходы к определению того, как сделать эти улучшения».
В редакционной статье, опубликованной вместе с исследованием, д-р Джеффри Линдер и д-р Дэвид Левин обсуждают результаты, продвигая технологический аспект медицины, чтобы улучшить ее непрерывность. «Информационные технологии здравоохранения переживают трудный отрочество», - писали они. Сравнивая современные информационные технологии здравоохранения с популярными коммуникационными сайтами, такими как Facebook и Snapchat, они отметили, что «мало« липких »ситуаций, когда люди снова и снова возвращаются в систему здравоохранения». Они продолжили: «Здравоохранение в целом и первичная медико-санитарная помощь в частности выиграют от обеспечения большего удобства и доступа, таких как самостоятельное планирование и увеличенное количество часов, но также должны работать для облегчения взаимоотношений, иначе это может привести к дальнейшей фрагментации медицинской помощи».
Линдер Дж., Левин Д. Коммуникационные технологии здравоохранения и улучшенный доступ, непрерывность и отношения. JAMA Internal Medicine, 2016.