Ключевые выводы
- Новые исследования показывают, что рекомендуемые скрининги рака выявляют только около 14% случаев рака в США
- Только для четырех видов рака - молочной железы, шейки матки, колоректального рака (толстой кишки) и легких - рекомендованы рекомендации по скринингу в стране. Это означает, что многие другие виды рака не имеют общих рекомендаций по регулярному скринингу.
- Эксперты говорят, что необходимо лучше обучать пациентов, поскольку посещение регулярных скрининговых обследований часто приводит к раннему выявлению рака и улучшению состояния здоровья.
Скрининг рака является важной частью выявления и лечения заболеваний, но, согласно новому исследованию, только 14% всех диагностированных видов рака в Соединенных Штатах выявляются с помощью профилактического скринингового теста.
Используя национальные данные о состоянии здоровья, исследователи из NORC Чикагского университета разработали метод подсчета частоты выявления рака с помощью скрининга, называемый «процентом рака, обнаруженного с помощью скрининга», или PCDS. Команда оценила PCDS, изучив данные США из нескольких источников, включая Национальный институт рака, данные о профилактическом скрининге, предоставленные Национальным информационным обзором здравоохранения, литературу об эффективности скрининговых тестов и государственную статистику по раку.
Они обнаружили, что только 14% случаев рака в США диагностируются после того, как пациент прошел рекомендованный скрининговый тест, тогда как подавляющее большинство случаев рака обнаруживается при появлении симптомов или во время другой медицинской помощи.
Дженнифер Р. Йоргенсен, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Университете Коннектикута, которая не участвовала в исследовании, сказала Verywell, что она не шокирована результатами, учитывая, насколько низки некоторые показатели скрининга рака. есть.
«Фактические показатели скрининга на эти виды рака в каждом из штатов далеко не так высоки, как должны быть», - сказал Йоргенсен. «Поэтому неудивительно, что, согласно этому исследованию, только 14% диагностируются с помощью инструментов скрининга».
Поскольку данные, использованные в исследовании, еще не прошедшем рецензирование, относятся к 2017 году, вполне вероятно, что показатели скрининга сегодня еще ниже. Другое исследование показало, что пандемия привела к задержке или пропуску визитов на обследование для выявления рака.
По словам Йоргенсена, скрининг важен для выявления рака на ранней стадии или предраковых клеток, что подтверждает вывод отчета о том, что улучшенные скрининги могут выявлять рак на более ранних стадиях и, следовательно, привести к улучшению результатов в отношении здоровья. В то же время важным первым шагом к выявлению большего количества раковых заболеваний является поощрение большего числа людей к прохождению существующих скринингов.
Какие виды рака рекомендуются для скрининга? И насколько хорошо они работают?
В настоящее время Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует скрининг четырех типов рака: рак груди, шейки матки, колоректальный рак (или толстой кишки) и рак легких. В отчете NORC говорится, что по состоянию на 2017 год на эти четыре вида рака приходилось 29% всех случаев рака и 25% всех смертей от рака в США
Исследование ученых показало, что процент рака, обнаруженного с помощью скрининга, варьируется в зависимости от типа рака: 61% рака молочной железы; 52% случаев рака шейки матки; 45% рака толстой кишки; и 3% случаев рака легких.
Несмотря на то, что скрининг рака предстательной железы широко не рекомендуется USPSTF, в отчет включены данные о нем. Он показал, что 77% случаев рака предстательной железы были обнаружены при соответствующем скрининге рака.
Тот факт, что рекомендуемый скрининг-тест проводится лишь для нескольких видов рака, означает, что около 57% всех диагностированных видов рака в настоящее время не имеют рекомендованного скрининг-теста, согласно оценке NORC. Исследовательская группа сообщает, что эти заболевания обычно обнаруживаются у пациентов с более поздними стадиями рака, которые труднее поддаются лечению. По данным NORC, в общей сложности на эти диагнозы приходится 70% смертей от рака.
Тот факт, что для многих видов рака не проводится рекомендуемый тест, также, вероятно, является причиной того, что только 14% случаев рака выявляются с помощью скрининга, Дана Скотт, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в университете. из Коннектикута, который специализируется на раке молочной железы, рассказал Verywell.
«Существует множество видов рака, которые мы обычно не проверяем [часто потому, что] они достаточно редки», - сказал Скотт. «Это рак, для которого у нас нет скринингового теста или хорошего диагностического скринингового теста».
Что происходит при обследовании на рак?
Скрининг четырех типов рака, для которых в настоящее время существуют рекомендации по скринингу, различается в процессе.
Рак молочной железы: Маммография рекомендуется для раннего выявления, часто начиная с 45-50 лет, хотя некоторые могут начать примерно в 40 лет. Скотт говорит, что для людей с повышенным риском развития рака молочной железы, таких как те, у кого есть семейный анамнез или те, у кого есть генная мутация, которая увеличивает риск, могут потребоваться дополнительные скрининги или оценки..
«Важной частью скрининга рака молочной железы является оценка риска», - сказал Скотт.
Рак шейки матки: Мазок Папаниколау используется для выявления рака шейки матки. Тест основан на вагинальном мазке для сбора клеток из шейки матки. Любые аномальные клетки шейки матки могут превратиться в рак. Йоргенсен говорит, что скрининг рака шейки матки очень эффективен для выявления аномальных клеток.
Начиная с 21 года женщины должны сдавать мазок Папаниколау каждые три года, тогда как женщины в возрасте от 30 до 65 лет должны сдавать мазок Папаниколау и тест на ВПЧ каждые пять лет, как это рекомендовано Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG).).
«Приблизительно от 70 до 80% случаев рака шейки матки обычно вызываются ВПЧ», - сказал Йоргенсен.
Рак толстой кишки: Для скрининга рака толстой кишки можно использовать различные тесты, включая анализы кала и колоноскопию. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы люди со средним риском развития рака толстой кишки начинали проходить колоноскопию в возрасте 45 лет. Хотя на частоту могут влиять такие факторы, как семейный анамнез и личный риск для здоровья, людям рекомендуется проходить колоноскопию каждые 10 лет.
Рак легких: USPSTF рекомендует проводить ежегодный скрининг рака легких с помощью низкодозной компьютерной томографии (LDCT) для пациентов в возрасте от 50 до 80 лет с тяжелой курить.
Как улучшить обнаружение рака
И Скотт, и Йоргенсен говорят, что регулярные осмотры у врача и скрининг на рак очень важны. Некоторые группы населения сталкиваются с более серьезными барьерами в доступе к медицинской помощи, например, те, кто находится в маргинальном положении или не имеет доступа к семейному врачу, или недавно потерял свою медицинскую страховку, что делает улучшение доступности гораздо более важным.
Образование тоже играет роль. Знание вашей семейной истории и личных факторов риска также может помочь вам пройти правильные обследования и когда. Например, если у вас есть история курения, ваш скрининг рака легких может включать другую временную шкалу, чем у тех, кто никогда не курил.
«Важным ключевым компонентом является информирование людей о том, какие факторы риска могут заставить их пройти дополнительное обследование или пройти более раннее обследование», - сказал Скотт. «Пациенты могут проходить скрининг, но на самом деле не получают надлежащего скрининга, который должны проходить».
Улучшение доступа к медицинской помощи и максимальное упрощение для пациентов прохождения скрининга рака также является важной частью уравнения.
«В UConn He alth пациенты теперь могут самостоятельно планировать свою маммографию, поэтому им не нужно назначение врача, что, я думаю, помогает с доступом», - сказал Скотт.
Эксперты говорят, что показатели приверженности лечению всегда можно улучшить. Обладая более высоким уровнем образования, пациенты могут лучше понять, как часто нужно проходить обследование на рак, что часто приводит к лучшим результатам для здоровья.
Что это значит для вас
Хотя скрининговые тесты на рак могли бы быть лучше, они не полностью виноваты в низких показателях выявления рака в США. Для людей важно знать, когда они должны пройти плановый скрининг на рак, а также нет, у них риск развития определенного вида рака выше среднего.