Эпидуральная анестезия (иногда называемая эпидуральной блокадой или эпидуральной анальгезией) является распространенным типом регионарной анестезии, используемой во время родов для обезболивания.
Для эпидуральной анестезии анестезиолог использует иглу и тонкий катетер, чтобы ввести обезболивающее лекарство в поясницу. Эпидуральная анестезия может значительно уменьшить боль при схватках во время родов.
Узнайте об эпидуральной анестезии во время родов, в том числе о преимуществах, рисках, побочных эффектах и о том, чего ожидать.
Что такое регионарная анестезия?
Региональная анестезия использует обезболивающие препараты, чтобы вы потеряли чувствительность в значительной части тела. Эпидуральная анестезия - один из примеров регионарной анестезии, так как она вызывает онемение нижней половины тела.
Местная анестезия обезболит только один небольшой участок тела. Общая анестезия вызывает онемение всего тела и потерю сознания.
Преимущества эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия является безопасным и эффективным методом обезболивания во время родов для большинства женщин. Процедура не влияет на ребенка, и обычно используются только низкие дозы лекарств.
Наиболее очевидным преимуществом эпидуральной анальгезии является облегчение боли, особенно на поздних стадиях родов. Исследования показывают, что многие люди практически не испытывают боли в нижней части живота, спине и в области влагалища после эпидуральной инъекции. Другие чувствуют некоторый дискомфорт и давление, но не сильную боль.
Исследования показывают, что эпидуральная анестезия обычно лучше других форм обезболивания во время родов, таких как опиоидные препараты. Люди, которые получают эпидуральную анестезию, с большей вероятностью оценивают свое обезболивание как «отличное» или «очень хорошее» по сравнению с людьми, которые используют другие методы обезболивания родов.
Сколько женщин получают эпидуральную анестезию во время родов?
Эпидуральная анестезия широко используется для облегчения боли при родах. По некоторым оценкам, около 67% женщин, родивших вагинально, получают эпидуральную анестезию во время родов.
Риски эпидуральной анестезии
Хотя эпидуральная анестезия является методом обезболивания с относительно низким риском, ни одна медицинская процедура не является полностью безопасной. Некоторые из наиболее распространенных рисков эпидуральной анестезии во время родов:
- Низкое артериальное давление: Эпидуральные препараты иногда могут снизить артериальное давление. Это вряд ли повлияет на вашего ребенка, если это не контролируется. При необходимости можно использовать внутривенные (IV) лекарства для повышения артериального давления.
- Потребность в родовспоможении: есть некоторые доказательства того, что эпидуральная анестезия немного увеличивает вероятность необходимости родоразрешения (родоразрешение с использованием дополнительного устройства, такого как присоски). или щипцы). Однако обзор исследований 2018 года не обнаружил связи между эпидуральной анестезией и вспомогательными родами.
- Трудно ходить или тужиться: В целом, эпидуральная анестезия обычно не продлевает процесс родов. Однако некоторые люди очень быстро теряют чувствительность нижних конечностей. Иногда это может затруднить ходьбу или тужиться во время схваток. При необходимости ваш анестезиолог может снизить дозу лекарства.
- Необходимость индукции: Эпидуральная анестезия может замедлить или ускорить схватки. При необходимости можно использовать лекарство, такое как питоцин (окситоцин), чтобы вызвать роды, то есть ускорить схватки. Люди, получившие эпидуральную анестезию, более склонны к индукции.
В крайне редких случаях эпидуральная анестезия может привести к серьезным медицинским осложнениям. Эти редкие осложнения могут включать:
- Длительное повреждение нерва или спинного мозга
- Инфекция
- Приступы
Между тем, исследования показывают, что эпидуральная анестезия не увеличивает риск:
- Кесарево сечение (кесарево сечение), хирургическая процедура, при которой ребенок рождается через разрез в стенках брюшной полости и матки
- Долговременная боль в спине
- Для младенцев госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU)
- Плохие результаты для здоровья младенцев
- Послеродовая депрессия (ППД)
- Осложнения или смерть матери
Кому нельзя делать эпидуральную анестезию?
Хотя большинство людей могут безопасно сделать эпидуральную анестезию, есть несколько причин, по которым это может быть слишком рискованно. Ваш лечащий врач может посоветовать вам не делать эпидуральную анестезию, если вы:
- Принимать определенные лекарства, например препараты для разжижения крови
- Имеют низкое количество тромбоцитов (это клетки, которые активны в свертывании крови)
- У вас низкое кровяное давление
- Сильное кровотечение
- У вас инфекция
Побочные эффекты
Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов эпидуральной анестезии при беременности включают:
- Зуд (который обычно можно контролировать с помощью лекарств)
- Дрожь
- Затрудненное мочеиспускание
- Боль в спине в течение нескольких дней после родов
В редких случаях эпидуральная блокада может вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как:
- Тошнота
- Лихорадка
- Рвота
- Сонливость
- Головокружение
- Головная боль
- Учащенное сердцебиение
- Затрудненное дыхание
Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты от эпидуральной анестезии во время родов, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Как делается эпидуральная анестезия?
Если ваш поставщик медицинских услуг не беспокоится о конкретных рисках, вы можете запросить эпидуральную анестезию, когда вам это нужно, и анестезиолог доступен. Как правило, анестезиолог вводит вам эпидуральную анестезию, когда вы уже находитесь в активных родах.
Чтобы ввести эпидуральную анестезию, ваш лечащий врач попросит вас сгорбиться, сидя или лежа на боку. После очистки области анестезиолог поместит иглу рядом с позвоночником в нижнюю часть спины. Затем вам в спину введут небольшой катетер (гибкую полую трубку) и извлекут иглу.
Вам будет введена небольшая доза обезболивающего препарата через катетер. Если вам необходимо дополнительное обезболивание, вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг скорректировать дозу. Анестезиолог вернется, чтобы удалить катетер из нижней части спины после того, как вы родите ребенка.
Что такое спинальные блокады и комбинированные спинально-эпидуральные блокады?
Если вам предстоит плановое кесарево сечение, анестезиолог может сделать вам спинальную блокаду - укол в нижнюю часть спины, который доставляет обезболивающее. Спинальная блокада может помочь быстро облегчить боль, но только на относительно короткое время (обычно от одного до двух часов).
При вагинальных родах некоторые анестезиологи предпочитают проводить комбинированную спинально-эпидуральную блокаду (блок CSE). Блок CSE доставляет как анестетик (обезболивающее лекарство), так и быстродействующие анальгетики (обезболивающие препараты) посредством того же процесса, что и эпидуральная блокада.
Чего ожидать
Многие женщины, которые получают эпидуральную анестезию во время родов, испытывают значительное или полное облегчение боли. Обычно люди начинают ощущать эффект от эпидуральной анестезии примерно через 15 минут. Поскольку катетер останется в спине до тех пор, пока вы не родите ребенка, обезболивание от эпидуральной анестезии является непрерывным; это будет длиться столько, сколько вам нужно.
Тем не менее, опыт может быть неудобным или дезориентирующим, особенно в начале. Сначала вы можете чувствовать себя слишком онемевшим, чтобы много ходить или двигаться. Тем не менее, в конечном итоге вы сможете активно тужиться на более поздних стадиях родов. Вы также должны быть в состоянии бодрствовать и быть начеку. Большинство людей все еще могут ощущать давление от схваток и вагинальных осмотров.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу эпидуральной анестезии, поговорите со своим анестезиологом. Они могут увеличить или уменьшить вашу дозу или даже заменить ваше лекарство, если это необходимо.
Больно ли делать эпидуральную анестезию?
Большинство людей не считают эпидуральную анестезию очень болезненной. Вы можете почувствовать жжение, пощипывание или покалывание от укола и некоторое давление при введении катетера.
Обзор
Эпидуральная анестезия - распространенный вид анестезии, применяемой для обезболивания во время родов. Анестезиолог обычно вводит эпидуральную анестезию, вводя обезболивающее лекарство через иглу и небольшой катетер в нижнюю часть спины.
Эпидуральная анестезия обеспечивает эффективное обезболивание с низким уровнем риска для большинства женщин во время родов. Многие люди испытывают полное или почти полное облегчение боли после эпидуральной блокады.
Обычные побочные эффекты эпидуральной анестезии включают зуд, озноб, трудности с мочеиспусканием и боль в спине в течение нескольких дней после родов. Реже эпидуральные побочные эффекты могут включать головную боль, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение, сонливость, головокружение или затрудненное дыхание.
Осложнения эпидуральной анестезии могут включать низкое кровяное давление, более высокий риск вспомогательных родов и более высокий риск индукции. Очень редко эпидуральная анестезия может вызвать серьезные медицинские осложнения, такие как судороги, инфекции или долговременное повреждение нервов или спинного мозга.
Слово из Веривелла
Эпидуральная анестезия обычно является безопасным и эффективным методом обезболивания во время родов. Если вы обеспокоены потенциальными рисками или побочными эффектами эпидуральной анестезии, поговорите со своим лечащим врачом о других методах облегчения боли во время родов.
Часто задаваемые вопросы
- Сколько длится эпидуральная анестезия при беременности?
При типичной эпидуральной блокаде обезболивающее лекарство непрерывно вводится через небольшой катетер, помещенный в нижнюю часть спины. Доза может быть увеличена или уменьшена по мере необходимости. Это означает, что обезболивание от эпидуральной анестезии может длиться столько часов родов, сколько необходимо.
- Насколько болезненны роды с эпидуралкой?
Многие люди не испытывают боли или испытывают очень небольшую боль в нижней половине тела при эпидуральной анестезии. Другие чувствуют дискомфорт, но не острую боль. Они могут чувствовать давление во время схваток.
- Когда во время родов назначают эпидуральную анестезию?
Не существует согласованного этапа родов, во время которого должна вводиться эпидуральная анестезия. Однако большинство анестезиологов ждут начала активных родов, прежде чем делать эпидуральную инъекцию. Если кто-то уже находится на последней стадии родов, может быть слишком поздно делать эпидуральную анестезию.