Пересадка легкого - это процедура, которая со временем эволюционировала и дает все более обнадеживающие результаты. Кому-то, кто подвергается такой операции, нужна постоянная эмоциональная поддержка и большая дисциплина, чтобы изменить образ жизни.
Трансплантация легкого - это хирургическая процедура, при которой одно или оба пораженных или поврежденных легких заменяются здоровыми легкими от умершего донора. Это комплексная процедура, значительно улучшающая качество жизни пациента.
Первые успешные операции по пересадке легких были проведены в 1960-х годах доктором С. Джеймс Д. Харди, а затем в 1968 году доктором. Дентон А. Кули. Первым пациентом была двухмесячная девочка с застойной сердечной недостаточностью и рецидивирующей пневмонией.
Медицинские работники прибегают к этому типу процедуры, когда у пациента терминальная стадия заболевания легких или серьезное состояние, которое оказалось устойчивым к традиционным методам лечения. Кандидаты на трансплантацию легких должны соответствовать определенным квалификационным требованиям.
Зачем проводится пересадка легких?
Обычно медицинские работники прибегают к пересадке легкого только тогда, когда все доступные методы лечения легочной недостаточности не помогли.
Вообще эта операция показана людям в возрасте до 75 лет с тяжелыми заболеваниями легких. Некоторые заболевания, приводящие к поражению легкого трансплантации могут привести следующие:
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Кистозный фиброз
- Легочная гипертензия
- Легочный фиброз
- Бронхоэктазы
- Саркоидоз
Показания
Кандидаты на пересадку легких должны соответствовать определенным требованиям, о которых мы упоминали выше. Чтобы иметь право на процедуру, они должны соответствовать. Вот некоторые из критериев, которые учитывают медицинские работники:
- Возраст. Пациенты должны быть не моложе 75 лет. Однако считается, что пациенты в возрасте 55 лет и старше относятся к группе повышенного риска.
- ИМТ. Он не должен превышать 35.
- Риск смерти. Эта операция в основном предназначена для пациентов, у которых есть 50% шанс умереть в ближайшие два года, если они не сделайте трансплантацию.
- Высокая выживаемость после трансплантации. На основании общего состояния здоровья пациента.
- Обязательство. Реципиент трансплантата должен полностью отказаться от курения, употребления наркотиков и участия в программе легочной реабилитации.
Людям с активной инфекцией операцию делать нельзя. Это может не подходить для пациентов, у которых был рак в течение последних двух лет или у которых есть серьезные проблемы со здоровьем в другом органе.
Также Тем, кто недоедает или у кого нет сети поддержки для обеспечения соблюдения посттрансплантационного лечения, нельзя делать эту операцию.
Риски трансплантации легких
Трансплантация легких является сложной процедурой, сопряженной со значительными рисками. Наиболее важными являются отторжение органа и инфицирование. Первый возникает, когда иммунная система пациента атакует пересаженное легкое или легкие.
Лекарства против отторжения могут предотвратить это. Однако они могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, проблемы с желудком и рост волос на лице. Эти препараты также делают человека более восприимчивым к развитию других заболеваний, таких как:
- сахарный диабет
- остеопороз
- почечная недостаточность
- высокое кровяное давление
После этого типа трансплантации пациент должен соблюдать строгие меры гигиены и избегать большого скопления людей или больных людей. Наконец, еще один возможный риск является образование сгустков после хирургического вмешательства из-за повышенной свертываемости крови.
Процедура
Процесс пересадки легкого начинается задолго до операции. После того, как пациент был обследован и допущен к процедуре, больница помещает его в список ожидания до тех пор, пока не будет найден донор.
Пока кандидат на трансплантацию ожидает донора, он или она должны следовать инструкциям врача. Если легкое доступно для процедуры, они оценивают совместимость пациентов. Если это совместимо, медицинские работники могут выполнить трансплантацию.
Подготовка
Пациент в списке ожидания на трансплантацию легкого должен быть готов ответить на вызов координатора по трансплантации, как только он появится. Пациенты должны иметь a приготовьте чемодан с личными вещами и обычными лекарствами.
Когда пациент поступает в больницу, он проходит серию тестов для проверки совместимости. Врачи также оценят их общее состояние здоровья. Если есть сомнения, они могут отменить процедуру. Если все в порядке, операция будет выполнена практически сразу.
Хирургическое вмешательство
Трансплантация легких проводится под общим наркозом. При пересадке одного легкого операция занимает от четырех до восьми часов. Если пересаживаются оба легких, это может занять от шести до двенадцати часов. Вот шаги для процедуры:
- Сначала медицинский работник активирует систему экстракорпорального кровообращения (аппарат искусственного кровообращения).
- Если собираются пересаживать только одно легкое, делают надрез сбоку грудной клетки.
- Если они собираются пересадить оба легких, они сделают субторакальный разрез, который покроет обе стороны грудной клетки.
- Затем они удаляют одно или оба легких и прикрепляют кровеносные сосуды и дыхательные пути новых органов к телу пациента.
- Трубки вставляются для отвода воздуха, жидкости и крови из грудной клетки. Они остаются там в течение нескольких дней, пока новые легкие не расширятся нормально.
- Как только легкие заработали, медицинские работники удаляют аппарат искусственного кровообращения.
После операции
Пациенты должны оставаться в больнице от семи до 21 дня. Скорее всего, после операции они проведут несколько дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Однако в каждом медицинском центре свои протоколы.
Первые 24-48 часов являются критическими. В течение этого времени врачи внимательно наблюдают за пациентом и оценивают состояние легких, сердца, почки и настроение. Кроме того, они проверяют отсутствие кровотечения.
Восстановление после пересадки легкого
Восстановительный период составляет примерно шесть месяцев. В течение первых трех лечащий врач пациента внимательно наблюдает и оценивает эффективность работы легких. Таким образом, они могут предотвратить любые осложнения.
На этом первом этапе пациент должен будет регулярно посещать больницу для анализов,включая рентген, биопсию, лабораторные анализы и электрокардиограммы. Врачи также следят за реакцией пациентов на лекарства.
После этой фазы пациент должен внести изменения в свою жизнь, включая прием иммунодепрессантов и регулярное посещение терапии и осмотров. Первый год после трансплантации легких является самым критическим. После первого года все риски начинают уменьшаться.
В большинстве случаев пациенту потребуется еженедельное посещение врача в течение первых трех месяцев. Затем они требуют ежеквартальные проверки в течение года. Затем ежегодный визит в течение следующих пяти-десяти лет.
Долгосрочная выживаемость после трансплантации легких
По имеющимся данным Средняя продолжительность жизни после пересадки легкого составляет 5,8 года. Это может варьироваться в зависимости от предшествующего заболевания человек. Люди с кистозным фиброзом могут прожить до восьми лет и более после операции.
Пациенты с идиопатической интерстициальной пневмонией выживают в среднем 4,8 года. 32% перенесших эту процедуру живут 10 и более лет. Наибольший риск смерти приходится на первые 12 месяцев. Таким образом, в это время усиливаются медицинские осмотры.