В рамках управляемого медицинского обслуживания основной лечащий врач (PCP) обладает значительной властью. Он или она является привратником, у которого есть ключи к специализированной медицинской помощи, которая может вам понадобиться. Однако выше этого врача находится сам план управляемого медицинского обслуживания - привратник основного лечащего врача. Обычные потребители могут думать, что их самый важный выбор в области здравоохранения - это выбор правильного основного лечащего врача. Но другие факторы, в том числе выбранный вами план, не менее сильно влияют на ваше медицинское обслуживание.
Выбор лечащего врача
Боб Блендон, доктор медицинских наук, профессор медицинских исследований Гарвардской школы общественного здравоохранения, считает, что сегодня потребители выбирают своих PCP так же, как они всегда выбирали врачей: личный опыт, рекомендация друга или коллеги или насколько удобен кабинет врача и часы работы.
Этот подход является обоснованным, по мнению Американской медицинской ассоциации, которая предлагает аналогичные критерии в своей публикации для потребителей «Выбор врача». AMA также рекомендует выбрать лечащего врача, который разделяет ваши взгляды на медицинское обслуживание, и побеседовать с ним, прежде чем вы сделаете окончательный выбор.
Тем не менее, несмотря на то, что советы, подобные совету АМА, являются подходом к процессу отбора, основанным на здравом смысле, Блендон считает, что это может дать ложное чувство безопасности. «Мне непонятно, знают ли люди о силе своего лечащего врача, не говоря уже об ограничениях, которые могут иметь их планы. Люди в замешательстве», - говорит он.
Блендон считает, что потребители должны перенаправить свое внимание на сам план, а не обязательно на врачей, которые в нем участвуют. «Важнее то, насколько ограничительным является план посещения специалистов, какие ограничения накладываются на рецепты и какие стимулы выплачиваются врачам для снижения затрат."
Чтобы усложнить выбор, какой-либо конкретный врач, вероятно, фигурирует в списках PCP сразу нескольких разных планов. Из-за многочисленных списков, объясняет Блендон, врачи могут запутаться, пытаясь провести различие между планами. Например, один план может иметь больше ограничений на медицинское обследование, что может привести к тому, что вы пройдете тесты, которые не покрываются вашим планом.
Роль правительства
Законодательные собрания штатов и федеральное правительство пытаются регулировать определенные области доступа к здравоохранению. Это особенно верно, когда речь идет о выборе пациента.
«Обычно люди не хотят, чтобы правительство вмешивалось, если они не доверяют системе здравоохранения», - говорит Лес Зендл, доктор медицинских наук, заместитель медицинского директора Kaiser-Permanente в Южной Калифорнии. «Это чаще всего бывает у пациентов с хроническими заболеваниями или особыми медицинскими потребностями».
Недоверие общественности привело к принятию в нескольких штатах законодательства, которое позволяет потребителю выбирать врача-специалиста в качестве основного лечащего врача, говорит Молли Штауффер, старший специалист по политике Национальной конференции законодательных органов штатов (NCSL). В исследовании доступа к медицинскому обслуживанию, опубликованном в октябре 1999 года, NCSL сообщила, что в 18 штатах и округе Колумбия в настоящее время требуются планы управляемого медицинского обслуживания, позволяющие женщинам выбирать акушера-гинеколога в качестве основного лечащего врача. Ряд других штатов также разрешает женщине прямой доступ к акушеру-гинекологу без предварительного разрешения ее основного лечащего врача.
Blendon считает, что тенденция специализированного доступа может расшириться. Например, могут быть приняты законы, позволяющие родителям выбирать для детей лечащего врача-педиатра. «В целом наиболее быстро развивающиеся компании, предоставляющие услуги управляемого медицинского обслуживания, как правило, предлагают наибольший выбор», - говорит он.
Личность имеет значение
При выборе основного лечащего врача вы должны учитывать, насколько хорошо он или она общаются с вами. Рэй Вернц, президент Совета по просвещению потребителей в области здравоохранения в Вашингтоне, считает, что открытость является основой хороших отношений между врачом и пациентом.
Выбирая лечащего врача, потребители могут зайти в Интернет и узнать, где этот врач закончил медицинский вуз или каковы его успехи в учебе, но внимательно слушающий лечащий врач может быть намного лучше, чем тот, кто получил высшее образование. класс, - говорит он.«То, что происходит между врачом и пациентом, не всегда связано с медициной. Это также касается отношений».
Вернц считает, что всякий раз, когда пациенту отказывают в доступе к врачу, которого он или она хочет, обязательно последуют разочарование и недоверие ко всей системе. «Вот почему потребительский спрос на выбор так огромен», - говорит он.