Аммиак - это токсичный продукт жизнедеятельности, который вырабатывается бактериями в кишечнике во время переваривания белков. В нормальных условиях аммиак перерабатывается в печени, где он превращается в менее токсичное химическое вещество, называемое мочевиной, и выводится с мочой.
Когда человек не может перерабатывать аммиак, он может накапливаться в кровотоке. Высокий уровень аммиака (гипераммониемия) может привести к таким симптомам, как головная боль, рвота, кома и, в некоторых случаях, даже к смерти.
Высокие уровни аммиака чаще всего вызваны заболеваниями печени. Проблема также может быть вызвана почечной недостаточностью и некоторыми генетическими нарушениями.
В этой статье обсуждаются симптомы и лечение высокого уровня аммиака.
Уровни аммиака
Если медицинский работник подозревает, что у человека может быть заболевание, вызывающее накопление аммиака, он может назначить анализ крови для проверки уровня аммиака.
Результаты испытаний часто приводятся в микрограммах на децилитр (мкг/дл) или микромолях на литр (мкмоль/л). Если ваши результаты выходят за пределы нормального диапазона, это не обязательно означает наличие основного заболевания.
Диапазоны лабораторных значений могут незначительно отличаться в зависимости от метода тестирования, используемого в лаборатории. Некоторые лаборатории также могут использовать другие измерения. Важно поговорить с вашим провайдером, чтобы понять значение ваших конкретных результатов.
Обычный
Вообще говоря, нормальные диапазоны уровня аммиака в крови следующие:
- Новорожденные: 85-271 мкг/дл (50-159 мкмоль/л)
- Младенцы и дети: 41-82 мкг/дл (24-48 мкмоль/л)
- Взрослые женщины: 19-82 мкг/дл (11-48 мкмоль/л)
- Взрослые мужчины: 26-94 мкг/дл (15-55 мкмоль/л)
Это может варьироваться в зависимости от разных лабораторий и методов тестирования.
Высокий
Уровни аммиака выше нормы предполагают, что печень человека не может эффективно выделять или перерабатывать аммиак должным образом, что приводит к накоплению токсичных отходов.
Поскольку аммиак токсичен для мозга, не существует безопасного верхнего уровня концентрации аммиака в крови. Однако высокой считается концентрация в крови выше 150-200 мкмоль/л. Это может привести к потере функции мозга и даже смерти.
Симптомы высокого уровня аммиака
Симптомы высокого уровня аммиака включают:
- Путаница
- Бред
- Усталость
- Дрожь рук
- Перепады настроения
- Кома
- Смерть
Когда обратиться к врачу
Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы высокого уровня аммиака, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для оценки.
Причины высокого уровня аммиака
Высокие уровни аммиака обычно связаны с заболеваниями почек и печени.
Другие причины включают:
Печеночная энцефалопатия: Состояние, которое возникает, когда печень человека слишком повреждена, чтобы нормально перерабатывать аммиак. Это вызывает накопление аммиака в крови, который в конечном итоге попадает в мозг, вызывая спутанность сознания и дезориентацию. Иногда это также может привести к коме или смерти.
Нарушения цикла мочевины: Цикл мочевины - это метаболический путь, который превращает токсичный аммиак в мочевину. Группа редких генетических заболеваний вызывает частичный или полный дефицит одного из ферментов цикла мочевины. Без достаточного количества ферментов цикл мочевины не так эффективен при переработке аммиака в мочевину.
Синдром Рея: редкое заболевание детского и подросткового возраста, вызывающее поражение головного мозга и печени. Хотя точная причина синдрома Рея неизвестна, похоже, он поражает детей с такими вирусами, как ветряная оспа или грипп, которые используют аспирин (салицилаты) для лечения своих симптомов.
Несколько других вещей также могут вызывать повышенный уровень аммиака. К ним относятся:
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Парентеральное питание (кормление через вену)
- Уретеросигмоидостомия (операция по созданию нового пути оттока мочи)
- Отравление салицилатами
- Повышенная температура тела
- Мышечная нагрузка
- Соблюдение диеты с высоким содержанием белка
Тестирование уровня аммиака
Тест на аммиак в крови или тест на NH3 используется для проверки уровня аммиака в крови. Он также широко используется для диагностики печеночной энцефалопатии.
Тестирование включает взятие образца крови иглой из вены на руке и отправку его в лабораторию. Весь процесс обычно завершается в течение пяти минут.
Лицам предписано не заниматься спортом и не курить сигареты как минимум за восемь часов до теста.
Кто должен пройти тестирование?
Людям, которые испытывают симптомы высокого уровня аммиака в крови, такие как внезапная спутанность сознания, усталость или потеря сознания, следует проверить уровень аммиака.
Кроме того, ваш поставщик медицинских услуг может также проверить уровень аммиака, чтобы оценить эффективность лечения почечной недостаточности или заболевания печени.
Лечение
Лактулоза (слабительное средство для лечения запоров, с торговыми марками, включая Generlac, Enulose и другие) является терапией первой линии, часто назначаемой для снижения уровня аммиака у пациентов с печеночной энцефалопатией. Он работает путем вытягивания аммиака из крови в толстую кишку, откуда он удаляется со стулом.
Ксифаксан (рифаксимин), антибиотик, часто назначают при высоком уровне аммиака, потому что он может помочь уменьшить количество аммиака, вырабатываемого в кишечнике, и улучшить работу мозга. Если печеночная энцефалопатия улучшается при приеме ксифаксана, его следует принимать до тех пор, пока ваш врач не порекомендует вам прекратить его прием.
Людям с нарушениями цикла мочевины также может потребоваться диета с низким содержанием белка, чтобы уменьшить количество аммиака, вырабатываемого организмом. В более тяжелых случаях белок может быть временно ограничен.
Специальные смеси с низким содержанием белка доступны для малышей и младенцев, которым требуется ограничение белка.
Диализ, процедура удаления продуктов жизнедеятельности из крови, когда почки перестают работать, также может использоваться, когда уровень аммиака чрезвычайно высок, для удаления избыточного накопления.
Если лечение неэффективно, некоторым людям может потребоваться пересадка печени.
Обзор
Аммиак - это токсичный продукт жизнедеятельности организма, образующийся в процессе пищеварения. Без надлежащего лечения высокий уровень аммиака может привести к спутанности сознания, дезориентации и даже смерти.
Хотя более высокий, чем обычно, уровень аммиака не всегда означает наличие заболевания, он обычно вызывается заболеванием печени, нарушением цикла мочевины и почечной недостаточностью.
В лечении часто используются такие препараты, как лактулоза и ксифаксан, которые снижают уровень аммиака. В более тяжелых случаях может потребоваться диализ или пересадка печени.
Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы высокого уровня аммиака, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Слово из Веривелла
Высокий уровень аммиака в крови может привести к проблемам со здоровьем. Поскольку в разных лабораториях могут использоваться разные измерения и тестовые образцы, важно всегда обсуждать результаты лабораторных исследований с квалифицированным медицинским работником перед самодиагностикой. К счастью, при надлежащем контроле и лечении уровень аммиака можно контролировать, чтобы избежать опасных осложнений.
Часто задаваемые вопросы
- Что происходит, когда уровень аммиака слишком высок?
Повышенный уровень аммиака может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая спутанность сознания, усталость, кому и даже смерть.
- Как вы себя чувствуете при высоком уровне аммиака?
Повышенный уровень аммиака может вызвать у человека спутанность сознания, дезориентацию или сонливость.
- Что такое критический уровень аммиака?
Не существует безопасного верхнего уровня концентрации аммиака в крови. Однако концентрации выше 200 мкмоль/л считаются высокими и могут привести к потере функции мозга и даже смерти.