Поддержание оптимальных условий колостомы
После операции на кишечнике по поводу рака толстой кишки у вас может быть постоянная или временная колостома. Коробки с расходными материалами и инструкциями по уходу, прилагаемые к вашей новой колостоме, могут не внушать доверия, но смена мешка не так сложна, как может показаться. После того, как вы овладеете навыками, замена прибора может занять не более 15 минут.
Как часто нужно менять колостомы?
Частота замены колостомы зависит от нескольких различных факторов:
- Расположение стомы
- Частота и консистенция стула
- Жирность вашей кожи
- Ваш уровень активности
- Внутренняя и наружная температура
- Тип колостомы, которую вы используете - однокомпонентный или двухкомпонентный
Расположение вашей колостомы - поперечная, восходящая, нисходящая или сигмовидная кишка - определяет последовательность ваших дефекаций и частоту, с которой вам придется менять калоприемник. Поперечные и восходящие колостомы обычно имеют более жидкий стул, который может сильно раздражать вашу кожу и требует более частой смены мешка (или, по крайней мере, промывания и очистки мешка). Наиболее распространенные колостомы, нисходящая и сигмовидная колостомы, обычно вызывают полуоформленную, регулярную дефекацию и не требуют ухода так часто.
Если ваша кожа влажная, жирная или на улице жарко, мешок для калоприемника может также не прилипать, что требует более частой замены устройства для предотвращения утечек. Аналогичным образом, если вы ведете активный образ жизни или занимаетесь спортом, вам может потребоваться ежедневно менять калоприемник в зависимости от того, насколько сильно вы потеете.
Поскольку некоторые пакеты необходимо менять чаще (или реже), всегда следуйте инструкциям и рекомендациям, предоставленным вам вашим поставщиком медицинских услуг или медицинской сестрой, в отношении того, как часто следует менять аппарат. Если вы заметите какую-либо утечку, пора менять.
Не допускайте, чтобы мешок для калоприемника был заполнен отходами более чем на одну треть, так как вес может создать чрезмерную нагрузку на стому и окружающую кожу, а уплотнение на устройстве может ослабнуть, что приведет к утечке запаха и стула.
Сбор припасов
Перед первой заменой устройства для колостомы убедитесь, что у вас есть под рукой все необходимые расходные материалы:
- Мыло, вода и полотенца
- Колостомический аппарат (однокомпонентный или двухкомпонентный) с зажимом (если дренируемый)
- Маленькие ножницы для устройства, состоящего из двух частей, чтобы обрезать пластину кожного барьера по размеру вашей стомы
- Клей или подготовка кожи
- Паста и присыпка для стомы
- Одноразовый пластиковый пакет для покупок
Расставьте принадлежности в ванной. Большинство людей предпочитают сидеть на маленьком табурете, а не в унитазе, чтобы можно было опорожнить свой старый мешок в унитаз, прежде чем менять его. Вы можете менять прибор стоя, но может быть удобнее делать это сидя.
Удалить старую технику
Если у вас есть дренируемый мешок с клипсой, откройте клипсу и слейте содержимое в унитаз, прежде чем снимать сумку иотложите клипсу в сторону, не выбрасывайте ее.
Не отрывайте пластину от кожи, как лейкопластырь. Это может вызвать ненужную нагрузку на кожу и стому, что может вызвать кровотечение и раздражение. Вместо этого надавите на кожный барьер (пластину) одной рукой, осторожно оттягивая кожу от него.
Если у вас есть лишние волосы вокруг стомы, можно аккуратно подстричь их ножницами или бритвой. Это уменьшит ваш дискомфорт при смене аппарата и обеспечит лучшее прилегание к стоме.
Выбросьте старый прибор в одноразовый пластиковый пакет для покупок и завяжите верхушку узлом, чтобы уменьшить запах.
Промывание кожи и стомы
Вполне нормально оставлять стому открытой на воздухе и принимать душ или ванну. Если хотите, вымойте руки с мылом и водой, а затем промойте кожу вокруг стомы мочалкой с мылом без запаха. Прежде чем продолжить, промокните или высушите кожу вокруг стомы.
Обратите внимание на внешний вид стомы. Сразу после операции стома может быть слегка воспаленной и иметь темно-красный цвет. Однако в последующие недели он должен стать мягким, розовым или красным и влажным.
Не должно быть обильного кровотечения (одна-две капли в порядке) и не должно быть неприятного запаха, покраснения или припухлости вокруг стомы.
Нанесение пластинчатого кожного барьера
Если у вас цельная система, отверстие стомы будет предварительно вырезано для вас, а мешок прикреплен к кожному барьеру. Если у вас система, состоящая из двух частей, вам нужно будет вырезать отверстие в центре пластины, чтобы она соответствовала вашей стоме.
Перед наложением пластины на кожу вырежьте отверстие пластины, чтобы она подходила к стоме. Отверстие должно соответствовать вашей стоме; если отверстие слишком большое, содержимое кишечника будет раздражать кожу, а если отверстие слишком маленькое, стома может воспалиться.
Если окружающая кожа влажная, нанесите салфетку для кожи (подготовка), немного порошка для стомы, затем повторите салфетку поверх порошка.
Нанесите пасту для стомы на отверстие в пластине, а затем нанесите ее на кожу. Удерживайте пластину на месте в течение минуты или двух, чтобы создать хорошее уплотнение.
Если у вас есть устройство, состоящее из двух частей, вам нужно будет защелкнуть пакет на место на фланце пластины. Убедитесь, что зажим на месте, чтобы закрыть мешок (если у вас открытая дренажная система), и все готово.
О чем сообщить своему лечащему врачу
Через несколько недель вы узнаете, какой у вас нормальный объем жидкости через колостому, и начнете привыкать к внешнему виду своей стомы. Если вы заметили что-то необычное, лучше всего сообщить об этом своему лечащему врачу или медсестре ET, в том числе:
- Гной или гнойные выделения вокруг стомы
- Ярко-красное кровотечение (не просто капля или мазок) из стомы
- У вас жар
- Судороги, длящиеся более двух-трех часов
- Ваша стома издает неприятный запах при снятии аппарата
- У вас рвота или тошнота
- У вас есть боль, опухоль или вздутие живота, особенно вокруг стомы
- В стоме нет газов или стула в течение четырех или более часов