У вас болезнь Крона. Может быть, у вас это было давно, или, может быть, вам только что поставили диагноз. Вы много слышали и читали об этом, но не знаете, чего ожидать.
Первое, что нужно сделать, это обратиться к врачу. Они могут помочь вам понять ваше состояние и дать ответы на ваши вопросы. Это хорошая идея - узнать об этом все, что можно.
Что происходит с вашим телом?
Болезнь Крона - это тип воспалительного заболевания кишечника. Это означает, что иммунная система вашего организма атакует и повреждает кишечник или желудочно-кишечный тракт.
Это хроническое, то есть длительное, состояние, которое мешает вашему организму принимать важные питательные вещества. Это также может повлиять на то, как вы перевариваете пищу и избавляетесь от отходов.
Болезнь Крона может поражать любую часть кишечника. Но чаще всего поражается подвздошная кишка, последняя часть тонкой кишки.
Из-за воспаления у вас могут быть некоторые из следующих симптомов:
- Диарея или частые водянистые испражнения
- Неотложная дефекация
- Проблемы с опорожнением кишечника
- Кровотечение из прямой кишки
- Боль или спазмы в животе или животе
- Похудение
- Усталость
Другие части вашего тела, такие как суставы, кожа или глаза, также могут быть затронуты.
Симптомы могут появляться и исчезать. У вас могут быть периоды времени, когда вы чувствуете себя хорошо. За этим временем могут последовать обострения заболевания.
Ремиссия также возможна. Иногда считается, что при болезни Крона ремиссия наступает, когда симптомы исчезают и начинают заживать язвы в толстой кишке.
Что вы можете сделать
Вы должны быть в состоянии делать что угодно. Но вам, возможно, придется внести некоторые коррективы.
Все люди разные. Ваша болезнь Крона может:
- Влияет на большую часть вашей желудочно-кишечной системы или только на небольшую ее часть
- Быть легким, умеренным или тяжелым
- Долгие периоды без симптомов или обострений
- Довольно легко контролировать, или это может быть очень сложно
- Перейти в ремиссию
В зависимости от того, как болезнь Крона влияет на вас и вашей способности справляться с ней, у вас могут возникнуть некоторые проблемы.
Ваши симптомы. Хотя большинство людей с болезнью Крона могут вести активный образ жизни, симптомы и обострения могут привести к тому, что вы пропустите работу, школу или другие занятия, даже если вы придерживаетесь своего плана лечения.
Ваша повседневная деятельность. Возможно, вы захотите спланировать свою деятельность с учетом болезни Крона. Например, узнать, где находится ближайшая ванная комната.
Ваша диета. Держитесь подальше от некоторых продуктов, если они ухудшают ваше самочувствие. Например, если молочные продукты или жирная пища вызывают диарею, не ешьте их.
Ваше настроение. Болезнь Крона, как и другие хронические заболевания, может влиять на ваше настроение. Иногда вы можете чувствовать себя более напряженным или подавленным. У вас может быть боль, которая также влияет на ваши эмоции. Если ваше состояние начинает беспокоить вас, подумайте о том, чтобы обратиться к консультанту и присоединиться к группе поддержки.
Если вы женщина,Болезнь Крона может повлиять на вашу способность забеременеть. Если это плохо контролируется, это может вызвать проблемы во время беременности. Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если у вас есть определенные осложнения.
Осложнения
Болезнь Крона вызывает два типа осложнений:
- Местные,с вовлечением желудочно-кишечного тракта
- Системный,который влияет на все ваше тело
Местные осложнения болезни Крона включают:
- Абсцесс: Этот очаг гноя возникает в результате бактериальной инфекции. Он может образоваться на стенке кишечника и выпячиваться наружу. Или вы можете получить один возле ануса, который выглядит как фурункул. Вы заметите отек, болезненность, боль и лихорадку.
- Желчная солевая диарея:Болезнь Крона чаще всего поражает подвздошную кишку, нижний отдел кишечника. Эта часть обычно поглощает желчные кислоты, которые ваше тело вырабатывает, чтобы помочь ему поглощать жир.
- Fissure: Болезненные разрывы слизистой оболочки заднего прохода. Они могут вызвать кровотечение во время дефекации.
- Свищ: Язвы или язвы могут превратиться в отверстия, соединяющие две разные части кишечника. Они также могут проникать в близлежащие ткани (мочевой пузырь, влагалище, кожу).
- Мальабсорбция и недоедание: Болезнь поражает тонкую кишку, часть тела, которая поглощает питательные вещества из пищи. После того, как вы съели его в течение длительного времени, ваше тело больше не сможет максимально использовать то, что вы едите.
- Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO): В кишечнике полно бактерий, которые помогают вам расщеплять пищу. Когда это происходит выше в вашем пищеварительном тракте, чем обычно, вы можете получить газы, вздутие живота, боль в животе и диарею.
- Стриктуры: Эти суженные, утолщенные участки кишечного тракта являются результатом воспаления, сопровождающего болезнь Крона. Они могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от того, какая часть вашего кишечника заблокирована. Симптомы включают спазмы, боль в животе и вздутие живота.
Системные осложнения часто называют внекишечными. Некоторые из наиболее распространенных:
Артрит: Воспаление суставов, которое приводит к боли, отеку и потере гибкости, является наиболее распространенным осложнением. Есть три типа артрита, которые иногда сопровождают болезнь Крона:
- Периферический: Этот тип поражает крупные суставы рук и ног, такие как локти, колени, запястья и лодыжки.
- Аксиальный: Этот тип поражает позвоночник или нижнюю часть спины (врач назовет это крестцово-подвздошным суставом).
- Анкилозирующий спондилоартрит: Этот более серьезный тип артрита позвоночника редко встречается у людей с болезнью Крона, но может случиться. Помимо артрита спины, это может привести к воспалению глаз, легких и сердечных клапанов.
Потеря костной ткани: Лекарства, такие как стероиды, могут привести к потере костной массы, состоянию, известному как остеопороз. Они могут:
- Не позволяйте вашему телу усваивать кальций, который необходим вашему телу для построения костей
- Заставьте ваше тело избавиться от кальция, когда вы мочитесь
- Увеличить производство клеток, которые разрушают кости
- Уменьшение количества клеток, которые помогают формировать кости
- Снизьте выработку эстрогена в организме. Эстроген также помогает строить кости.
Белки, вызывающие воспаление, изменяют скорость удаления старой кости и формирования новой.
Дефицит витамина D. Если ваше тело не может усваивать витамин D из-за повреждения тонкой кишки болезнью Крона или резекции тонкой кишки, вы вряд ли сможете для поглощения кальция и формирования костей.
Болезнь Крона также может влиять на способность организма усваивать другие жирорастворимые витамины, железо и медь.
Проблемы с кожей: Это второе по распространенности системное осложнение. Те, которые чаще всего связаны с болезнью Крона, включают:
- Узловатая эритема: Эти маленькие болезненные красные узелки обычно появляются на голенях, лодыжках и иногда на руках.
- Гангренозная пиодермия: Эти язвы, заполненные гноем, часто возникают после травмы или другой травмы кожи. Они часто появляются на ваших ногах, но могут появиться где угодно.
- Кожные метки: Эти небольшие лоскуты кожи часто встречаются у людей с болезнью Крона, особенно вокруг ануса или геморроидальных узлов.
- Язвы во рту: Вы могли слышать, что их называют стоматитом. Они образуются между десной и нижней губой или по бокам и внизу языка.
Проблемы с глазами: Со временем воспаление от болезни Крона, а иногда и другие сопутствующие ему осложнения, могут повлиять на ваши глаза. Общие условия включают:
- Эписклерит: Воспаление области чуть ниже конъюнктивы (прозрачная ткань, покрывающая внутреннюю часть век и белок глаза) является наиболее частым осложнением болезни Крона.. Это может повлиять на один глаз или оба. Вы почувствуете боль, зуд, жжение и сильное покраснение, но это не повредит вашему зрению.
- Склерит: Это состояние вызывает постоянную боль, которая усиливается при движении глаз.
- Увеит: Это болезненное воспаление сосудистой оболочки, среднего слоя глаза. Это может вызвать нечеткость зрения, чувствительность к свету и покраснение.
Проблемы с почками: Болезнь Крона может поражать эти органы, поскольку они участвуют в переработке отходов и находятся рядом с кишечником. Возможные проблемы включают:
- Камни в почках: Они являются распространенной проблемой при болезни Крона, потому что вашему телу трудно усваивать жир. Он связывается с кальцием и оставляет соль под названием оксалат, которая всасывается в ваши почки и может превращаться в камни.
- Камни из мочевой кислоты: Эти камни в почках образуются из-за обезвоживания и процесса, называемого метаболическим ацидозом, при котором нарушается баланс кислот и оснований в крови.
- Гидронефроз: Это происходит, когда подвздошная кишка (где тонкая кишка соединяется с толстой) отекает из-за болезни Крона и давит на мочеточник, трубку, по которой моча поступает из почки в ваш мочевой пузырь. Когда моча не может отводиться должным образом, ваша почка опухает, и может образоваться рубцовая ткань.
- Свищи: В дополнение к образованию свищей в кишечнике, свищи также могут развиваться между кишечником и другими органами, такими как мочевой пузырь или мочеточник.
Проблемы с печенью: Ваша печень перерабатывает все, что вы едите и пьете. Он может воспалиться в результате лечения Крона или самого заболевания. Вы, скорее всего, заметите низкую энергию и усталость, если только у вас не возникнет более серьезная проблема. Среди наиболее частых проблем:
- Жировая болезнь печени: Когда ваше тело не перерабатывает жиры, они могут накапливаться в печени. Стероиды могут помочь.
- Желчные камни: Ваш желчный пузырь хранит желчь, жидкость, которая помогает вашему телу растворять жиры. Когда болезнь Крона поражает терминальный отдел подвздошной кишки (где тонкая кишка встречается с толстой кишкой), она не может перерабатывать соли желчных кислот, которые помогают холестерину растворяться в желчи. Когда это происходит, холестерин может превращаться в камни, которые блокируют отверстие между печенью и желчным протоком, по которому желчь попадает в кишечник.
- Гепатит: Болезнь Крона может вызывать хроническое (длительное) воспаление печени и первичный склерозирующий холангит.
- Панкреатит: Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано камнями в желчном пузыре и приемом лекарств. Это может вызвать боль, тошноту, рвоту и лихорадку.
Проблемы физического развития: Болезнь Крона может начаться в любом возрасте. Когда дети болеют болезнью Крона, родители, скорее всего, заметят:
- Задержка роста: Дети с болезнью Крона, скорее всего, будут ниже ростом и весят меньше, чем дети без болезни. Они могут перестать расти до того, как появятся симптомы.
- Задержка полового созревания: Дети с болезнью Крона, скорее всего, начнут половое созревание позже, чем их друзья. Причины включают недоедание и снижение жировой массы, а также взаимодействие между белками, вызывающими воспаление, и эндокринной системой, которая регулирует выработку гормонов.
Какой прогноз?
У большинства людей с болезнью Крона периоды активности заболевания сменяются периодами ремиссии.
Врачи говорят, что если эти вещи относятся к вам при постановке диагноза, ваша болезнь Крона может быть более тяжелой, если вы:
- Младше 40
- Имеют перианальные или ректальные заболевания
- Прежде всего принимают стероиды
- Дым
- Имеют низкий уровень образования
Некоторые общие факты:
- У небольшого числа людей наступает длительная ремиссия сразу после постановки первого диагноза.
- У многих возникают стриктуры или проникающие заболевания примерно через 10 лет после начала заболевания. Большинству потребуется операция.
- До 80% людей с болезнью Крона в какой-то момент будут госпитализированы.
- Большинство людей имеют симптомы, которые приходят и уходят, но у небольшого числа людей будет либо непрерывная активная болезнь, либо длительная ремиссия.
- Примерно у половины людей в стадии ремиссии, перенесших операцию, через 5 лет возникнет рецидив.
- У некоторых людей наблюдается более агрессивная форма заболевания, вызывающая повторяющиеся непроходимости или перфорации. Этим людям потребуется больше операций.
Как болезнь Крона влияет на ожидаемую продолжительность жизни?
Есть много вещей, которые следует учитывать, например, тот факт, что болезнь Крона поражает всех по-разному, и нет двух людей с одинаковым уровнем медицинской помощи.
Но, по оценкам врачей, более высокие шансы умереть от болезни Крона варьируются от нуля до пяти раз по сравнению с людьми, у которых ее нет.