Первый кардиостимулятор в Варшаве, а второй в Польше, был имплантирован 50 лет назад на кафедре внутренних болезней тогдашней Медицинской академии (ныне Варшавский медицинский университет) - напомнил в интервью Пап доктор хаб. п. Медицина Марчин Грабовски.
По этому случаю Кафедра кардиологии Варшавского медицинского университета, продолжающая традицию прежней кафедры внутренних болезней, открыла выставку кардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов, которые были имплантированы пациентам более последние 50 лет. Одним из ее организаторов является Штефан Олемпски, лаборант отделения кардиологии, участвовавший в первой в Варшаве процедуре имплантации кардиостимулятора.
Операция была проведена в конце 1965 года в больнице Младенца Иисуса на ул. Новогродска в Варшаве, где в то время находилась кафедра внутренних болезней. Его заведующим был проф. Здислав Асканас, президент Польского кардиологического общества и первый национальный консультант в области кардиологии.
Вторая имплантация кардиостимулятора в Польше была тогда проведена в Варшаве. Первая такая процедура была проведена в 1963 году в Гданьске проф. Здислав Киетуракис и доктор Войцех Козловский. Пятью годами ранее, 8 октября 1958 года, шведский кардиохирург доктор Аке Сеннинг впервые в мире имплантировал кардиостимулятор Арне Ларссону. Швед прожил 86 лет, умер в 2001 году, ему имплантировали аж 24 кардиостимулятора следующего поколения (доктор Сеннинг умер раньше).
Выставка в Варшаве собрала все самые важные виды стимуляторов, которые применялись в мире за последние полвека. Первые стимуляторы, также называемые кардиостимуляторами, содержали ртуть. Они были сделаны из металлических элементов, а затем из титана, но залиты смолой. Единственные «пластиковые» кардиостимуляторы в то время производила чехословацкая компания Tesla, но в Польше в 1970-х годах было изготовлено всего несколько таких экземпляров.
Первые кардиостимуляторы были довольно тяжелыми, весом 140 грамм, и проработали всего два года. Они были толщиной 2,5 см. Они были экстренными - при разрыве смолы они слишком быстро стимулировали сердце, что было опасно для больного. Во второй половине 1970-х годов срок службы этих камер был увеличен до 5 лет, что стало огромным улучшением.
На выставке также представлены макеты ядерных стимуляторов, которые теоретически могут работать 30 лет. Они питались плутонием. Электроды в них были менее прочными, из-за чего срок их службы оценивался более чем в 15 лет. Они были большими и сложными, производили высокие внутренние температуры, достигавшие 300 градусов по Цельсию. Они стоили от 6 до 7 тысяч.долларов.
В Польше имплантировано всего 4 ядерных кардиостимулятора. Первый, 27 июля 1974 года, был вручен 14-летней девочке. Процедура проводилась в IV отделении внутренних болезней в Варшаве.
Во второй половине 1970-х годов появилось новое поколение кардиостимуляторов, оснащенных литиевыми батареями, что продлило срок их службы. Они могли работать по 7-10 лет. В 1972 году они были впервые использованы в Италии, а не в США, а затем быстро стали заменять ртутные стимуляторы. Они стали надежнее и весили всего 50-70 грамм.
«Эти устройства теперь намного меньше, легче и безопаснее для пациентов, а их имплантация стала менее сложной и не требует вскрытия грудной клетки», - объясняет доктор хаб. Марчин Грабовски. Новейшие стимуляторы имеют размеры коробки 3 на 4 см, весят всего 21-31 грамм, а срок их службы исчисляется несколькими годами.
Процедуры проводятся под местной анестезией. Кардиостимулятор имплантируется подкожно, обычно ниже левой ключицы. Электроды вводятся внутрисосудисто – через вены. Прибор имеет расширенные функции: вы можете запрограммировать его частоту и способы оценки активности пациента, он также позволяет распознавать тревожные состояния сердца, например, аритмию.
По словам доктора Грабовски, раньше кардиостимуляторы плохо реагировали на магнитное поле, которое могло их даже отключить. В настоящее время имплантируются устройства, позволяющие пациенту проводить магнитно-резонансную томографию. Они надежны, иногда возникают только повреждения внутри электродов. Для обеспечения безопасности пациентов дополнительно используется устройство телемониторинга, позволяющее своевременно вмешаться в критических состояниях.
Раньше кардиостимуляторы имплантировали только тем пациентам, которые не могли без них выжить. Сегодня проводится все больше процедур для повышения комфорта жизни, а показания к имплантации становятся все шире и шире. Их проводят пациентам с высоким риском развития заболеваний.
Одним из новейших устройств, имплантированных пациентам кардиологической клиники Варшавского медицинского университета, является т.н. синкопальные регистраторы. Благодаря им можно определить, почему у больного возникают, например, внезапные, повторяющиеся обмороки. Традиционные методы, такие как рекордеры, не записывают их.
«У нас был пациент, у которого врачи, члены семьи и друзья заподозрили эпилепсию. Другие симптомы указывали на проблемы с сердцем. Мы вживили ему регистратор событий. Через два месяца больная снова потеряла сознание. Оказалось, что его сердце остановилось на 15 секунд! Имплантированный регистратор сразу зафиксировал событие, позволил диагностировать обморок и тем самым решил проблему пациента», - вспоминает доктор Хаб. Грабовский.