Блуждающий нерв, также известный как десятый черепной нерв или черепной нерв X, является самым длинным нервом вегетативной нервной системы, который контролирует непроизвольные функции тела. Блуждающий нерв отвечает за регулирование важнейших функций организма, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и пищеварение.
Нарушение работы блуждающего нерва может подорвать эти и другие непроизвольные функции организма, что называется вегетативной дисфункцией или дизавтономией, Есть тесты, которые могут помочь определить, насколько эффективно работает блуждающий нерв, и процедуры (например, стимуляция блуждающего нерва), которые могут помочь в лечении неврологических расстройств, таких как эпилепсия и депрессия.
В этой статье рассматриваются анатомия и функции блуждающего нерва, а также заболевания, которые могут на него повлиять. Также исследуется эффективность стимуляции блуждающего нерва и области, в которых эта процедура может оказаться полезной.
Анатомия и функция блуждающего нерва
Блуждающий нерв является одним из 12 черепных нервов. Это длинный нерв, который берет начало в стволе головного мозга и проходит через шею в грудную клетку и брюшную полость. Хотя на самом деле существует два блуждающих нерва (левый и правый), все вместе они называются «блуждающим нервом».
Это главный нерв парасимпатической нервной системы. Вегетативная нервная система состоит из парасимпатической системы, которая контролирует функции «отдыха и пищеварения», и симпатической нервной системы, которая отвечает за реакции «бей или беги». Эти две части часто рассматриваются как противоположности друг другу.
Блуждающий нерв переносит двигательную и сенсорную информацию к различным системам органов тела, включая:
- Сердечно-сосудистая система, включая сердце и крупные кровеносные сосуды
- Дыхательная система, включая легкие и дыхательные пути
- Пищеварительная система, включая горло, пищевод, желудок и кишечник
Блуждающий нерв передает нервные сигналы в мозг для регулирования непроизвольных функций, таких как частота сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление и перистальтика (волнообразные сокращения мышц, которые продвигают пищу по пищеварительному тракту).
Блуждающий нерв также передает сенсорную информацию коже и мышцам, которые, в свою очередь, стимулируют рефлекторные действия, такие как кашель, чихание, глотание, рвотные позывы и рвота. Сенсорная информация также стимулирует такие функции организма, как потоотделение, слюноотделение, выработка слизи и позывы к мочеиспусканию.
Блуждающий нерв и ось кишечник-мозг
Блуждающий нерв также образует связь между кишечником и мозгом, известную как ось мозг-кишка. В последние годы ученые установили связь между дисфункцией оси мозг-кишечник и такими состояниями, как ожирение, эпилепсия и депрессия.
Заболевания блуждающего нерва
Есть много состояний, которые могут повредить блуждающий нерв, включая алкоголизм, диабет, доброкачественные или раковые опухоли и физические травмы. С другой стороны, существуют многочисленные состояния, вызванные или находящиеся под влиянием дисфункции блуждающего нерва, основная причина которых может быть неизвестна.
Проблемы с блуждающим нервом, называемые вагопатиями, могут вызывать различные симптомы в зависимости от того, какая часть нерва поражена.
Среди состояний, связанных с вагопатией:
- Кислотный рефлюкс: это когда желудочные кислоты забрасываются обратно в пищевод (питательный зонд), включая хроническую форму состояния, известного как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
- Сердечная аритмия: Это нерегулярное сердцебиение. Это может также включать брадикардию (аномально замедленное сердцебиение), тахикардию (аномально быстрое сердцебиение) и сердцебиение (пропущенное сердцебиение).
- Дисфагия: Это затруднение при глотании пищи или жидкости.
- Гастропарез: Это расстройство пищеварения, при котором пища не продвигается должным образом из желудка в кишечник, вызывая боль в животе и вздутие живота.
- Ларингопатия: Это дисфункция гортани (голосового аппарата), которая может привести к охриплости и проблемам с речью.
- Ортостатическая гипотензия: это головокружение или обморок, вызванные быстрым падением артериального давления в положении стоя или вставанием.
- Singultus: Это другое название икоты.
- Вазовагальный обморок: это обморок, вызванный внезапной и сильной эмоциональной реакцией, такой как страх или вид крови. Другие симптомы включают звон в ушах, туннельное зрение и тошноту.
Проверка блуждающего нерва
Диагностика дисфункции блуждающего нерва может быть затруднена, так как повреждение может произойти в любом месте по длине и ветвям нерва.
Один из простых, но эффективных способов проверки блуждающего нерва - проверкарвотного рефлекса. Для этого нужно пощекотать заднюю стенку горла мягким ватным тампоном. Если человек не давится, это может указывать на проблему в стволе мозга, где берет начало блуждающий нерв.
Дополнительные тесты могут быть назначены для проверки возможного повреждения или ухудшения состояния или повреждения блуждающего нерва:
- Допплерография: Этот неинвазивный инструмент визуализации использует звуковые волны для обнаружения истончения блуждающих нервов шеи. Он также может проверить наличие аномалий в кровеносных сосудах, которые обслуживают блуждающие нервы шеи.
- маневр Вальсальвы: Это тест, в котором вы с силой выдыхаете, держа нос и рот плотно закрытыми. Он используется, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует на изменение давления, и может обнаружить отклонения, указывающие на вегетативную дисфункцию.
- Реакция проводимости кожи: При этом используется устройство, которое может определить, выделяется ли пот, когда человек подвергается стрессу. Электрокардиограмму (ЭКГ) можно использовать одновременно, чтобы увидеть, изменяется ли ваш сердечный ритм.
Другие тесты могут быть назначены, чтобы охарактеризовать ваши симптомы или помочь сузить возможные причины.
Стимуляция блуждающего нерва
Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) - это лечение, при котором электрические импульсы посылаются в блуждающий нерв для лечения эпилепсии или большого депрессивного расстройства (БДР).
Считается, что и эпилепсия, и БДР вызваны дисфункцией оси мозг-кишка, в которой центральную роль играет блуждающий нерв. Дисфункция оси мозг-кишка может привести к чрезмерному росту микробов в пищеварительном тракте, что напрямую влияет на работу мозга, увеличивая риск судорог и депрессии.
VNS включает в себя устройство, которое привязывается к груди и подает мягкие электрические импульсы, которые «повторно синхронизируют» нервные сигналы между мозгом и кишечником, чтобы они функционировали более нормально.
В США ВНС одобрен в качестве дополнительной терапии для людей в возрасте 4 лет и старше с резистентными к терапии фокальными припадками.
Насколько эффективен VNS?
Исследования показали, что ВНС снижает частоту эпилептических припадков на 51% после одного года терапии. Хотя эффективность ВНС при депрессии установить труднее, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что она хорошо переносится и потенциально полезна, но необходимы дальнейшие исследования.
VNS изучается для других состояний, на которые влияет вегетативная дисфункция, включая ожирение, гипертонию (высокое кровяное давление), тревожные расстройства, сердечную недостаточность, сердечные аритмии, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона..
Природное лечение блуждающего нерва
Для тех, кто не имеет доступа к устройству VNS или хочет более естественного подхода к лечению, существуют методы, которые, как утверждают некоторые, могут помочь справиться с вегетативной дисфункцией.
Считается, что эти домашние процедуры стимулируют блуждающий нерв, замедляя частоту сердечных сокращений и уменьшая эмоциональные стрессы, которые могут спровоцировать или усугубить расстройства блуждающего нерва.
Примеры:
- Упражнения на глубокое дыхание: считается, что медленное осознанное дыхание стимулирует блуждающий нерв, не только улучшая частоту сердечных сокращений и кровяное давление, но и облегчая пищеварение.
- Упражнения на осознанность: к ним относятся такие практики, как йога и тай-чи, в которых дыхание синхронизируется с движениями тела. Некоторые исследования показывают, что такая практика может улучшить тонус блуждающего нерва, что приводит к замедлению сердечного ритма и снижению артериального давления.
- Рефлексология стоп: Было показано, что эта практика, основанная на массаже, замедляет частоту сердечных сокращений и дыхания, снижает кровяное давление и увеличивает насыщение кислородом, предполагая, что она положительно стимулирует блуждающий нерв..
- Музыкальная терапия: Считается, что определенные виды музыки могут положительно влиять на настроение и вызывать благотворную вегетативную реакцию. Это может быть особенно верно для низкочастотных звуков, воспроизводимых с медленной, ритмически структурированной музыкой.
- Погружение в холодную воду: Считается, что погружение лица в холодную воду косвенно стимулирует блуждающий нерв. Об этом свидетельствует тот факт, что после первоначального холодового шока частота сердечных сокращений начинает замедляться. Такой же эффект может иметь плавание в открытой воде.
Неясно, стимулирует ли какой-либо из этих методов непосредственно блуждающий нерв так же, как электрические VMS, но известно, что каждый из них вызывает положительную физиологическую реакцию, которая может помочь снять стресс и улучшить настроение.