Предотвращение побочных эффектов и случайной передозировки
Когда вы принимаете обезболивающие, вы можете задаться вопросом, как часто вам следует их принимать. Эти препараты предназначены для помощи людям, выздоравливающим от временной боли, такой как после операции или травмы, а также людям с хронической болью от рака или других источников. Они могут включать безрецептурные обезболивающие, рецептурные противовоспалительные, наркотические (опиоидные) обезболивающие или их комбинацию.
Итак, если у вас нет боли, вы можете пропустить дозу? Если вы испытываете постоянную боль, можете ли вы принимать больше или чаще?
Короткий ответ: нет, только с разрешения вашего лечащего врача. Графики дозирования позволяют свести к минимуму вашу боль, а также защитить вас от потенциально опасных побочных эффектов или случайной передозировки. С наркотиками есть дополнительный риск зависимости.
После операции обезболивающие также могут снизить вероятность развития осложнений, таких как образование тромбов или даже пневмония. Они также могут улучшить ваше выздоровление. Простые действия, такие как регулярная ходьба, могут помочь вам быстрее поправиться, и для этого важно хорошо контролировать боль.
Внимательно следите за инструкциями относительно того, следует ли принимать обезболивающие с едой или натощак. Эти указания предназначены для того, чтобы защитить вас от побочных эффектов и убедиться, что ваше тело может эффективно использовать препарат. Ваш поставщик медицинских услуг или фармацевт должен быть в состоянии ответить на любые ваши вопросы.
Перед приемом
Прежде чем принимать какой-либо обезболивающий препарат, вы должны знать правильную дозировку, интервал между приемами и потенциальные побочные эффекты, на которые следует обращать внимание. Вы также должны убедиться, что то, что вы принимаете, не будет негативно взаимодействовать с другими лекарствами или пищевыми добавками, которые вы принимаете. Прочтите информацию на упаковке и, если у вас возникнут вопросы, задайте их своему поставщику медицинских услуг или фармацевту.
Хотя вы можете найти достоверную медицинскую информацию здесь и в других местах в Интернете, это только общая информация. Вам нужны инструкции, адаптированные к вашей конкретной ситуации, включая ваше общее состояние здоровья, возраст, возможно, ваш пол или вес, другие лекарства, которые вы принимаете, аллергии, факторы риска и характер вашей боли.
Целью для вас и вашего лечащего врача должно быть использование обезболивающих:
- В минимальной эффективной дозировке
- За максимально короткое время
- Без ущерба для вашего восстановления
Ваш лечащий врач может посоветовать вам проверить уровень боли, прежде чем принимать эти сильнодействующие и потенциально опасные препараты. В таблице ниже приведены рекомендации Американского колледжа хирургов по принятию решений по обезболиванию, когда вы возвращаетесь домой после операции.
| ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ | КАК ТЫ ЧУВСТВУЕШЬ | РЕКОМЕНДАЦИЯ |
|---|---|---|
| Очень мягкий | Боли практически не ощущаются, активность не ограничена | Немедикаментозная терапия + ненаркотические препараты по необходимости |
| Легкий | Боль отвлекает, простые действия в порядке | Немедикаментозная терапия + ненаркотические препараты по необходимости |
| От легкой до умеренной | Боль трудно игнорировать, она становится более заметной во время отдыха | Немедикаментозная терапия + ненаркотические препараты регулярно |
| Умеренно | Боль мешает обычной деятельности | Немедикаментозная терапия + ненаркотические препараты регулярно |
| От умеренного до высокого | Сфокусирован на боли, не может заниматься повседневными делами | Немедикаментозная терапия + ненаркотическая терапия регулярно + наркотическая (краткосрочная) |
| Высокий | Стонет от боли, не может ни спать, ни что-либо делать | Немедикаментозная терапия + ненаркотическая терапия регулярно + наркотическая (краткосрочная) |
| Тяжелый | Сильнейшая боль, все остальное не имеет значения | Немедикаментозная терапия + ненаркотическая терапия регулярно + наркотическая (краткосрочная) |
Немедикаментозная терапия может включать:
- Отдых
- Лед
- Высота
- Медитация или управляемые образы
- Иглоукалывание
- Массаж
- Физическая или трудотерапия
- Легкие упражнения (например, растяжка, ходьба)
Кратковременным употреблением наркотиков считается всего несколько дней. Если у вас сильная боль или усиливающаяся боль через четыре или более дней после операции, позвоните своему хирургу.
Лекарства, отпускаемые без рецепта
Вы можете купить несколько безрецептурных обезболивающих препаратов, и ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать их при боли, вызванной различными причинами. К безрецептурным обезболивающим относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен.
НПВП
Безрецептурные НПВП помогают облегчить боль, снижая уровень воспаления. Их не следует сочетать с другими НПВП (рецептурными или безрецептурными). Безрецептурные противовоспалительные средства включают:
- Адвил/мотрин (ибупрофен)
- Алив (напроксен)
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота)
Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурные НПВП вместе с ацетаминофеном или наркотиками.
Ацетаминофен
Ацетаминофен снимает боль, но не воспаление. Это лекарство в тайленоле и более чем 600 других безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств, в том числе многих мультилекарственных препаратов от простуды и гриппа, которые помогают облегчить боль в пазухах, ломоту в теле и лихорадку. Он также содержится в некоторых комбинированных наркотических препаратах.
Ацетаминофен легче воздействует на желудок, чем большинство других болеутоляющих средств. Он также в целом безопасен наряду с НПВП и/или наркотиками, а также со многими другими препаратами, поэтому он присутствует во многих комбинированных продуктах.
| БРЕНД | ОБЩИЙ | МГ/ЧАСТОТА | МАКС МГ/ДЕНЬ |
|---|---|---|---|
| Адвил/Мотрин | ибупрофен | 200-400/4-6 часов | 1200 |
| Алив | напроксен | 220-440, затем 220/8-12 часов | 660 |
| Аспирин | ацетилсалициловая кислота | 325-650/4 часа975/6 часов | 4000 |
| Аспирин-дополнительная сила | ацетилсалициловая кислота | 500-1000/4-6 часов | 4000 |
| Тайленол | ацетаминофен | 325-650/4-6 часов | 4000 |
| Тайленол-экстра сила | ацетаминофен | 500-1000/4-6 часов | 4000 |
| Тайленол пролонгированного действия | ацетаминофен | 650-1300/8 часов | 4000 |
Предупреждение о ацетаминофене
Высокие дозы ацетаминофена могут быть токсичными для печени. Если вы принимаете ацетаминофен от боли одновременно с другими лекарствами, обязательно проверьте все списки ингредиентов, чтобы случайно не принять слишком много. Ацетаминофен не рекомендуется людям с заболеваниями печени или тем, кто регулярно употребляет алкоголь в количестве, превышающем умеренное.
Противовоспалительные средства, отпускаемые по рецепту
Доступны многие НПВП, отпускаемые по рецепту, в том числе более сильные препараты безрецептурных НПВП, но их по-прежнему можно назначать вместе с наркотиками. Дозировки могут варьироваться между тем, что рекомендуется при острой (кратковременной) боли (в результате операции или травмы), и тем, что рекомендуется для лечения хронических воспалительных заболеваний, поэтому обязательно следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Большинство НПВП, отпускаемых по рецепту, доступны в различных дозировках. Не превышайте количество, назначенное врачом. Если вы чувствуете, что вам нужно больше средств от боли, чем дает лекарство, обратитесь к своему лечащему врачу и узнайте о доступных вам вариантах.
| БРЕНД | ОБЩИЙ | МГ/ЧАСТОТА | МАКС МГ/ДЕНЬ |
|---|---|---|---|
| Целебрекс | целекоксиб |
100 2 раза в день 200 2 раза в день400 2 раза в день |
800 |
| Дизальцид/Салфлекс | салатсалат | 750 2 раза в день | 1500 |
| Фельдене | пироксикам | 20 1 раз/день | 20 |
| Индоцин | индометацин | 50 3 раза в день | 150 |
| Индоцин SR | индометацин | 75 2 раза в день | 150 |
| Лодин | этодолак | 400 2-3 раза в день | 1200 |
| Мобик | мелоксикам | 7.5 1 раз/день15 1 раз/день | 15 |
| Мотрин | ибупрофен | 400 2 раза в день800 2 раза в день | 1600 |
| Напросин/Анапрокс | напроксен | 250 3 раза в день500 2-3 раза в день | 1500 |
| Оруваил | кетопрофен | 75 3 раза в день | 225 |
| Оруваил ER | кетопрофен | 200 1 раз/день | 200 |
| Релафен | набуметоне | 1000 1 раз/день1500 1 раз/день | 1500 |
| Вольтарен/Катафлам/Зорофлекс | диклофенак | 50 3 раза в день75 2 раза в день | 150 |
| Вольтарен/Катафлам XR | диклофенак | 100 1 раз/день | 100 |
Предупреждения о НПВП
НПВП могут вызвать потенциально смертельный сердечный приступ или инсульт, высокое кровяное давление, почечную или печеночную недостаточность, язвы и кровотечения в желудке или кишечнике, анемию, опасные для жизни кожные реакции и опасные для жизни аллергические реакции.
Наркотические обезболивающие
Наркотики, также называемые опиоидами, представляют собой синтетические формы природных опиатов, таких как содержащиеся в опийном маке. Их основная цель - лечить боль при раке и острую боль, но они также широко используются для лечения хронической боли.
Поскольку Соединенные Штаты охватила эпидемия злоупотребления и передозировки, использование опиоидов становится все более противоречивым. Многие люди обеспокоены приемом этих препаратов, особенно в течение длительного времени. Медицинские работники также обеспокоены, часто требуя от людей с хронической болью подписывать контракты, обещающие принимать лекарства только в соответствии с предписаниями. Федеральный закон также ограничивает доступ к этим препаратам.
Риск зависимости зависит от многих факторов, но исследования показывают, что люди, употреблявшие наркотики в течение пяти или менее дней после операции, редко страдают от нее. Прием их в течение более длительного времени увеличивает риск, как и прием большего количества, чем предписано, или прием их в рекреационных целях. Это делает чрезвычайно важным следовать инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по дозировке.
Со временем у вас может развиться толерантность к наркотикам, а это означает, что для достижения того же эффекта требуется больше. Тем не менее, это не означает, что ваше тело может переносить больше без увеличения риска побочных эффектов или передозировки. Это одна из причин, почему важно начинать и придерживаться минимально возможной дозы, при которой вы получаете облегчение.
Для некоторых сильнодействующих наркотиков, таких как морфин и оксикодон, не существует максимального дневного лимита, поскольку они назначаются людям с непрекращающейся болью круглосуточно и во все более высоких дозах. Необходимое и переносимое количество очень индивидуально и зависит от множества переменных.
Для некоторых наркотиков, особенно комбинированных или пролонгированных препаратов, установлены дневные максимумы.
| БРЕНД | ИНГРЕДИЕНТЫ И MG | ЧАСТОТА | МАКС МГ/ДЕНЬ |
|---|---|---|---|
| Дилаудид жидкий | гидроморфон 2,5-10 | 3-6 часов | -- |
| Дилаудид в таблетках | гидроморфон 2-4 | 4-6 часов | -- |
| МС Контин | морфин 1-10 мг | 4 часа | -- |
| ОксиКонтин | оксикодон 5-15 | 4-6 часов | -- |
| ОксиКонтин ER | оксикодон 5-15 | 4-6 часов | 288 |
| Percocet/Endocet | оксикодон 2,5-10ацетаминофен 325 | 6 часов | 604000 |
| Тайленол с кодеином | кодеин 15-60ацетаминофен 300 | 4 часа | 3604000 |
| Ультрам | трамадол 50-100 | 4-6 часов | 400 |
| Викодин/Лорсет/Норко | гидрокодон 2,5-10ацетаминофен 300-325 | 4-6 часов | 604000 |
Часто задаваемые вопросы
Как мне отучить себя от опиоидных обезболивающих?
Поработайте со своим лечащим врачом. Существуют рекомендации для быстрого снижения дозы, при котором доза снижается на 25-50% каждые несколько дней, и медленного снижения дозы, когда доза снижается на 10-20% каждые одну-три недели. Попытка отучить себя от опиоидов без наблюдения врача может привести к симптомам отмены и осложнениям.
Можно ли принимать Тайленол и Адвил вместе?
Да. Взаимодействие между ацетаминофеном (тайленол) и ибупрофеном (адвил) при совместном приеме отсутствует. Тем не менее, некоторые люди получают расстройство желудка, принимая более одного лекарства одновременно, поэтому вы можете разделить дозы на несколько часов. Кроме того, никогда не превышайте рекомендуемую дозу каждого лекарства.
Слово из Веривелла
Боль всегда легче предотвратить, чем лечить. Пропуск дозы или ожидание приема лекарств до тех пор, пока вы не почувствуете боль, может причинить вам ненужные страдания и замедлить выздоровление. Если вы считаете, что принимаете слишком много или недостаточно лекарств, или если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят, поговорите со своим лечащим врачом. Они знают все переменные, которые необходимо учитывать при выборе режима обезболивания.