Многие люди строго связывают слово «очищение» с нервной булимией (НБ), потому что оно может быть признаком этого расстройства пищевого поведения, которое характеризуется повторяющимся циклом переедания (потребления чрезмерного количества пищи) и очищения (использование нездоровых способов компенсации только что съеденной пищи, таких как рвота, чрезмерные физические нагрузки или экстремальная диета). Но очищение также существует само по себе при расстройстве очищения (PD), когда очищение происходит в отсутствие переедания.
Очищение также имеет дополнительные признаки, которые отличают его от булимии и других расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия (АН).
Что такое синдром очищения?
Очищение - это расстройство пищевого поведения, характеризующееся принуждением к очищению, чтобы вызвать потерю веса или изменить форму тела.
В отличие от булимии, очистительное расстройство не является официальным диагнозом в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5th издание (DSM-5). Скорее, оно классифицируется как «Другое уточненное расстройство питания или приема пищи (OSFED)», которое ранее было известно как «Расстройство приема пищи, не уточненное иначе (EDNOS)». Таким образом, у БП нет четкого определения, как у других определенных расстройств пищевого поведения.
Отсутствие четкого определения не означает, что этот тип расстройства пищевого поведения менее серьезен, чем булимия или анорексия. Исследования показывают, что БП является клинически значимым расстройством пищевого поведения (ЭП), которое имеет значительную сопутствующую патологию (что означает, что оно может сопровождать другие диагнозы) и имеет много общих аспектов патологии с некоторыми полнопороговыми диагнозами ЭД (т.например, анорексию, булимию и компульсивное переедание), но в большинстве случаев протекает менее тяжело, чем нервная булимия.
Тем не менее, люди с расстройством мочеиспускания имеют значительную заболеваемость и смертность.
Характеристики
Характеристики чистящего поведения могут включать:
- Самоиндуцированная или принудительная рвота
- Злоупотребление слабительными, мочегонными, рвотными или другими препаратами
- Чрезмерные физические нагрузки
- Экстремальное голодание или диета
Расстройства пищевого поведения, такие как расстройство пищеварения, могут быть вызваны на любом этапе жизни, но обычно проявляются в подростковом или раннем взрослом возрасте.
Расстройство мочеиспускания отличается от булимии тем, что последняя характеризуется ощущением, будто вы не контролируете свое питание. Исследования показывают, что люди с булимией относительно чаще испытывают потерю контроля над собой по сравнению с людьми с расстройством мочеиспускания, и это связано с более частыми приступами очищения и более сильными эпизодами переедания.
В отличие от анорексии, болезнь Паркинсона преимущественно поражает женщин в нормальных или больших весовых категориях.
Диагноз
Вскармливание и расстройства приема пищи диагностируются на основании критериев, установленных в DSM-5. Чтобы диагностировать один из них, у человека должно быть поведение при кормлении или приеме пищи, которое вызывает клинически значимый дистресс и нарушение.
Некоторые определяющие характеристики расстройства мочеиспускания могут помочь выявить больных, в том числе:
- Отсутствие переедания
- Нормальный вес
- Чувство контроля над своим весом
- Некоторым может показаться, что их рвота происходит автоматически
- Ограничительное пищевое поведение
- Озабоченность своим телом
Медицинские осложнения компульсивного очищения:
- Стоматологические осложнения из-за кислой природы рвотных масс
- Опухание слюнных желез из-за самоиндуцированной рвоты
- Кровотечение из полости рта, особенно при использовании инструмента для вызова рвоты
- Раздражение желудка и слизистой оболочки кишечника
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Проблемы с почками
Причины
Расстройства пищевого поведения - это медицинские заболевания со сложными биологическими и социальными факторами, которые серьезно влияют на самочувствие. Исследователи продолжают свои усилия, пытаясь изолировать основные причины этого расстройства. Исследования показывают, что сексуальное или физическое насилие и/или участие в спортивных состязаниях или соревнованиях, ориентированных на внешний вид или вес, могут увеличить вероятность развития расстройства пищевого поведения.
Примеры биологических факторов риска включают:
- Расстройство пищевого поведения или другое психическое заболевание в семейном анамнезе
- История диеты
- Диабет 1 типа
Примеры психологических факторов включают:
- Отрицательный образ тела или неудовлетворенность своим телом
- Плохая самооценка или уважение, сильно привязанное к внешнему виду
- Дизморфия тела
- Перфекционизм и негибкость поведения
- История психических заболеваний, таких как тревожные расстройства
Примеры социокультурных факторов включают:
- Тонко-идеальная интернализация
- Стигма веса и издевательства
- Ограниченные социальные сети
- Межпоколенческие травмы
- Аккультурация
- Дисфункциональная семейная динамика
- Карьера, ориентированная на тело
- Крупные и стрессовые изменения в жизни
Очищение как форма самоповреждения
Очищающее расстройство можно рассматривать как способ членовредительства, очень похожего на самоповреждения, не связанные с суицидом. По оценкам одного исследования, смертность от болезни Паркинсона составляет 5%.
Люди с очистительным синдромом подвержены более высокому риску суицидальных наклонностей, а также депрессии, беспокойства, импульсивности, употребления психоактивных веществ, ограничения в питании, неудовлетворенности телом и пищевой психопатологии по сравнению с контрольной группой в исследовании.
Лечение
Лечение расстройств пищевого поведения обычно включает следующие факторы:
- Коррекция угрожающих жизни медицинских и психиатрических симптомов
- Прерывание расстройства пищевого поведения
- Введение нормализации питания и пищевая реабилитация
- Борьба с бесполезными и нездоровыми мыслями и поведением, связанными с ЭД
- Решение текущих проблем со здоровьем и психическим здоровьем
- Разработка плана предотвращения рецидива
Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), обычно рекомендуется, поскольку она показала свою эффективность при лечении ряда расстройств пищевого поведения. Исследования показали, что после вмешательства когнитивно-поведенческая терапия улучшает симптомы тревоги и депрессии, стремление к худобе, неудовлетворенность своим телом и симптомы булимии. Другие варианты лечения могут включать медицинское обслуживание и мониторинг посредством госпитализации или программ амбулаторного лечения, консультирование по вопросам питания, медикаментозное лечение или комбинацию этих подходов.
Хотя фармацевтические препараты никогда не должны быть единственным подходом к лечению, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как прозак (флуоксетин) и золофт (сертралин), могут помочь в лечении симптомов депрессии, тревоги и обсессивно-компульсивного расстройства. Одно исследование предполагает, что эти лекарства могут помочь в предотвращении рецидивов и улучшении психиатрических симптомов у пациентов с анорексией, восстановивших вес.
Прогноз у женщин
Исследования показали, что прогноз для женщин с болезнью Паркинсона, получающих лечение с течением времени, лучше у участников очистки, чем у женщин с другими формами расстройства пищевого поведения. Самые большие улучшения были связаны с неудовлетворенностью тела и тревогой.
Преодоление
Вот несколько полезных советов, которые люди с расстройством мочеиспускания могут попытаться справиться со своим состоянием. Помните, что ничто не может заменить профессиональное лечение расстройства пищевого поведения.
Не пытайтесь восстановиться в изоляции
Расстройства пищевого поведения не развиваются изолированно и не лечатся изолированно. Обращение за профессиональной помощью имеет важное значение для выздоровления. Быть открытым и честным с другими людьми, такими как родители, друзья и школьные консультанты, - это также способ заручиться поддержкой и пониманием. Если вы чувствуете, что вы одиноки или у вас нет сети поддержки, поговорите со своим лечащим врачом о том, как справиться с текущими отношениями и чувствовать себя менее одиноким.
Не ищите виноватых
В этом действительно нет ничьей вины. Хотя у вас могут быть сложные отношения в семье или вы пережили жестокое обращение и травму, помните, что ни одна вещь или человек (включая вас самих) не несет ответственности за ваше расстройство пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения возникают из-за сложной сети факторов, и обвинение себя или других только создаст дополнительный эмоциональный стресс.
Не теряй надежды
Выздоровление возможно, и вы достойны лечения и последующего лечения. Не имеет значения, думаете ли вы, что у кого-то еще хуже, или если вы чувствуете, что прямо сейчас этому не видно конца. Выздоровление от расстройства пищевого поведения - это непрерывный процесс, который требует от вас доверия к процессу.
Справочные ресурсы
Для получения дополнительной информации обратитесь в следующие организации:
- Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) - ведущая некоммерческая организация, занимающаяся расстройствами пищевого поведения.
- Альянс по информированию о расстройствах пищевого поведения («Альянс») - это некоммерческая организация, проводящая программы и мероприятия, направленные на разъяснительную работу, обучение и раннее вмешательство при всех расстройствах пищевого поведения.
- Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств, Inc. (ANAD) - некоммерческая организация, занимающаяся вопросами поддержки, информирования, защиты интересов, направлений, образования и профилактики.