Рак кожи: базалиома (базалиома)
Базальноклеточная карцинома (базалиома, белый рак кожи) на сегодняшний день является наиболее распространенной злокачественной опухолью кожи, и ее число растет. Особому риску подвержены люди с чувствительной к солнцу кожей, светлыми или рыжими волосами и голубыми глазами. Риск заболевания увеличивается с возрастом. Практически у каждого второго человека старше 70 лет развивается как минимум предварительная стадия или ранняя форма белого рака кожи. Это приводит к дегенерации базальных клеток эпидермиса.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Каковы причины базальноклеточного рака?
- Как можно предотвратить базально-клеточную карциному?
- Какие симптомы?
- Как ставится диагноз?
- Как лечится базальноклеточная карцинома?
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Распространенность в течение всей жизни среди этнических групп Центральной и Северной Европы оценивается более чем в десять процентов, то есть в среднем по крайней мере у каждого десятого в течение жизни разовьется базальноклеточная карцинома. Мужчины заболевают чаще, чем женщины, средний возраст начала заболевания составляет от 71 года (женщины) до 73 лет (мужчины).
Каковы причины базальноклеточного рака?
Генетическая предрасположенность к особенно высокой чувствительности к ультрафиолетовому излучению в сочетании с пусковыми факторами способствует развитию базальноклеточной карциномы. Основным фактором риска является интенсивное воздействие ультрафиолета, в дополнение к хроническому воздействию, в частности, повторяющимся высоким пикам воздействия (солнечные ожоги, особенно в детстве).
Другие факторы, которые могут способствовать развитию базальноклеточного рака, включают:
- Мужской пол,
- Люди с генетически обусловленной низкой пигментацией кожи (типы кожи I и II по Фитцпатрику),
- базально-клеточная карцинома, которая уже произошла,
- хроническое употребление мышьяка,
- ионизирующие лучи (например, рентгеновские лучи),
- длительная иммуносупрессия,
- генетические синдромы (например, синдром базальноклеточной карциномы, синдром Базекса-Дюпре-Кристоля, синдром Ромбо, альбинизм, пигментная ксеродермия),
- Рубцы и хронические язвы (особенно на участках кожи, не подвергающихся хроническому воздействию ультрафиолета).
Как можно предотвратить базально-клеточную карциному?
Лучшая профилактика - разумное использование солнца. Солнцезащитные кремы предлагают некоторую защиту, особенно от солнечных ожогов. Однако они не могут полностью предотвратить развитие рака кожи. Поэтому не следует думать, что солнцезащитный крем является ложной защитой.
Базальноклеточные карциномы часто остаются незамеченными в течение длительного времени, поскольку не вызывают боли и зуда и очень медленно растут. Поэтому регулярные самообследования всей кожи важны для выявления изменений на ранней стадии и их наблюдения. Кроме того, ежегодный осмотр должен проводить дерматолог. Людям с повышенным риском рака кожи следует проходить осмотр дважды в год.
Никотинамид (витамин B3) можно использовать в качестве вторичной профилактики, особенно у пациентов с базальноклеточной карциномой в анамнезе. Это вещество может усиливать механизмы репарации ДНК и тем самым противодействовать УФ-повреждению клеток.
Какие симптомы?
Базальноклеточная карцинома может развиваться только на участках кожи с волосяными фолликулами, то есть не на ладонях рук и подошвах ног. Их внешний вид может быть самым разнообразным. Часто небольшие узелки (узелки) от цвета кожи до коричневатого цвета с перламутровым блеском, часто расположенные группами, образуются, которые могут сливаться в более крупный узел. Он часто ломается и может кровоточить. Также могут появиться небольшие красноватые пятна с небольшими узелками по краям, а также открытые участки, которые кровоточат и не заживают в течение недель или месяцев, несмотря на лечение мазью.
Базальноклеточные карциномы очень редко образуют метастазы. Если базальноклеточные карциномы остаются невыявленными или не вылеченными, они разрастаются глубже и разрушают ткани, в крайних случаях даже хрящи и кости. Есть риск обезображивания лица.
Как ставится диагноз?
Обычно изменения типичны и легко распознаются дерматологом. Диагноз можно подтвердить при микроскопическом исследовании образца ткани (дерматоскопия). Если диагностирована базально-клеточная карцинома, необходимо провести полное обследование кожи.
Могут быть использованы следующие дополнительные исследования:
- конфокальная лазерная микроскопия, оптическая когерентная томография: для диагностики и проверки эффективности местных методов лечения;
- высокочастотная сонография: для предоперационного определения пространственной протяженности базальноклеточного рака;
- МРТ, КТ: для местнораспространенных базальноклеточных карцином и подозрений на метастазы;
Если в возрасте до 20 лет возникает множественная базальноклеточная карцинома, следует начать генетическое тестирование на наследственные синдромы (так называемые генодерматозы) с повышенной частотой базальноклеточных карцином.
Как лечится базальноклеточная карцинома?
Стандартное лечение - полное хирургическое удаление базальноклеточной карциномы. В большинстве случаев это может сделать дерматолог под местной анестезией, и это связано с относительно небольшим стрессом для человека. Если базальноклеточную карциному обнаруживают и вовремя начинают лечить, можно вылечить около 95 процентов всех пациентов. Кроме того, в зависимости от обстоятельств доступны другие методы.
- Поверхностные опухоли: в качестве альтернативы можно использовать фотодинамическую терапию. На опухоль наносят светочувствительный крем и затем облучают красным светом. Другая возможность - местное применение иммуномодулирующих кремов, таких как имиквимод или 5-фторурацил. Они поддерживают собственную иммунную систему организма в борьбе с раковыми клетками. По сравнению с хирургическим удалением, оба метода имеют недостаток, заключающийся в том, что не проводится гистологическое исследование измененных клеток, поэтому риск рецидива выше.
- Большие опухоли или опухоли в неблагоприятном положении: операция проводится в несколько этапов. Если после удаления и микроскопического исследования все еще остаются остатки опухоли, они удаляются во время второй операции и снова проверяются. Только тогда рана закрывается.
- Противопоказания: другие процедуры, такие как облучение, замораживание (криотерапия) или лазеры, используются только в особых случаях, например, если операция или местная процедура - по какой-либо причине - исключены.
- Местно-распространенная или метастатическая базальноклеточная карцинома: междисциплинарный совет по опухолям должен обсудить системную терапию так называемыми ингибиторами хэджхог (висмодегиб, сонидегиб). Кроме того, следует проверить, можно ли включить пациента в клиническое исследование.
Последующий уход
Стандартизованное последующее наблюдение за пациентами с базальноклеточным раком используется для раннего выявления местных рецидивов и вторичных опухолей. Интервалы контроля зависят от индивидуального риска. Кроме того, пациенты должны быть проинструктированы о проведении регулярных самопроверок для выявления базальноклеточных карцином как можно раньше. Кроме того, они должны защищать себя от чрезмерного пребывания на солнце.
Кого я могу спросить?
В случае незаживающих кожных повреждений и подозрительных изменений кожи следует немедленно обратиться к дерматологу. Базальноклеточные карциномы редко образуют метастазы. Однако чем раньше рак будет удален хирургическим путем, тем он безвреден и тем меньше останется шрамов.
Как будут покрываться расходы?
Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:
- Право на лечение
- Посещение врача: расходы и франшизы
- Сколько стоит пребывание в больнице
- Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
- Медицинские средства и вспомогательные средства
- Медицинские профессии AZ
- а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.