Новая терапия впервые применена при язвенном колите
Язвенный колит - это хроническое заболевание толстой кишки, которое обычно прогрессирует поэтапно. Правильное лечение может заметно облегчить симптомы и позволить пострадавшим снова вести в основном нормальную повседневную жизнь. Новый терапевтический подход был впервые применен к пациенту в Университетской клинике Эрлангена.
По данным Techniker Krankenkasse (TK), около четырех из 100 человек в Германии заболевают каждый год.000 человек впервые заболевших язвенным колитом. В общей сложности около 168 000 человек страдают от этой болезни по всей стране. Болезнь толстой кишки является одним из наиболее частых хронических воспалительных заболеваний кишечника у молодых людей. Обычно заболевание развивается у людей любого пола в возрасте от 20 до 35 лет. Марк Шульц (имя изменено редакцией) сейчас в этом возрасте. Он первый пациент в мире, которого лечили с помощью нового терапевтического подхода.
Кишечное заболевание становится все более распространенным явлением
Как поясняется в недавнем пресс-релизе Университета Фридриха-Александра в Эрлангене-Нюрнберге, весь кишечник с площадью поверхности почти 400 квадратных метров и длиной восемь метров является нашим самым большим иммунным орган. Существует баланс между провоспалительными и противовоспалительными факторами.
Однако, если собственные защитные силы организма чрезмерно реагируют, это приводит к воспалению, которое никогда не стихает - как при язвенном колите. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), которые в основном поражают толстую кишку, становятся все более распространенными во всем мире. Пострадавшие страдают от постоянной кровавой диареи и схваткообразных болей в животе, которые часто серьезно ухудшают качество жизни.
Одним из этих пациентов является Марк Шульц. Жалобы 22-летнего парня начались в 2015 году, но бесчисленные попытки лечения различными лечебными средствами не принесли стойкого улучшения.
Поэтому молодой человек возлагал все свои надежды на новый вид терапии, которую он стал первым в мире пациентом с язвенным колитом, прошедшим в Немецком центре иммунотерапии (DZI) при университетской клинике Эрлангена. в рамках проекта, финансируемого Немецким исследовательским фондом. Исследование получило: Предполагается, что собственные регуляторные Т-хелперные клетки организма (Treg) восстанавливают баланс в его кишечнике и, таким образом, позволяют стихать хроническому воспалению.
Все началось с желудочно-кишечных жалоб и диареи
По имеющейся информации, у Марка Шульца начались проблемы с желудочно-кишечным трактом и диарея. Гастроэнтеролог после колоноскопии поставил 16-летнему парню диагноз язвенный колит. Мальчику постепенно становилось все хуже и хуже, при росте 1,80 метра он вскоре весил всего 57 килограммов.
„Я был слаб и едва мог встать. В какой-то момент я попал в травмпункт», - вспоминает юный пациент. Он был госпитализирован и получил лекарства для контроля симптомов.
Я думал тогда, что моя жизнь кончена. В первый год мне было трудно принять свою болезнь», - говорит Шульц, описывая свое положение в то время. Однако различные методы лечения не принесли желаемого успеха. Симптомы не улучшились или вскоре полностью вернулись.
„В 2016 году мне надоели многочисленные процедуры, и я прекратила терапию. После этого у меня даже не было никаких симптомов в течение года. Но потом симптомы вернулись, и я сам лечился в «Шарите», - рассказывает молодой человек.
Берлинские врачи обратили его внимание на совместный проект Charité - Universitätsmedizin Berlin и университетской клиники Эрлангена, так как он исчерпал все доступные на сегодняшний день варианты лечения. Шульц с радостью принял долгое путешествие за многообещающей экспериментальной терапией.
Восстановить естественный баланс
«В организме здорового человека существует баланс между провоспалительными Т-клетками, так называемыми эффекторными Т-клетками, и противовоспалительными регуляторными Т-клетками, Treg», - объясняет профессор, доктор медицинских наук.. Раджа Атрейя, руководитель направления ВЗК и старший врач Медицинской клиники 1 - гастроэнтерологии, пневмологии и эндокринологии и DZI в университетской больнице Эрлангена.
Как поясняется в пресс-релизе, Tregs представляют собой специализированное подмножество Т-клеток с мощными противовоспалительными свойствами. Их функция заключается в подавлении активации иммунной системы в определенных ситуациях, тем самым предотвращая воспалительную реакцию.
«Научно доказано, что баланс между эффекторными Т-клетками и регуляторными Т-клетками нарушается у пациентов с язвенным колитом», - говорит профессор Атрея. «Treg не присутствуют в достаточной концентрации, поэтому провоспалительные Т-клетки составляют большинство».
Подход эрлангенских ученых: сначала собственные регуляторные Т-клетки организма получают из крови пациента с помощью лейкафереза, т.е. разделения клеток крови, а затем они размножаются в лаборатории чистого помещения. Собственные Tregs организма затем возвращаются пациенту в виде одной инфузии.
«Таким образом, мы хотим восстановить естественный баланс различных Т-клеток в кишечнике и, таким образом, вылечить воспалительные изменения в слизистой оболочке кишечника», - объясняет PD Dr. Бош-Воскенс, старший врач дерматологической клиники университетской клиники Эрлангена.
«Модели на животных уже показали, что терапевтическое использование Treg оказывает лечебный эффект. Поэтому мы абсолютно уверены, что этот подход также принесет положительный результат для г-на Клаенфота».
В DZI у пациентов есть особая возможность воспользоваться преимуществами нового варианта лечения, который пока недоступен в других местах. Исследование Treg в Совместном исследовательском центре Transregio 241 было разработано в сотрудничестве с Charité - Universitätsmedizin Berlin и проводится под руководством доктора Б. Bosch-Voskens и Prof. Atreya под руководством Prof. Dr. Исполнил Маркус Ф. Нейрат.
Терапевтический подход впервые реализован в мире
По мнению экспертов, Марк Шульц стал первым в мире пациентом с язвенным колитом, получившим терапию Treg. Всего через полчаса 22-летний мужчина получил инфузию подготовленных клеток. Затем ему регулярно проверяли температуру и артериальное давление: сначала каждые четверть часа, затем каждый час, а затем каждые три часа, в том числе и ночью.
Я терпела сам настой. Я немного устал от постоянного наблюдения», - сообщает юная пациентка. В остальном он в порядке.
За подготовкой стоят годы исследований. Специалисты Erlangen из Медицины 1 и Клиники дерматологии с 2012 года работают над получением в необходимом качестве и количестве препарата из собственных регуляторных Т-клеток организма, снижающего воспалительную реакцию при язвенном колите.
Цель текущего исследования I фазы - продемонстрировать переносимость и безопасность инфузии эндогенных регуляторных Т-клеток у пациентов с язвенным колитом.
Исследователи из Эрлангена также ожидают заявления о том, действительно ли Treg мигрируют в кишечник и подавляют там активное воспаление слизистой оболочки кишечника. Таким образом, они хотят, чтобы в будущем можно было предложить эффективную терапию большему количеству людей, страдающих язвенным колитом.
«На сегодняшний день во всем мире было опубликовано около 160 случаев пациентов, которым была проведена аналогичная инфузия регуляторных Т-клеток. Его использование при язвенном колите еще не было проверено. Поэтому мы очень гордимся тем, что применяем этот терапевтический подход здесь, в Эрлагене, впервые в мире», - говорит профессор Нейрат.
В следующий раз, когда Марк Шульц посетит университетскую клинику Эрлангена, запланированная колоноскопия покажет, уменьшилось ли воспаление и была ли терапия успешной.
„Это как минимум удвоит качество моей жизни. Я наконец-то хочу снова свободно передвигаться», - говорит молодой человек.