В основном связанные с выделительной функцией, они на самом деле отвечают за многие другие области и функции организма. Когда они болеют, им не больно, но это еще опаснее! Незаметно в организме может развиться серьезное заболевание, которое, если его не лечить, может привести к диализу или трансплантации, - объясняет проф. Божена Биркенфельд из отделения ядерной медицины Поморского медицинского университета в Щецине.
Профессор, какова функция почек в организме человека? В основном это связано с фильтрующей и выделительной функцией. Это вся правда?
Вот именно - не совсем. Но давайте начнем с самого начала. Почки - это пара органов бобовидной формы, расположенных в поясничном отделе, которые должны служить нам на протяжении всей жизни. Это очень сложный орган, выполняющий различные функции в нашем организме. Его основная задача - выработка мочи, с которой выделяются различные ядовитые химические вещества, образующиеся в процессе обмена веществ в организме человека. Не все, наверное, знают, что почки также участвуют в: обмене веществ, регуляции артериального давления и выработке гормонов и витаминов Почки также необходимы для поддержания надлежащего уровня воды и электролитный баланс, производство эритроцитов и очищение организма от токсинов.
Как работает этот многофункциональный инструмент сопряжения?
Все, что мы едим и пьем, в значительной степени всасывается из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется, скажем в просторечии: «перерабатывается» печенью, а вредные для организма продукты выводятся почками. Итак, почки - это очистительные сооружения, работающие без перерыва на протяжении всей нашей жизни, и производители веществ, необходимых для правильного функционирования нашего организма Для правильного функционирования почек необходимо важно не перегружать их: избытком соли, белковой диетой, употреблением алкоголя, обезболивающими или другими веществами - тогда они могут повредиться и откажутся функционировать.
От чего могут болеть почки?
Почки могут страдать от различных заболеваний, затрагивающих функцию их паренхимы и выделительную функцию. Мы можем влиять на развитие одних болезней, но не на другие. Врожденные заболевания включают различные дефекты почек, такие как поликистоз почек, что приводит к менее активной паренхиме и ухудшению функции органов. К приобретенным заболеваниям относятся: опухоли почек, нефрит (острый и хронический), камни в почках. Часто симптомами заболевания почек являются боли в поясничной области, нарушения мочеиспускания, изменение цвета мочи, гематурия, отеки, артериальная гипертензия.
Говорят, что почки не болят. Так легко пропустить болезнь?
К сожалению, это правда. А нелеченные болезни почек могут привести к очень тяжелым последствиям, т.е. к почечной недостаточности Спасением тогда является диализ - очищение крови от токсинов с помощью специального аппарата. К сожалению, это очень обременительно для больного, так как требует регулярных многочасовых сеансов лечения через каждые несколько дней в специализированных центрах, где проводится так называемая заместительная почечная терапия или использование трансплантата почки - если это еще возможно … Поэтому последствия очень серьезные, и стоит сделать все, чтобы болезнь не достигла поздней стадии.
Почки болят тихо, длительное время без тревожных симптомов. Позаботьтесь об их состоянии - купите пакет «Болезни почек - профилактические лабораторные исследования» и покажите результаты врачу.
Так как вы можете заранее определить, что с вашими почками что-то не так? Это вообще возможно?
В дополнение к перечисленным выше симптомам, которые мы можем наблюдать сами и которые должны вызывать у нас беспокойство, можно провести различные диагностические тесты. Тесты позволяют выяснить, действительно ли существует проблема, и если да, то где она находится и насколько запущена. Тесты обычно следует проводить на приказ врача. Наиболее простым и доступным тестом является анализ мочи и определение различных показателей из взятой у больного крови, в том числе: мочевина, креатинин, альбуминурия и рСКФ. Определение этих параметров также важно у больных сахарным диабетом, поскольку они находятся в группе риска почечных осложнений и развития хронической болезни почек, в том числе почечной недостаточности. Кроме того, проводятся различные визуализирующие тесты. Врач решает, какие анализы необходимы. УЗИ, так называемое УЗИ почек, - очень хороший, широко доступный, неинвазивный метод, применимый для детей и взрослых. Другая возможность - компьютерная томография и ее различные варианты, в том числе исследования сосудов с контрастированием. Магнитно-резонансная томография также играет очень важную роль в диагностике заболеваний почек. Однако, несмотря на полезность вышеперечисленных методик, радиоизотопные исследования играют огромную роль в оценке функции почек, о чем стоит рассказать немного подробнее.
Радиоизотопные исследования, т.е. с использованием ионизирующего излучения?
Да. Радиоизотопные исследования включают введение в вену пациента меченого радиоизотопом химического соединения - обычно технеция - и наблюдение за тем, как это соединение ведет себя в организме: как оно поглощается почками и выводится ими с мочой в мочевой пузырь. Чаще всего это динамическая сцинтиграфия почек или статическая сцинтиграфия почек.
Что это за процедуры? Какие возможности они предлагают?
Как и в любом исследовании ядерной медицины, эти процедуры также включают введение пациенту радиофармацевтического препарата, т. е. химического соединения, меченного радиоизотопом 99mTc, который накапливается и/или выводится почками. Распределение введенного радиофармпрепарата в почках и скорость его выведения регистрируют с помощью устройства, называемого гамма-камерой.
Как именно можно наблюдать изменения в метаболизме данного радиофармпрепарата?
Динамическое исследование почек представляет собой серию изображений, записанных в течение приблизительно 25-30 минут в положении пациента на спине. Полученные изображения позволяют количественно и качественно оценить функцию почек, скорость экскреции с мочой, скорость клубочковой фильтрации и другие параметры их функции. Этот тест применим к пациентам с подозрением на нефрогенную гипертензию, но дополнительно необходимо провести тест после введения каптоприла - препарата, который также используется для лечения гипертензии. Еще одним преимуществом динамического исследования почек является возможность оценки нарушений оттока мочи из чашечно-лоханочной системы, часто возникающих при течении нефролитиаза у взрослых или врожденных пороков развития у детей. Эти тесты очень полезны и безопасны даже для очень маленьких детей: их можно повторять через определенные промежутки времени, чтобы лучше отслеживать последствия лечения, например хирургического вмешательства. Тест дает цифры, которые позволяют сравнивать функцию каждой почки с течением времени.
А статический тест?
Почечная статика очень распространена даже у маленьких детей, перенесших инфекцию почек или мочевыводящих путей, например острый пиелонефрит. Это позволяет очень рано обнаружить так называемые функциональные поствоспалительные рубцы, которые могут регрессировать при правильном лечении. Нет другого неинвазивного метода, который сделал бы это возможным. Это также очень хороший тест при подозрении на врожденные дефекты почек, такие как: подковообразная почка, поликистоз почки, агенезия или гипоплазия почки, эктопическое положение почки.
Требуется ли к этому тесту специальная подготовка?
Радиоизотопные исследования почек безопасны для пациентов, они не несут риска аллергии на контраст или других осложнений. Они выполняются на взрослых и детей - даже младенцев. Однако необходимо подготовиться к внутривенному доступу для введения радиофармпрепарата. Для проведения радиоизотопного исследования почек необходимо иметь направление из специализированной клиники, например, от нефролога, уролога, детского хирурга или другого специалиста. Испытания проводятся на объектах ядерной медицины, расположенных по всей Польше, в основном в крупных городах.
Что нужно знать перед их выполнением?
Тесты неинвазивны. Перед динамическим и статическим исследованием почек голодать не нужно. Это хорошая новость, особенно для маленьких детей и их родителей. Ребенка даже рекомендуется кормить и пить нужное количество жидкости, потому что это успокаивает ребенка и даже позволяет ему заснуть во время обследования. Что очень желательно, так как предотвращает движения во время процедуры. Об этих тестах стоит знать, ведь они действительно могут помочь в раннем выявлении нарушений в работе почек, сохранить здоровье и даже жизнь.