Диетические рекомендации для лучшего управления
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это состояние, при котором верхняя часть желудка ненормально выпячивается через пищеводное отверстие. Хиатус - это отверстие в диафрагме между брюшной полостью и грудной клеткой.
Пищевод (трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок) в норме проходит через пищевод. Но при грыже пищеводного отверстия часть желудка проскальзывает через пищеводное отверстие в грудную клетку.
Обычно симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают кислотный рефлюкс, состояние, при котором желудочный сок затекает обратно вверх в пищевод. Это может привести к состоянию, называемому гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Основными симптомами ГЭРБ являются боль и дискомфорт (изжога) в области грудной клетки. Определенные продукты или напитки могут усугубить ГЭРБ.
Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывают симптомов. При наличии симптомов ГЭРБ является наиболее распространенным.
Общая цель диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы - уменьшить кислотный рефлюкс за счет уменьшения или исключения продуктов, повышающих кислотность желудка. Кроме того, считается, что некоторые другие изменения образа жизни улучшают симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
В этой статье обсуждается, как продукты могут повлиять на симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и какие изменения в рационе питания вы можете внести, чтобы уменьшить их.
Влияние диеты
Считается, что диета играет значительную роль в тяжести симптомов. Это также может быть возможной основной причиной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Исследователи знают, что некоторые продукты могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и пищеварительного тракта и вызывать воспаление. Но ученые не уверены, могут ли определенные продукты вызывать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Если и могут, то не совсем понятно, как именно это может произойти.
Большинство исследований грыж пищеводного отверстия диафрагмы и диеты касаются связи между употреблением определенных продуктов и ГЭРБ.
Это видео было проверено с медицинской точки зрения Анджу Гоэл, доктором медицины, магистром здравоохранения.
Продукты с высоким содержанием жиров
Канадское общество кишечных исследований (CSIR) рекомендует избегать продуктов с высоким содержанием жиров, если у вас ГЭРБ. Это потому, что эти продукты увеличивают время опорожнения желудка.
Чем дольше пища проходит через желудок, тем дольше подвергается воздействию желудочного сока пищевод. Это увеличивает вероятность кислотного рефлюкса у пациентов с ГЭРБ.
К продуктам, увеличивающим время опорожнения желудка, относятся продукты с высоким содержанием жиров, такие как:
- Бекон
- Крем
- Жареные во фритюре
- Обезжиренный сыр
- Мороженое
- Картофельные чипсы
- Сосиски
Если у вас есть симптомы ГЭРБ, вы можете рассмотреть возможность употребления большого количества продуктов с высоким содержанием белка. Не все исследования подтверждают теорию о том, что продукты с высоким содержанием белка могут помочь при симптомах ГЭРБ. Но, по данным CSIR, белок с низким содержанием жира все же может помочь вылечить раздраженную слизистую оболочку желудка.
Кофеин
Продукты и напитки, содержащие кофеин, также могут вызывать кислотный рефлюкс. Это происходит потому, что они ослабляют мышцы, удерживающие пищу в желудке.
Пищевод имеет два отверстия, называемые сфинктерами, которые представляют собой пучки мышц, которые открываются и закрываются. Верхний пищеводный сфинктер удерживает пищу от попадания в дыхательное горло во время глотания.
Нижний пищеводный сфинктер (НПС) представляет собой пучок мышц в нижнем конце пищевода, где пища попадает в желудок. Когда НПС закрывается, он не дает содержимому желудка и кислоте подниматься обратно в пищевод.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может возникнуть, когда давление НПС ниже давления в желудке.
Шоколад и кофе содержат соединения, которые, как считается, расслабляют НПС в желудке. Кофе стимулирует желудочную кислоту, что способствует желудочному рефлюксу и раздражает слизистую оболочку пищевода у некоторых людей. Толерантность человека к кофе (как обычному, так и без кофеина) следует оценивать на индивидуальной основе.
Другая еда
Алкоголь, мята, цитрусовые, помидоры и газированные напитки могут раздражать слизистую оболочку пищевода у пациентов с ГЭРБ. Как и напитки с кофеином, они расслабляют НПС и вызывают рефлюкс.
Отчет за 2017 год, опубликованный журналом Current Options in Gastroenterology, предполагает, что некоторые кислые напитки также могут вызывать рефлюкс из-за времени, которое требуется для их употребления.
Например, цитрусовые соки требуют большего количества глотков по сравнению с другими жидкостями (такими как вода). Частое глотание может привести к тому, что вы будете заглатывать больше воздуха, что у некоторых людей может усугубить симптомы ГЭРБ.
Подведение итогов
Некоторые продукты усиливают симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Жирным продуктам, таким как сливки и бекон, требуется больше времени, чтобы пройти через желудок, что усиливает симптомы рефлюкса. Шоколад и кофе расслабляют НПС, заставляя желудочную кислоту возвращаться в пищевод.
Изменения в питании
Как правило, диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы предполагает устранение продуктов, усиливающих симптомы. Какие продукты вызывают проблемы, могут варьироваться от человека к человеку.
Некоторые продукты, такие как газированные напитки и цитрусовые, могут усилить симптомы у некоторых людей с диагнозом грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Другие продукты, такие как жирная жареная пища, являются проблематичными для большинства людей с симптомами ГЭРБ.
Продукты, которых следует избегать
Если у вас диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам следует избегать продуктов с высоким содержанием кислот. Также избегайте жирной, маслянистой и жирной пищи, а также обработанных пищевых продуктов с консервантами.
Соответствующие продукты
- Миндаль
- Сок алоэ
- Артишоки
- Морковный сок
- Морковь и горох
- Курица и другие нежирные источники белка
- Ферментированные продукты (например, квашеная капуста)
- Зеленая фасоль
- Зеленые листовые овощи (например, шпинат и капуста)
- Зеленый чай (и травяные чаи)
- Продукты с высоким содержанием клетчатки (например, овсянка, цельнозерновые продукты, фасоль и бобовые, а также цельные фрукты и овощи)
- Фрукты и соки, которые не считаются цитрусовыми, такие как яблоки, груши, различные дыни и ягоды
- Растительное молоко, например, миндальное или овсяное
- Сладкий картофель
- Йогурт
- Цельнозерновые
Несовместимые продукты
- Алкогольные напитки
- Газированные напитки
- Шоколад, какао
- Цитрусовые, такие как апельсины и лаймы
- Кофе
- Приправы, такие как кетчуп или горчица
- Пончики
- Жирная/жирная пища
- Жареные блюда
- Чеснок
- Мята (включая мяту перечную и другие виды мяты)
- Лук
- Расфасованные продукты с высокой степенью переработки
- Соленые продукты
- Помидоры и продукты на их основе (например, сальса, томатный соус и т. д.)
В корейском исследовании 2017 года 126 участников (51 из которых страдал ГЭРБ, а 75 из которых имели возможную ГЭРБ) попросили перечислить продукты, которые вызвали их симптомы. Исследование показало, что симптомы были вызваны определенными продуктами питания в 37,3% случаев ГЭРБ и в 22,7% возможных случаев ГЭРБ.
Конкретные продукты, которые, как было установлено в исследовании, усиливают симптомы ГЭРБ, были:
- Блюда азиатской кухни со свининой, обжаренной на сале
- Хлеб
- Кофе
- Пончики
- Жареные блюда
- Хот-доги
- Острые тушеные блюда
- Пицца
- Лапша Рамен
- Рисовые лепешки (и острые рисовые лепешки)
Подведение итогов
Чтобы избежать симптомов рефлюкса, избегайте кислой, жирной, жирной и жирной пищи. Также может помочь выбор цельных продуктов, а не обработанных.
Другие изменения образа жизни/диеты
Избыточный вес связан с увеличением частоты ГЭРБ и грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Тем, у кого избыточный вес, следует сочетать диету при грыже пищеводного отверстия диафрагмы с диетой для похудения. Другие советы по диете, которые, как известно, уменьшают симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включают:
- Ешьте часто и перекусывайте небольшими порциями.
- Пейте много жидкости (особенно воды) каждый день.
- Ведите пищевой дневник, чтобы определить триггеры.
- Тщательно пережевывайте пищу,ешьте медленно и пейте много воды во время еды, чтобы способствовать правильному пищеварению.
- Не есть перед тренировкой.
- Ешьте продукты с высоким содержанием пробиотиков,такие как ферментированные продукты, и рассмотрите возможность приема пробиотических добавок для улучшения пищеварения.
- Избегайте чрезмерного голода,который повышает кислотность желудка.
- Не ешьте большими порциями.
Рекомендуемое время
Время приема пищи так же важно, как и то, что вы едите или чего избегаете. Советы по рекомендуемому времени диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включают:
- Не есть поздно вечером.
- Завершите последний прием пищи/закуску дня по крайней мере за три-четыре часа до того, как лечь спать. Некоторым людям может понадобиться еще больше времени.
- Распределяйте приемы пищи в течение дня и ешьте часто небольшими порциями.
Советы по кулинарии
Способ приготовления пищи может иметь значение для людей с симптомами ГЭРБ. Например, у большинства людей жареная пища может вызвать желудочный рефлюкс.
Кулинарные советы для людей, соблюдающих диету при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, включают:
- Используйте полезное масло для обжаривания продуктов. Попробуйте оливковое масло, масло из виноградных косточек или масло авокадо.
- Избегайте жарки во фритюре.
- При приготовлении пищи на сильном огне имейте в виду, что некоторые масла, например оливковое, разрушаются. Масло авокадо - это полезное масло, которое может сохранять содержание ненасыщенных жиров при приготовлении пищи на сильном огне.
- Избегайте расфасованных обработанных пищевых продуктов и ингредиентов. По возможности используйте цельные свежие продукты. Эти продукты содержат больше клетчатки, которая, как считается, помогает уменьшить симптомы ГЭРБ.
- Включите ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, соленья, йогурт и кефир.
Средиземноморская диета
Тем, кто ищет здоровую для сердца диету, может быть интересно узнать об одном исследовании, опубликованном в 2017 году. Оно показало, что средиземноморская диета эффективно снижает риск симптомов ГЭРБ у 817 участников исследования.
Средиземноморская диета была изучена более тщательно, чем большинство других планов питания. Он состоит из большого количества овощей, фасоли, бобовых, свежих фруктов, цельного зерна, рыбы и оливкового масла, а также ограниченного количества красного вина и молочных продуктов.
Примечание: люди с ГЭРБ могут отказаться от красного вина. Было обнаружено, что алкоголь раздражает слизистую оболочку пищевода.
Подведение итогов
Полезная для сердца средиземноморская диета может быть эффективной для уменьшения симптомов ГЭРБ. Основное внимание уделяется употреблению овощей, фасоли, бобовых, цельнозерновых продуктов, рыбы и оливкового масла.
Продолжительность
Как долго вы должны соблюдать диету при грыже, зависит от нескольких факторов. Они включают в себя улучшение или ухудшение ваших симптомов, ухудшение состояния грыжи и необходимость хирургического вмешательства. Поговорите со своим лечащим врачом о долгосрочном плане вашей диеты и образа жизни.
Другие ограничения
Для тех, у кого есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы наряду с другими желудочно-кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона, ограничение клетчатки может быть проблемой.
Диета с высоким содержанием клетчатки снижает симптомы ГЭРБ. Тем не менее, людям с воспалительными заболеваниями кишечника может потребоваться диета с низким содержанием клетчатки, не превышающая 15 граммов клетчатки в день. Обычно для типичного рациона взрослого человека рекомендуется от 25 до 38 граммов клетчатки в день.
Поговорите со своим врачом о том, сколько клетчатки вы должны получать, особенно если у вас более одного заболевания желудочно-кишечного тракта. Ваш врач также может обсудить с вами любые другие диетические рекомендации для вашего состояния, такие как молочные продукты и углеводы.
Обзор
Кислотный рефлюкс является распространенным симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Внося изменения в рацион, вы можете облегчить симптомы изжоги и дискомфорта.
Старайтесь избегать кислых продуктов, продуктов с кофеином и продуктов с высоким содержанием жиров, которые стимулируют кислотность желудка. Сосредоточьтесь на употреблении в пищу цельных натуральных продуктов, включая овощи, фрукты, злаки и белок с низким содержанием жира. Также старайтесь есть небольшими порциями, готовить на полезных маслах и не есть прямо перед сном.
Как и в случае с любым типом новой диеты, если у вас диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем вводить новые диетические ограничения или менять свой режим питания.
Имейте в виду, что симптомы желудочного рефлюкса (ГЭРБ) могут вызывать серьезные осложнения, такие как воспаление пищевода (эзофагит), язвы пищевода, кровотечения или рубцевание.
Вам может потребоваться операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, если у вас есть хронические (долгосрочные) симптомы, которые не улучшаются с помощью диеты или лекарств. Важно получать постоянную медицинскую помощь и информировать своего врача о вашей реакции на диету при грыже.
Часто задаваемые вопросы
- Может ли грыжа пищеводного отверстия пройти сама по себе?
Нет, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не исчезнет сама по себе. Из-за этого, когда человек испытывает стойкие или тяжелые симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, он может обратиться к врачу. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут включать кислотный рефлюкс, изжогу и дискомфорт в животе. Это особенно важно, если симптомы сопровождаются лихорадкой более 100,4 градусов, интенсивной болью в груди, кровянистым стулом, учащением пульса и непродуктивной рвотой (из организма не выводятся никакие материалы).
- Что усугубляет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может усугубляться при употреблении определенных видов пищи. Сюда входят продукты с высоким содержанием жира, такие как бекон, картофельные чипсы или все, что жарится во фритюре. Кислые продукты, такие как цитрусовые и фруктовые соки, а также кофе и алкоголь, также могут усугубить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и вызвать симптомы. Небольших изменений образа жизни и диеты обычно достаточно, чтобы предотвратить появление симптомов ГЭРБ.
- Какую диету следует соблюдать после операции на грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
Тип диеты, которую придерживается большинство людей после операции по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, в основном ограничивается жидкостями, такими как протеиновые коктейли или бульоны. Во многих случаях через две недели врач посоветует вам перейти на мягкую и приготовленную пищу. Контроль порций важен в течение нескольких недель после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.