Диагностика дивертикулита часто начинается с обращения к врачу с такими симптомами, как боль в животе, запор или диарея и лихорадка. Однако они характерны для многих других состояний.
Поставщик медицинских услуг оценит ваше физическое состояние и просмотрит вашу историю болезни. Дальнейшие диагностические процедуры могут включать анализы крови, мочи, кала и визуализирующие исследования.
В этой статье мы обсудим, как можно диагностировать дивертикулит, другие состояния с похожими симптомами и некоторые возможные осложнения.
Признаки того, что вам следует пройти обследование на дивертикулит
Большинство людей не знают, что у них дивертикулярная болезнь, распространенное заболевание, при котором образуются выпячивания (дивертикулы) в толстой кишке.
Дивертикулярная болезнь обычно протекает бессимптомно. Большинство людей не знают, что у них есть дивертикулы, если их не обнаруживают, например, во время колоноскопии (процедура, при которой гибкая трубка с камерой используется для осмотра внутренней части толстой кишки).
Иногда дивертикулы могут инфицироваться или воспаляться (это называется дивертикулитом) и вызывать такие симптомы, как боль в животе. Если вы не знаете, что у вас дивертикулярная болезнь, это может быть не первое, о чем вы думаете, когда у вас болит живот.
Однако симптомы дивертикулита, включая боль или дискомфорт в животе, диарею или запор, тошноту, рвоту и слизь в стуле, являются поводом для скорейшего обращения к врачу. Если вам сказали, что у вас дивертикулы или дивертикулярная болезнь, важно предоставить этот анамнез.
У многих людей старше 60 лет есть дивертикулы в толстой кишке. Медицинские работники могут заподозрить дивертикулит на основании симптомов и других факторов, таких как возраст.
Как диагностировать дивертикулит
В некоторых случаях дивертикулит может быть диагностирован после клинической оценки: медицинский работник собирает симптомы в анамнезе, а затем осматривает брюшную полость. Однако симптомы дивертикулита могут быть схожи со многими другими состояниями.
По этой причине обычно необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что это дивертикулит. Медицинский работник может использовать один или несколько тестов, чтобы подтвердить или исключить диагноз дивертикулита.
Кровь
Анализ крови, определяющий С-реактивный белок (СРБ), может помочь в диагностике дивертикулита. СРБ - это белок крови, вырабатываемый печенью. Он становится повышенным, когда где-то в организме есть воспаление.
Высокий уровень СРБ не характерен для дивертикулита. Поскольку этот анализ крови обычно легко доступен и его можно сделать быстро, его можно сделать, чтобы сузить причину симптомов. При необходимости могут быть сделаны и другие анализы крови.
Анализ мочи
Анализ мочи не может диагностировать дивертикулит. Однако иногда у людей с дивертикулитом могут быть симптомы со стороны мочевыводящих путей. Анализ мочи может быть сделан, чтобы найти в моче какие-либо признаки инфекции.
Цифровой ректальный осмотр
Пальцевое ректальное исследование - это тест, используемый для ощупывания прямой кишки на наличие аномалий. Это тест, который может быть неудобным. Его нельзя использовать для диагностики дивертикулита без результатов других анализов, но его можно сделать быстро и недорого.
В случае болей в животе или других симптомов в нижних отделах пищеварительного тракта его можно использовать для исключения других предполагаемых причин.
Тест кала
Можно провести анализ кала, чтобы исключить другие потенциальные причины пищеварительных симптомов, например инфекцию.
КТ
Компьютерная томография (КТ) - это тест, который часто используется для диагностики дивертикулита. Это также полезно для определения осложненного или неосложненного дивертикулита. Кроме того, он обладает хорошей специфичностью, а это означает, что вероятность ошибочного диагноза ниже. Это также можно сделать относительно быстро.
В случаях острого дивертикулита может быть выполнена компьютерная томография с использованием ректального контраста. Контрастное вещество вводится через задний проход в прямую кишку. Это может помочь выявить какие-либо осложнения в нижней части толстой кишки.
Колоноскопия
Дивертикулярная болезнь может быть обнаружена во время обычной колоноскопии. Однако при наличии симптомов острого дивертикулита колоноскопию обычно не проводят. Последующая колоноскопия может быть рекомендована после того, как дивертикулит разрешится, чтобы контролировать заживление и проверять наличие других проблем в толстой кишке.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ помогает диагностировать дивертикулит. Однако у него есть некоторые недостатки. На то, чтобы получить запланированное и завершенное задание, может уйти время, и это дорого по сравнению с другими методами.
Однако его преимущества заключаются в том, что его можно использовать во время беременности и он может помочь выявить осложнения, такие как фистула (аномальный туннель, соединяющий две полости тела).
УЗИ
УЗИ - это исследование, которое считается недорогим и в некоторых случаях может быть столь же полезным в диагностике, как и компьютерная томография. Это также имеет преимущество в том, что не используется радиация. Однако это может занять больше времени и труднее получить, чем компьютерная томография.
Состояния с похожими симптомами
Симптомы дивертикулита аналогичны другим состояниям. Частью диагностики дивертикулита будет исключение других потенциальных проблем.
Некоторые из них, которые называются дифференциальными диагнозами, могут включать:
- Аппендицит: Воспаление аппендикса
- Кишечная непроходимость: закупорка кишечного тракта
- Перфорация кишечника: Отверстие в кишечном тракте
- Рак толстой кишки: опухоль или новообразование в прямой или толстой кишке
- Внематочная беременность: оплодотворенная яйцеклетка, имплантированная в другое место, кроме матки, и не может превратиться в плод
- Эндометриоз: Когда ткань, подобная той, что находится в матке, разрастается в других местах тела
- Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК, болезнь Крона, язвенный колит): Состояние, вызывающее воспаление в пищеварительном тракте
- Инфекционный гастроэнтерит: бактериальная или вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, иногда называемая желудочным гриппом
- Синдром раздраженного кишечника (СРК): заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может вызывать симптомы диареи и/или запора
- Ишемический колит: Отсутствие притока крови к кишечнику, что может вызвать боль и кровавый стул
- Нефролитиаз: Камни в почках, которые могут вызывать боль в животе
- Киста яичника: заполненный жидкостью мешок, который образуется на яичнике и может вызывать боль и давление в животе
- Воспалительные заболевания органов малого таза: Инфекция яичников, матки и фаллопиевых труб
- Перекрут: яичники или яички могут перекручиваться, вызывая боль в животе
- Тубоовариальный абсцесс: Воспалительное образование, которое может возникать в органах малого таза
- Инфекция мочевыводящих путей: Инфекция мочевого пузыря, которая может вызвать боль в животе
Диагностика дивертикулита и дивертикулеза
Дивертикулез и дивертикулит вместе известны как дивертикулярная болезнь. Дивертикулез - это когда в толстой кишке есть дивертикулы. Они распространены и обычно не вызывают никаких симптомов.
Большинству людей не нужно вносить изменения при обнаружении дивертикулов, хотя может быть рекомендовано есть больше клетчатки, заниматься спортом и бросить курить.
У некоторых людей дивертикулы могут воспаляться или инфицироваться. Это называется дивертикулитом и может вызывать такие симптомы, как боль в животе, диарея и лихорадка. Поэтому для начала лечения важно поставить точный диагноз дивертикулита.
Что ожидать после диагностики дивертикулита
Диагноз дивертикулита обычно означает, что необходимо лечение. Это может означать лечение воспаления, устранение симптомов и, если возможно, предотвращение его повторения.
Осложнения
Дивертикулит может иметь осложнения. Если воспаление продолжает возвращаться, может возникнуть повышенный риск серьезных осложнений.
Это может включать:
- Свищ
- Перфорация (отверстие) в кишечнике
- Перитонит: Инфекция тканей брюшной полости
- Очаги инфекции (абсцессы)
- Стриктура: суженный участок кишечника
Лечение
Боль обычно снимается Тайленолом (ацетаминофеном) в домашних условиях и другими обезболивающими препаратами в больнице. Диета может измениться на мягкую пищу или жидкости на несколько дней, пока симптомы не улучшатся.
Если дивертикулит серьезный или сложный, может потребоваться лечение в больнице. Это могут быть обезболивающие, антибиотики или другие препараты, вводимые внутривенно (в/в).
Предотвращение дивертикулита в будущем может иметь важное значение для некоторых людей из группы риска. У трети людей может быть рецидив. Могут быть рекомендованы некоторые изменения образа жизни, в том числе потребление большего количества клетчатки, отказ от курения и достаточное количество физических упражнений.
В редких случаях может быть рекомендована операция. Удаление участка толстой кишки с дивертикулом является вариантом лечения для некоторых людей с дивертикулитом, который постоянно рецидивирует или вызывает осложнения.
Когда обратиться к поставщику медицинских услуг
Люди, у которых ранее был дивертикулит, могут распознать симптомы, если они вернутся. Тем не менее, большинство людей не знают, что у них дивертикулярная болезнь, поэтому важно обратиться к врачу по поводу любых новых симптомов. Это включает боль в животе, диарею, запор, тошноту и рвоту.
В случае появления таких симптомов, как боль в животе, человека могут направить к гастроэнтерологу (специалисту по заболеваниям пищеварительной системы) или колоректальному хирургу для осмотра или тестирования.
Когда обращаться за неотложной помощью
Серьезные симптомы, такие как сильная боль в животе, кровотечение, головокружение и обморок, являются поводом для обращения за помощью в отделение неотложной помощи. Это могут быть признаки серьезного заболевания, требующего немедленного лечения.
Обзор
Дивертикулез встречается часто и в некоторых случаях может привести к дивертикулиту. У людей с дивертикулитом могут быть боли в животе и другие симптомы пищеварения, которые должен проверить лечащий врач.
Диагностический процесс будет включать медицинский осмотр, обзор симптомов и историю болезни. Могут быть выполнены пальцевое ректальное исследование, анализы крови, мочи и визуализирующие исследования. Перед постановкой диагноза необходимо рассмотреть многие состояния с похожими симптомами.