Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - это пероральные препараты, снижающие кровяное давление. Они используются для лечения различных заболеваний сердца, включая высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность. Они также используются для контроля прогрессирования диабета и заболеваний почек.
В этой статье рассматриваются ингибиторы АПФ, их применение, меры предосторожности и противопоказания. В нем также обсуждается, как принимать и хранить ингибиторы АПФ и какие могут быть побочные эффекты.
Как используются ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ были одобрены для лечения гипертонии в 1981 году. Со временем использование ингибиторов АПФ резко расширилось для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними состояний.
Диабет и сердечные заболевания часто возникают вместе. Высокое кровяное давление очень часто встречается у людей с диабетом. Это также может способствовать развитию заболевания почек, называемого диабетической нефропатией.
Проблемы с сердцем у людей с диабетом, как правило, приводят к более длительной госпитализации, более длительному времени восстановления и более высокому риску заражения. По этой причине поставщики медицинских услуг обычно лечат гипертонию одновременно с диабетом.
Ингибиторы АПФ не снижают уровень сахара в крови напрямую, но они могут способствовать его контролю. Это связано с тем, что они повышают чувствительность организма к инсулину. Инсулин помогает усваивать глюкозу (сахар) и перемещать ее из кровотока в клетки. Попадая в клетки, он действует как источник энергии.
Ингибиторы АПФ также обладают дополнительными преимуществами для людей с диабетом и лиц с риском развития диабета. К ним относятся:
- Отсрочка развития сахарного диабета 2 типа
- Снижение риска сердечного приступа, инсульта и заболеваний почек
- Снижение общей смертности
- Снижение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
Многие ингибиторы АПФ доступны в США. Примеры включают:
- Капотен (каптоприл)
- Принивил и Зестрил (лизиноприл)
- Вазотек (эналаприл)
- Лотензин (беназеприл)
- Альтас (рамиприл)
- Аккуприл (хинаприл)
- Моноприл (фозиноприл)
- Мавик (трандолаприл)
- Ацеон (периндоприл)
- Униваск (моэксиприл)
Использование не по прямому назначению
Ингибиторы АПФ иногда используются «не по прямому назначению». Это означает, что поставщик медицинских услуг может назначить их для лечения проблемы со здоровьем, отличной от той, которая одобрена FDA.
Например, ингибиторы АПФ иногда используются для контроля нарушений сердечного ритма, особенно после сердечного приступа. Их также можно использовать не по прямому назначению для лечения таких заболеваний, как:
- Ревматоидный артрит
- Мигрень
- феномен Рейно
- Синдром Бартера
Как работают ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ останавливают выработку организмом гормона под названием ангиотензин II. Ангиотензин II вызывает сужение кровеносных сосудов и задержку жидкости. Это может привести к гипертонии.
Ингибиторы АПФ помогают предотвратить сердечную недостаточность за счет снижения артериального давления и задержки жидкости. Они также могут предотвращать и контролировать диабетическую нефропатию и помогают контролировать заболевание глаз, называемое диабетической ретинопатией. Они не замедляют работу сердца и не снижают уровень сахара в крови напрямую.
Меры предосторожности и противопоказания
Вам не следует принимать ингибиторы АПФ, если:
- У вас очень низкое кровяное давление (гипотония)
- У вас стеноз почечной артерии, состояние, вызывающее сужение артерий, снабжающих кровью почки
- У вас была аллергия или кашель, связанные с использованием ингибитора АПФ
Если у вас значительное повреждение почек, вам, вероятно, потребуется скорректировать дозировку ингибиторов АПФ.
Ингибиторы АПФ могут нанести вред плоду или младенцу. По этой причине беременным, пытающимся забеременеть или кормящим грудью людям не следует их использовать. Если вы забеременели во время приема ингибитора АПФ, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы вы могли сразу перейти на другое лекарство.
Ингибиторы АПФ и обычные обезболивающие
НПВП снижают эффективность ингибиторов АПФ. Если вы регулярно или даже время от времени принимаете НПВП, поговорите со своим лечащим врачом о других вариантах лечения.
НПВП также повышают риск повреждения почек и необычно высокого уровня калия (гиперкалиемия). Принимать их время от времени может не быть проблемой, но сначала посоветуйтесь со своим лечащим врачом и всегда принимайте как можно меньшую дозу.
Как принимать и хранить
Дозировка ингибитора АПФ варьируется в зависимости от других лекарств, которые вы принимаете. Некоторые ингибиторы АПФ следует принимать во время еды. Всегда проверяйте инструкции, прежде чем принимать первую дозу.
Ингибиторы АПФ следует хранить в соответствии с инструкциями на упаковке. Обычно это означает хранить их в прохладном, сухом месте, например, в шкафу или аптечке.
Чтобы предотвратить слишком сильное падение артериального давления во время сна, вам следует избегать приема ингибиторов АПФ перед сном. Рекомендуется отслеживать уровень артериального давления, а затем проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы определить подходящее время для приема лекарств.
Алкоголь также лучше избегать при приеме ингибитора АПФ. Оба снижают кровяное давление, поэтому употребление алкоголя может непредсказуемым и небезопасным образом взаимодействовать с этими лекарствами.
Побочные эффекты
Ингибиторы АПФ, как правило, очень хорошо переносятся. Тем не менее, возможны некоторые побочные эффекты.
Например, все лекарства от кровяного давления несут в себе риск низкого кровяного давления (гипотонии). Симптомы низкого кровяного давления включают:
- Потливость
- Тошнота
- Обморок
- Головокружение и обмороки
Если вы испытываете низкое кровяное давление, возможно, после того, как встали слишком быстро, попробуйте полежать несколько минут. Съешьте небольшую здоровую закуску и выпейте стакан воды.
Если эти симптомы длятся более 15 минут, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В некоторых случаях, особенно у пожилых людей, длительное головокружение может быть признаком сердечного приступа или инсульта. Если ваши симптомы проходят, но часто повторяются, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Возможно, вам придется уменьшить дозу лекарства.
В редких случаях ингибиторы АПФ также могут вызывать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию). Это может произойти у людей с диабетом, у которых уровень сахара в крови хорошо контролируется диетой и другими противодиабетическими препаратами.
В редких случаях может наблюдаться высокий уровень калия, называемый гиперкалиемией. Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если вы используете заменитель соли с высоким содержанием калия, например Lo S alt.
Наиболее частым побочным эффектом ингибиторов АПФ является сухой или отрывистый кашель. Это происходит у 4-35% людей, принимающих ингибиторы АПФ. Многие люди, которые испытывают этот побочный эффект, в конечном итоге переходят на другое лекарство.
Если у вас появился кашель во время приема ингибитора АПФ, обратитесь к своему лечащему врачу. Существуют и другие варианты лечения, такие как блокаторы рецепторов ангиотензина, которые не вызывают кашель.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) аналогичны ингибиторам АПФ. Люди с аллергией на ингибиторы АПФ или у которых во время их приема появляется кашель, часто могут успешно перейти на БРА.
Другие побочные эффекты могут включать усталость и головные боли. У некоторых людей также могут быть кожные аллергические реакции, которые могут варьироваться от легких до тяжелых. В редких случаях ингибиторы АПФ могут вызывать отек тканей, называемый ангионевротическим отеком. Этот риск выше у женщин и лиц африканского и азиатского происхождения.
Обязательно сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах, даже если они кажутся незначительными. Это особенно важно всякий раз, когда вы начинаете принимать какие-либо новые лекарства. Это связано с тем, что побочных эффектов часто можно избежать, а также они могут быть признаками более серьезной проблемы.
Потребление соли и ингибиторы АПФ
Слишком много соли в вашем рационе может уменьшить или свести на нет преимущества ингибитора АПФ. Ограничение употребления соли или прием мочегонных препаратов усилит действие ингибитора АПФ. Вот почему важно сообщить своему лечащему врачу, если ваше потребление соли изменится. Изменения такого рода могут потребовать корректировки дозы ингибитора АПФ.
Предупреждения и взаимодействия
Если у вас диабет, важно сообщить своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецептурные и безрецептурные лекарства, а также травы и добавки.
Если вы принимаете ингибитор АПФ, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо дополнительные лекарства или добавки.
Обзор
Ингибиторы АПФ - это лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления. Они также используются не по прямому назначению для лечения других состояний, таких как нарушения сердечного ритма, ревматоидный артрит и мигрень.
Ингибиторы АПФ могут вызывать побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление или сухой отрывистый кашель. Их не следует принимать людям с гипотонией или некоторыми проблемами с почками.