Очаговая алопеция - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся быстрым началом выпадения волос в четко очерченной области. Термин «очаговая алопеция» буквально означает «очаговое облысение», и может поражаться любая покрытая волосами кожа (даже брови и ресницы), причем наиболее заметными являются кожа головы и лицо..
Хотя это состояние поражает волосяные фолликулы, оно не разрушает их, поэтому не остается рубцов, и волосы со временем вырастают заново. Дети, подростки и взрослые могут быть затронуты, и генетика играет роль в том, у кого это развивается. Несмотря на то, что очаговая алопеция обычно проходит сама по себе, существуют некоторые варианты лечения, а также стратегии преодоления, когда выпадение волос вызывает беспокойство и смущение.
Симптомы очаговой алопеции
Люди с этим заболеванием, по большей части, в остальном здоровы. Очаговая алопеция не является признаком или симптомом более серьезного или основного заболевания.
Наиболее распространенные симптомы очаговой алопеции включают:
- Круглые или овальные участки залысин на участках, покрытых волосами.
- Возможно жжение или покалывание в этой области, хотя это не всегда так
- Здоровая кожа в месте выпадения волос, без признаков сыпи или раздражения
- Быстрое выпадение волос, иногда всего за несколько дней
- Возрастание волос в одном месте и выпадение в другом
Волоски в виде восклицательных знаков можно увидеть на краю пятна. Это обломанные короткие волоски, сужающиеся у основания. Если слегка потянуть за эти волоски, они выпадут.
Примечание. В некоторых случаях может наблюдаться обширная потеря волос, включая полное облысение (тотальная алопеция) и потеря всех волос на теле (универсальная алопеция).
Симптомы ногтей
До 20% людей с этим заболеванием также имеют симптомы поражения ногтей на руках или ногах:
- Более мягкие или ломкие ногти
- Выявить вмятины или выступы на ногтях
- Ногти на ощупь шероховатые или похожие на наждачную бумагу
- Красная окраска ногтевого ложа
Причины
Очаговая алопеция - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по неизвестным причинам атакует волосяные фолликулы, вызывая выпадение волос.
Когда иммунная система воспринимает угрозу со стороны внешнего злоумышленника (бактерии, например), организм реагирует, посылая воспалительные вещества в пораженный участок. В случае очаговой алопеции, хотя угрозы не существует, организм вырабатывает антитела к собственным структурам волосяных фолликулов.
«Жизнь» волос состоит из трех фаз: анаген (рост), катаген (зрелость) и телоген (отмирание или выпадение). Обычно все волосы проходят эти этапы случайным образом, и количество растущих волос на остальной части головы превышает число выпадающих волос.
Воспалительный иммунный ответ при гнездной алопеции запускает стадию преждевременного телогена или позднего катагена в волосяных фолликулах.
Факторы риска
Очаговая алопеция довольно распространена, и в какой-то момент с ней сталкивается до 2% населения.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Однако подавляющее большинство людей, у которых развивается очаговая алопеция, моложе 30 лет, многие из них дети и подростки. Очаговая алопеция с ранним началом, которая возникает в возрасте от 5 до 10 лет, имеет тенденцию быть наиболее тяжелой.
Некоторые факторы повышают вероятность развития этого заболевания у человека:
- Генетическая предрасположенность: Приблизительно 18% людей с очаговой алопецией имеют близкого родственника с этим заболеванием.
- Атопические состояния: Атопический дерматит (экзема), аллергии и/или астма могут повышать риск.
- Аутоиммунные заболевания: Могут способствовать заболевания щитовидной железы, волчанка, псориаз, ревматоидный артрит или витилиго.
- Раса: Анализ 2018 года показал, что очаговая алопеция чаще встречается у чернокожих или латиноамериканцев, по крайней мере, у женщин. Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, верно ли это для обоих полов.
- Холодная погода: Низкие температуры не вызывают очаговую алопецию, хотя зимняя погода может стать триггером для тех, у кого уже есть это заболевание. Исследование, проведенное в 2018 году в Журнале Американской академии дерматологии, показало, что вспышки выпадения волос чаще происходят в зимние месяцы с периодами отрастания летом..
Диагноз
Специальных тестов для диагностики очаговой алопеции не существует. В большинстве случаев ваш лечащий врач сможет диагностировать очаговую алопецию путем физического осмотра ваших волос и ногтей, принимая во внимание подробную историю болезни.
Ваш лечащий врач может также сделать некоторые анализы крови, чтобы выявить аутоиммунные заболевания и исключить другие заболевания, которые могут имитировать очаговую алопецию, например:
- Telogen effluvium: Генерализованное выпадение волос, вызванное беременностью, некоторыми лекарствами, высокой температурой или стрессом
- Андрогенная алопеция: Также известная как облысение по мужскому типу
- Трихотилломания: Ручное выдергивание волос, вызванное психологическим расстройством
- Вторичный сифилис: Облысение по всей коже головы
Лечение
Очаговая алопеция неизлечима. Однако у большинства пациентов волосы полностью отрастают в течение одного года без какого-либо лечения.
Тем не менее, поскольку выпадение волос может вызывать смущение и беспокойство, это состояние можно лечить. Важно отметить, что лечение не всегда необходимо или целесообразно. Решение о лечении очаговой алопеции зависит от многих факторов, включая возраст пострадавшего, тяжесть выпадения волос и место, где происходит выпадение волос.
Самый распространенный способ действий - простое наблюдение. Если участок выпадения волос небольшой, разумно наблюдать за ним и позволить волосам отрасти самостоятельно.
Местные стероиды. Это лечение первой линии как для детей, так и для взрослых. Применение сильнодействующих местных стероидов, таких как дипролен (бетаметазон) или темоват (клобетазол), к пластырю может стимулировать отрастание волос. При использовании этого метода может потребоваться несколько месяцев, чтобы волосы снова отросли.
Инъекции стероидов. Это считается методом выбора для взрослых с очаговой алопецией волосистой части головы или бровей. Медицинский работник введет в пораженную кожу стероид, такой как триамцинолона ацетонид или целестон (бетаметазон).
Первоначальный рост волос можно наблюдать через четыре-восемь недель, при этом процедуры повторяют каждые четыре-шесть недель. Основным побочным эффектом любого применения стероидов является истончение кожи. Эти инъекции не применяют у детей младше 10 лет.
Рогейн или тероксидил (миноксидил). Этот препарат для роста волос показал косметически приемлемые результаты в 30% случаев. Это лекарство наносится местно на пораженные участки и выпускается в виде пены или раствора.
Миноксидил не останавливает процесс болезни, поэтому прекращение применения после того, как волосы начали отрастать, может привести к их выпадению снова.
Поскольку миноксидил относительно безопасен, он считается хорошим выбором для лечения маленьких детей.
Местные контактные сенсибилизаторы. Этот тип лечения предназначен для того, чтобы вызвать контактный дерматит или раздражение на месте, чтобы стимулировать рост волос. Наиболее часто используемый раздражитель называется антралин.
Оральные стероиды. Лекарства, такие как преднизолон, не используются в качестве терапии первой линии, но их можно назначать в тяжелых случаях распространенного выпадения волос, как в случае тотальной алопеции. или универсальный.
Краткий курс пероральных стероидов в течение примерно шести недель может восстановить рост волос. Из-за риска побочных эффектов пероральные стероиды не следует принимать в течение длительного времени. Кроме того, после прекращения приема оральных стероидов новые волосы могут снова выпасть.
После прекращения приема пероральных стероидов большинство людей переходят на другое лечение, чтобы продолжить рост волос.
Ингибиторы янус-киназы (JAK). Эти препараты, включающие Xeljanz (тофацитиниб), Opzelura (руксолитиниб) и Olumiant (барицитиниб), притупляют воспаление, блокируя сигнальные пути во время иммунный ответ.
Исследования показали краткосрочные перспективы в лечении алопеции, и, в зависимости от цитируемого исследования, от 50% до 91% людей продемонстрировали значительное улучшение.
В июне 2022 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Olumiant (барицитиниб) для лечения взрослых с тяжелой очаговой алопецией. Его принимают внутрь, и это первое системное лечение, одобренное для лечения очаговой алопеции. Олумиант также одобрен для лечения взрослых с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени.
Обозначение «Прорывная терапия» позволяет ускорить разработку и рассмотрение препаратов, которые показывают ранние признаки возможного лечения определенных состояний.
Важно отметить, что существует повышенный риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, в дополнение к раку, образованию тромбов и смерти при использовании ингибиторов JAK Xeljanz, Olumiant и Rinvoq..
Обсудите эти риски со своим лечащим врачом, чтобы определить, являются ли ингибиторы JAK безопасным вариантом для вас.
Преодоление
С внезапным и непредсказуемым характером этого типа выпадения волос может быть трудно справиться, особенно у детей и подростков. Люди всех возрастов могут испытывать потерю самооценки или даже депрессию или беспокойство, которые могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать помощи терапевта.
Полезные стратегии преодоления очаговой алопеции включают:
- Парики и накладки: Некоторые люди могут подумать о париках, шиньонах или протезах волос. Существует множество вариантов для взрослых и детей.
- Накладные ресницы: При выпадении ресниц можно наклеить временные ресницы с помощью смываемого клея. Полуперманентные ресницы держатся до восьми недель. Их могут наносить обученные парикмахеры или косметологи в парикмахерской, салоне или спа.
- Группы поддержки: Общение с другими людьми, имеющими дело с выпадением волос, может быть чрезвычайно полезным. Национальный фонд очаговой алопеции может помочь вам связаться с местными группами поддержки, а также предлагает поддержку по телефону от равных наставников.
Слово из Веривелла
Очаговая алопеция - тяжелое заболевание. У многих людей это проходит спонтанно с полным ростом волос, но тем временем им приходится справляться с быстрым и заметным выпадением волос. Поговорите со своим лечащим врачом не только о возможных методах лечения, но и о косметических возможностях, чтобы уменьшить смущение и беспокойство.