Расстройство, характеризующееся привычным срыгиванием
Руминационное расстройство - это расстройство, характеризующееся неконтролируемым и частым срыгиванием пищи человеком. Срыгиваемая пища либо повторно пережевывается и проглатывается, либо выплевывается.
Расстройство руминации чаще всего диагностируется у младенцев, детей младшего возраста и лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями. Однако по мере того, как становится все больше известно о расстройстве руминации, подростки и взрослые теперь чаще диагностируются. Это не считается часто диагностируемым заболеванием.
Руминационное расстройство, также называемое синдромом руминации, считается психическим расстройством, классифицируемым как расстройства питания и приема пищи в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, издание 5» (DSM 5), но гастроэнтеролог и другие специалисты обычно участвуют в диагностике, особенно для устранения медицинских причин срыгивания.
Что такое расстройство руминации?
Руминационное расстройство можно отличить от других типов расстройств пищевого поведения, таких как нервная булимия, поскольку озабоченность по поводу увеличения веса и образа тела не является центральной. При расстройстве размышлений пища отрыгивается без усилий, а не отрыгивается активно. Люди с расстройством руминации часто едят пищу, а затем отрыгивают ее в течение 30 минут, устраняя типичный кислый или горький вкус переваренной пищи, вызываемой рвотой. При расстройстве размышлений человек может рыгать или отрыгивать после еды, что приводит к срыгиванию.
Руминационное расстройство и булимия
Руминационное расстройство не следует путать с нервной булимией. Несмотря на то, что они оба классифицируются как расстройства приема пищи и пищевого поведения, расстройство размышлений отличается от булимии по нескольким параметрам. Сюда входят:
- У людей с расстройством размышлений срыгивание происходит без усилий и без принуждения.
- В то время как люди с нервной булимией часто пытаются достичь определенного типа тела, это обычно не происходит с расстройством руминации.
Симптомы
Частота и тяжесть расстройства руминации варьируются от человека к человеку, но обычно человек отрыгивает пищу в течение получаса после еды. Срыгиваемая пища не смешивается с желудочной кислотой и не имеет неприятного вкуса, поэтому ее можно пережевать и проглотить или выплюнуть
Другие симптомы могут включать:
- Срыгивание без принуждения и без рвоты
- Отрыжка или отрыжка перед срыгиванием
- Дискомфорт в животе, уменьшающийся после срыгивания пищи
- Галитоз (хронический неприятный запах изо рта)
- Похудение, хотя обычно это не запланировано или не запланировано
- Потрескавшиеся губы
Руминационное расстройство также может вызвать психологический стресс и смущение, особенно из-за отсутствия контроля над срыгиванием. Со временем можно обнаружить следующие симптомы:
- Эрозия или кариес
- Депрессия
- Тревога
- Недоедание
- Пропуск общественных мероприятий или общественного питания
Диагноз
Диагностика расстройства руминации может быть сложным процессом, особенно потому, что медицинские специалисты, такие как гастроэнтерологи, должны сначала исключить другие заболевания. Дорогостоящие процедуры и тестирование с длинными листами ожидания также могут замедлить процесс.
Симптомы, указывающие на расстройство руминации:
- Отсутствие рвотных позывов, позывов на рвоту или кислотного рефлюкса
- Отсутствие кислого или желчного привкуса при отрыгивании пищи
- Время срыгивания
Тестирование будет проведено для исключения желудочно-кишечных причин симптомов, включая ахалазию (нарушение моторики пищевода), гастропарез (при котором желудку требуется слишком много времени для опорожнения содержимого) и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), при которой желудочная кислота попадает в пищевод.
Некоторые из тестов включают:
- Эндоскопия
- Пищеводная манометрия
- Сканирование опорожнения желудка
- Сцинтиграфия
После того, как медицинский работник устранит физические причины срыгивания и связанные с ним симптомы, специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, может диагностировать расстройство руминации. Диагноз ставится на основании критериев, обсуждаемых в DSM-5:
- Пища срыгивается в течение как минимум одного месяца, с повторным пережевыванием и проглатыванием или без них.
- Срыгивание не связано с какими-либо физическими заболеваниями
- Срыгивание или связанные с ним симптомы не связаны с какими-либо другими расстройствами пищевого поведения, включая нервную булимию, нервную анорексию или компульсивное переедание.
- Если срыгивание происходит одновременно с другим расстройством психического здоровья, таким как тревога или нарушение развития нервной системы, симптомы должны быть достаточно серьезными для отдельного исследования и постановки диагноза.
Исследования показывают, что люди с расстройством руминации посещают в среднем пять врачей в течение 2,7-4,9 лет, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз.
Причины
В настоящее время нет известных причин расстройства руминации. Есть некоторые предположения, что у младенцев и детей младшего возраста чрезмерная или недостаточная стимуляция дома может способствовать расстройству размышлений. Срыгивание также может быть способом справиться с эмоциональным дистрессом, а затем может стать привычкой, от которой трудно избавиться.
Лечение
Лечение расстройства руминации может различаться в зависимости от тяжести, возраста пациента и основного психического состояния. Поведенческий психолог часто работает с пациентом, чтобы отучить его от привычек, сознательных или бессознательных, которые приводят к срыгиванию.
Эти действия могут включать:
- Упражнения на глубокое дыхание, особенно после еды.
- Тренинг по избавлению от привычки
- Техники релаксации
- Терапия отвращения
Иногда гастроэнтеролог входит в состав лечащей бригады, и в этом случае могут быть назначены некоторые лекарства, помогающие выздоровлению. Некоторые лекарства, которые могут быть назначены, включают Nexium (эзомепразол) или Prilosec (омепразол), если есть повреждение пищевода из-за частой регургитации.
Преодоление
Руминационное расстройство - это сложная проблема со здоровьем, которая может привести к разочарованию и смущению. Если у вас синдром руминации, вам нечего стыдиться. Расстройство руминации - это заболевание, это заболевание, а не моральный недостаток.
Наличие незнакомого и сложного расстройства может привести к одиночеству и изоляции, но важно протянуть руку помощи и найти поддержку, а также знать, что есть помощь и терапия для поддержки вашего выздоровления.
- Найдите личную или онлайн-группу поддержки. Обратитесь за советом к своей группе по уходу или на линию помощи по расстройствам пищевого поведения, например, в службу помощи при расстройствах пищевого поведения по телефону 1-855-783-2519.
- Посетить терапию или консультацию
- Найдите что-то, что снижает стресс, например йогу или походы
- Записывайте или регистрируйте свое самочувствие
- Поговорите со своим лечащим врачом, если вы чувствуете тревогу или депрессию