Что такое тест на болезнь Лайма?

Краткий обзор того, как медицинские работники проверяют наличие этого заболевания

Одной из проблем, связанных с болезнью Лайма, бактериальной инфекцией, передающейся через укусы клещей, является обеспечение правильной диагностики. Симптомы могут имитировать грипп, и не у всех появляется «сыпь в виде мишени», которая обычно является признаком.

Помимо оценки симптомов, может потребоваться несколько анализов. Анализы крови включают иммуноферментный анализ (ELISA) и вестерн-блоттинг крови. Оценка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) с помощью спинномозговой пункции и других тестов может быть выполнена, если симптомы этого требуют.

Типы тестов

При подозрении на болезнь Лайма в первую очередь необходимо оценить симптомы и вероятность укуса клеща. Если у человека проявляются характерные симптомы (особенно сыпь в виде мишени), он живет в районе, где есть черноногие клещи, распространяющие бактерии, и существует риск заражения, потребуется тестирование.

Тесты на болезнь Лайма включают оценку образцов крови или спинномозговой жидкости, которая представляет собой жидкость, окружающую мозг и позвоночник. К ним относятся:

Тест ELISA: Этот анализ крови используется для обнаружения антител, вырабатываемых вашим организмом для борьбы с определенными патогенами.
Вестерн-блоттинг: Этот тест используется для подтверждения первоначальных положительных или неубедительных результатов теста ELISA. Он также проверяет наличие антител в крови, ища как антитела IgM, которые возникают как первоначальный ответ, так и антитела IgG, которые являются признаками более длительной инфекции.
Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР): Этот тест ищет бактериальную ДНК. Это делается только для того, чтобы определить, связан ли симптом с болезнью Лайма. Он может быть использован на спинномозговой жидкости при подозрении на менингит/энцефалит, на биопсию кожи пораженного участка или на синовиальную жидкость, но, как правило, не на кровь или мочу.

Цель испытаний

Учитывая диапазон тестов, которые потенциально могут быть использованы для выявления болезни Лайма, важно понимать их различия и то, что каждый из них может и чего не может делать. Хотя все они могут быть полезны для диагностики этого состояния, у каждого из них есть свои преимущества и недостатки.

Какие симптомы побуждают поставщика медицинских услуг в первую очередь обратиться за диагностическим тестированием? Ранние симптомы, которые начинаются через 3-30 дней после контакта с клещом, включают:

Сыпь "яблочко" (красное кольцо с четким центром)
Лихорадка
Озноб
Боли в руках и ногах
Увеличение лимфатических узлов
Жесткая шея
Сильная головная боль
Постоянная усталость
Мышечные/суставные боли

Кроме того, принимается во внимание несколько других факторов, которые могут побудить к проведению анализов даже при отсутствии симптомов:

У вас недавно был или есть клещ.
Вы провели время в густых лесных районах, где обитают клещи.
Вы находитесь или находились в регионах, где клещи являются аборигенными, например, на Северо-Востоке, Средней Атлантике и Среднем Западе США.

Вообще говоря, «золотым стандартом» диагностики считаются тесты на уровень антител, чаще всего ИФА и Вестерн-блоттинг. Другие тесты, в том числе ПЦР, ищут доказательства ДНК бактерий, поэтому они также могут оказаться полезными.

Примечательно, что точность этих тестов зависит от прогрессирования заболевания; то, что работает на более ранней стадии, может оказаться не таким эффективным в будущем, и наоборот. Вот краткая разбивка:

Ранняя стадия: В течение месяца после контакта с болезнью Лайма, во время ее «локализованной» фазы, тестирование, как правило, не требуется, если симптомы, характерные для Лайма, такие как сыпь, присутствуют. Поскольку организму требуется несколько недель для выработки антител, такие тесты, как ИФА, вряд ли будут точными на этом этапе. Может потребоваться повторное тестирование или ПЦР-тестирование.
Стадия 2: На стадии «ранней диссеминации» болезни Лайма инфекция начала распространяться на другие системы организма. На данный момент Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют двухэтапный процесс тестирования. Первоначальный положительный или неубедительный результат (обычно тест ELISA) необходимо будет повторить для подтверждения (обычно тест вестерн-блоттинга).
Стадия 3: Антитела, вырабатываемые для борьбы с болезнью Лайма, сохраняются в организме еще долго после заражения, поэтому двухуровневое тестирование все еще может выявить запущенную форму болезни Лайма. На этом этапе инфекция часто распространяется на центральную нервную систему, поэтому также могут помочь тесты на антитела к спинномозговой жидкости или ПЦР.

Несмотря на их широкое применение, есть несколько вещей, о которых следует помнить, когда речь идет о тестах на антитела, таких как ИФА:

В течение четырех недель после заражения тесты на антитела могут быть гораздо менее точными.
Тесты на антитела не могут сказать вам, вылечились ли вы.
Ложные срабатывания могут возникать из-за других заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания, волчанка или ревматоидный артрит.
Для случаев, длившихся более 30 дней,положительные результаты, основанные на уровне антител IgM, следует игнорировать и требовать дополнительного подтверждения.

Риски и противопоказания

Для анализа крови основными осложнениями являются синяки и дискомфорт в месте введения иглы. Более инвазивными и эффективными являются тесты спинномозговой жидкости, которые требуют люмбальной пункции. Хотя общий риск процедуры минимален, иногда возникают некоторые осложнения, в том числе:

Боль в месте инъекции
Головные боли
Тошнота
Низкое кровяное давление
Повышенный пульс
Воспаление
Кровотечение

Проводить люмбальную пункцию небезопасно, если в предполагаемом месте инъекции имеется воспаление, повышен риск неконтролируемого кровотечения или если давление внутри черепа (внутричерепное давление) слишком высокое.

Перед тестом

Подготовка как к анализу крови, так и к люмбальной пункции означает понимание сроков, что надеть и что еще вам может понадобиться. Вот краткое изложение того, что вам нужно знать:

Время: Взятие крови занимает около пяти минут. Люмбальная пункция спинномозговой жидкости занимает около 45 минут, а затем лежит в горизонтальном положении в течение часа или двух.
Расположение: Образцы крови и спинномозговой жидкости можно взять в клинике или в больнице. Те, кому делают люмбальную пункцию, лежат на кровати, смотровом столе или операционном столе.
Что надеть: Свободная, удобная одежда подходит для забора крови. Тех, кому нужна люмбальная пункция, попросят переодеться в халат.
Еда и напитки: Вообще говоря, перед этими тестами нет диетических ограничений. Поскольку некоторые типы анализов крови, которые могут быть сданы одновременно, могут потребовать предварительного голодания, стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Стоимость и медицинское страхование: планы страхования могут различаться, когда речь идет о тестировании и лечении болезни Лайма, причем некоторые компании вводят гораздо более строгие ограничения. Поговорите со своей страховой компанией, чтобы узнать, что покрывается страховкой.
Что взять с собой: Хотя вам следует оставлять ценные вещи дома, рекомендуется иметь при себе удостоверение личности, список лекарств, которые вы принимаете, а также блокнот. для заметок. Для проведения люмбальной пункции спинномозговой жидкости рекомендуется, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Во время теста

Предварительный тест

Анализ крови очень легко переносится и требует небольшой подготовки; однако при подготовке к тесту CSF требуется гораздо больше. Что происходит перед процедурой люмбальной пункции? Несколько важных шагов:

Вас попросят опорожнить кишечник и/или мочевой пузырь.
Вы пройдете медосмотр, уделив особое внимание способности свертывания крови.
Ваше внутричерепное давление будет проверено.
Вы обсудите лекарства, которые принимаете, со своим лечащим врачом.

На протяжении теста

С анализами крови процедура очень быстрая, занимает всего около пяти минут. По сути, медицинский работник найдет подходящую вену, обычно на плече. Сжав кулак, вы почувствуете щипок, когда в пробирку будет вставлена игла и в пробирку набрана кровь.

Тесты ЦСЖ немного сложнее. Подготовка и восстановление в больнице или клинике носят более обширный характер. Вот что обычно происходит:

Чтобы позволить позвонкам максимально разойтись, вас попросят сесть или лечь на бок и выгнуть спину.
Кожу очищают, а затем вводят иглу большего размера, вытягивая спинномозговую жидкость.
При попадании иглы под кожу будет пощипывание.
После забора от 10 до 15 миллилитров (мл) игла удаляется, а место перевязки.

Пост-тест

Те, у кого взяли образцы крови, могут вернуться домой, как только они будут готовы. Однако для тестов CSF требуется немного больше времени для восстановления, поскольку пациентам требуется от одного до четырех часов для восстановления в клинике или больнице. Вы можете уйти, только если медицинский работник уверен, что вам безопасно уйти.

После теста

После тестов на болезнь Лайма очень важно следить за своим самочувствием и следить за любыми нежелательными побочными эффектами. Как правило, эти тесты хорошо переносятся и не вызывают проблем, но в любом случае требуется некоторая осторожность.

Управление побочными эффектами

После взятия крови у вас может остаться некоторая остаточная боль, и вам необходимо убедиться, что место инъекции не инфицировано. Инфекция может вызвать покраснение и отек в этой области, а также лихорадку; если вы испытываете что-либо из этого, обязательно позвоните своему лечащему врачу.

Если у вас есть исследование спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции, вы должны ожидать ощущения усталости и отдыха в течение примерно 24 часов после этого. Кроме того, многие испытывают набор симптомов, называемый «головной болью после люмбальной пункции», которые приводят к:

Головная боль
Тошнота
Учащенное сердцебиение
Низкое кровяное давление

Хотя это обычно проходит в течение нескольких часов после процедуры, это может занять до пяти дней. Если симптомы сохраняются дольше или если в месте прокола есть какие-либо признаки инфекции, обязательно позвоните своему лечащему врачу.

Интерпретация результатов

Получение результатов тестов на болезнь Лайма может занять от нескольких дней до двух недель. Многое зависит от того, где вы выполняете работу. Каждый тест измеряет определенные атрибуты. Вот краткий пример результатов, с которыми вы можете столкнуться:

Тест ELISA определяет наличие антител в крови, по существу классифицируя нормальные результаты от аномальных. Меры разбиты на числа, результаты которых больше или равны 1,0, что указывает на потенциальное заражение. Этот тест может быть менее эффективным на начальном этапе, поскольку антитела могут не образоваться, но он очень чувствителен.

Результаты

Вестерн-блоттинга показывают уровни антител IgM и IgG. Эти результаты приходят в виде полос. Две из трех возможных полос IgM указывают на положительные результаты в течение четырех недель, а пять из 10 полос IgG указывают на это после этого времени. В большинстве случаев Вестерн-блот подтвердит случай, обнаруженный с помощью теста ELISA.
ПЦР выявляют бактериальную ДНК, а не антитела, предлагая положительные или отрицательные результаты. Обычно он используется для выявления ранних или очень запущенных случаев. Поскольку эта ДНК может сохраняться в течение нескольких месяцев после исчезновения инфекции, могут возникать ложные срабатывания.
Тест CSF зарезервирован для более запущенных случаев болезни Лайма, особенно при подозрении на распространение на центральную нервную систему. Наличие антител количественно определяется как отрицательное, если результат меньше 1,0, возможное и требующее повторного тестирования, если значение составляет от 1,0 до 1,2, и положительное, если оно выше 1,21.

Как правило, вы назначаете встречу или разговариваете по телефону со своим лечащим врачом, чтобы обсудить свои результаты. На этих консультациях очень важно, чтобы вы были откровенны со своим лечащим врачом и узнавали от него как можно больше о своем состоянии.

Дополнение

Как уже отмечалось, не каждый тест является окончательным, и положительные результаты не всегда могут означать, что у вас болезнь Лайма. Тем не менее, отрицательные результаты ELISA являются сильным показателем того, что у вас нет болезни Лайма, поскольку тест очень чувствителен.

Кроме того, эти тесты могут привести к ложноположительным результатам или потребовать дополнительного тестирования для подтверждения. Вот что вам нужно иметь в виду:

Положительные или неубедительные результаты ELISA требуют дополнительного тестирования, поскольку другие инфекции или заболевания могут привести к ложноположительным результатам. Отрицательные результаты ELISA обычно означают, что вы в безопасности.
При вестерн-блоттинге положительные значения IgM не учитываются, если инфекция продолжается более 30 дней. С этим тестом также могут быть ложноположительные результаты, поэтому он обычно сочетается с ИФА.
Если тестирование спинномозговой жидкости дает положительный результат, для подтверждения этого результата требуются дополнительные тесты.

Что произойдет, если случай подтвердится? Чаще всего в вашем случае назначают курсы антибиотиков. В более запущенных случаях, конечно, необходимо более интенсивное лечение.

Другие соображения

Обсуждая свои результаты с лечащим врачом, не стесняйтесь; вступайте в диалог и постарайтесь узнать как можно больше о своем состоянии. Что вы должны спросить? Вот несколько хороших вопросов:

Означает ли этот положительный результат, что у меня болезнь Лайма?
Нужны ли мне дополнительные тесты?
Могу ли я заболеть болезнью Лайма, если никогда не видел укуса клеща?
Всегда ли у меня будут эти симптомы?
На какие симптомы следует обращать внимание?
Как быстро подействуют антибиотики и как правильно их принимать?
Как скоро подействуют лекарства? Как скоро я почувствую себя лучше?

Чем больше вы знаете и чем лучше вы участвуете в процессе диагностики и тестирования, тем лучше вы будете. Обязательно используйте свои консультации с поставщиком медицинских услуг с умом; эти профессионалы - отличные источники информации, и они работают на вас.

Слово из Веривелла

Болезнь Лайма может принимать разные формы; при быстром лечении обычно быстро проходит. Однако невылеченные или запущенные случаи могут стать довольно серьезными и могут стать хроническими. Таким образом, в борьбе с этим заболеванием необходимы многочисленные раунды точного и эффективного тестирования.

Если вы беспокоитесь о своих результатах, помните, что болезнь Лайма, хотя и изнурительная, поддается эффективному лечению. Велики шансы, что вы увидите полное выздоровление.

Если вам поставили диагноз, важно тщательно следовать рекомендациям по лечению. Приложив некоторые усилия и хорошую помощь, вы наверняка сможете справиться с этой болезнью.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени занимает тест на болезнь Лайма?

Анализ крови на болезнь Лайма занимает всего пять минут. Другой тест на болезнь Лайма, известный как люмбальная пункция (спинномозговая пункция), может занять до двух часов. Это связано с тем, что поставщик медицинских услуг должен собирать спинномозговую жидкость (ЦСЖ); сбор спинномозговой жидкости занимает всего несколько минут, но после этого вас могут попросить полежать некоторое время, чтобы предотвратить головную боль.
Могут ли тесты на болезнь Лайма давать ложноположительные результаты?

Да, тесты на болезнь Лайма могут давать ложноположительные результаты. Это может произойти с такими тестами, как ИФА, ПЦР и вестерн-блоттинг. По этой причине некоторым людям может потребоваться более одного теста.
Что такое IgG и IgM?

Иммуноглобин G (IgG) и иммуноглобин M (IgM) - это антитела, которые созданы для борьбы с вредоносными бактериями и вирусами. Когда вестерн-блот-тест используется для болезни Лайма, он проверяет, содержит ли кровь какие-либо антитела IgG и IgM. Если тест обнаруживает антитела IgG, это может означать более длительную инфекцию болезни Лайма, в то время как антитела IgM сигнализируют о ранней реакции организма на борьбу с болезнью.