Термин «надпочечниковая усталость» был придуман для описания симптомов усталости, бессонницы, тяги к соли и сладкому и т. д., которые возникают, когда человек подвергается хроническому стрессу. Теория заключается в том, что такой стресс влияет на надпочечники (железы, вырабатывающие гормоны стресса), так что они «сгорают» и перестают вырабатывать достаточное количество гормонов, таких как кортизол. Хотя большинство экспертов не согласны с тем, что усталость надпочечников является «настоящим» заболеванием, эти симптомы вполне реальны для тех, кто их испытывает.
Усталость надпочечников может показаться почти желанным ярлыком для разочаровывающих симптомов, для которых некоторые долго пытались найти причину, но принятие этого в качестве ответа без дальнейшего исследования может привести к пропуску диагноза, который может иметь схожие характеристики, такие как апноэ во сне, аутоиммунное состояние или первичная надпочечниковая недостаточность (признанное состояние, которое может быть опасным для жизни, если его не выявить).
Теория
Концепция усталости надпочечников была предложена в 1998 году мануальным терапевтом и натуропатом. Это связано с реакцией надпочечников на продолжительный стресс и является предметом серьезных дискуссий.
Надпочечники - это две маленькие железы, расположенные над обеими почками. Эти железы состоят из двух частей, каждая из которых выделяет разные типы гормонов в ответ на физический или эмоциональный стресс:
- Кора надпочечников: Наружная часть надпочечников выделяет стероидные гормоны, которые регулируют такие функции, как обмен веществ и иммунная система. Он состоит из трех зон, или «зон», которые включают клубочковую, пучковую и ретикулярную. Выделяемые гормоны включают глюкокортикоиды (гормоны, такие как кортизол, которые помогают организму реагировать на стресс) и минералокортикоиды. Основной минералокортикоид, альдостерон, играет важную роль в регулировании баланса натрия и калия в организме, что, в свою очередь, помогает регулировать кровяное давление. Эти гормоны являются частью сложной петли обратной связи, которая включает стимуляцию надпочечников гормоном гипофиза АКТГ (адренокортикотропным гормоном).
- Мозговой слой надпочечников: Эта область вырабатывает эпинефрин (адреналин) и норадреналин. Эти гормоны «бей или беги» высвобождаются в ответ на стресс.
Поперечный срез надпочечника.
Теория состоит в том, что хронический стресс или тяжелый острый стресс изнашивают надпочечники, так что они производят меньше гормонов стресса, когда стресс продолжается.
В то время как первичная надпочечниковая недостаточность является известным заболеванием, связанным с низким уровнем этих гормонов, теория утверждает, что усталость надпочечников является более легкой формой заболевания, которую невозможно диагностировать на основании обычных лабораторных тестов.
Согласно теории, некоторые люди более склонны к развитию усталости надпочечников, чем другие, в том числе родители-одиночки, сменные рабочие, люди, которые несчастливы в браке, те, у кого есть стрессовая работа, люди с проблемами химической зависимости и люди, которые работают все время, исключая игру.
Полемика
Концепция усталости надпочечников очень противоречива, и большинство профессиональных медицинских организаций, включая Эндокринное общество, не считают ее официальным заболеванием. Хотя стресс влияет на надпочечники, эксперты, которые не поддерживают эту теорию, отмечают, что обычно в результате вырабатывается больше кортизола, а не меньше.
На самом деле, обзор 58 исследований 2016 года завершился словами: «Этот систематический обзор доказывает, что нет никаких доказательств того, что «усталость надпочечников» является реальным заболеванием. Следовательно, усталость надпочечников по-прежнему остается мифом».
Симптомы усталости надпочечников
Сторонники концепции усталости надпочечников утверждают, что она характеризуется рядом неспецифических симптомов, таких как:
- Крайняя усталость, многие люди нуждаются в стимуляторах, таких как кофеин, для нормальной повседневной деятельности
- Проблемы со сном, такие как бессонница
- Чувство подавленности или неспособности справиться со стрессом
- Тяга к соленой и сладкой пище
- Трудности с концентрацией внимания или туман в голове
- Плохое пищеварение
- Прибавка в весе (особенно в области живота)
- Боль в мышцах и суставах
Причины
Те, кто поддерживает диагноз усталости надпочечников, утверждают, что она часто возникает в ответ на хронический стресс, но может также возникать при остром стрессе, таком как респираторные инфекции.
Диагноз
Усталость надпочечников, официально не признанная, оставляет реальность того, что у людей есть очень реальные симптомы, которые приводят к страданиям. Те, у кого есть эти симптомы, заслуживают сострадания, тщательного обследования в поисках признанных (но часто упускаемых из виду) медицинских причин и продуманного плана лечения.
Сторонники теории усталости надпочечников заявляют, что обычные анализы крови недостаточно чувствительны для выявления аномалий, обнаруживаемых при усталости надпочечников, по сути, говоря, что это состояние существует, но не может быть подтверждено лабораториями. Некоторые практикующие врачи рекомендуют тесты слюны, хотя большинство медицинского сообщества не считает эти тесты надежными.
Подтверждение или исключение первичной надпочечниковой недостаточности - это путь, по которому идет большинство медицинских работников. Тест стимуляции АКТГ может определить, могут ли надпочечники стимулироваться АКТГ для выработки кортизола. Если они могут, они все еще нормально функционируют.
Первичная недостаточность надпочечников и усталость надпочечников
Первичная надпочечниковая недостаточность, также называемая болезнью Аддисона или гипокортицизмом, представляет собой редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся низким уровнем гормонов надпочечников (преимущественно кортизола, но иногда также и альдостерона). Это происходит, когда надпочечники не могут вырабатывать адекватные гормоны, несмотря на нормальную или повышенную выработку АКТГ гипофизом.
Болезнь Аддисона, иногда связанная с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, характеризуется симптомами усталости, потерей веса, тошнотой и рвотой, изменением цвета кожи и другими симптомами с потенциальными опасными для жизни эпизодами (называемыми адреналовым кризисом), возникающими в ответ на сильный стресс.
Первичная надпочечниковая недостаточность подтверждается комбинацией диагностических тестов (таких как тест стимуляции АКТГ) и визуализирующих тестов (таких как компьютерная томография или компьютерная томография) надпочечников.
Напротив, когда используется термин «усталость надпочечников», он относится к состоянию с некоторыми симптомами надпочечниковой недостаточности (хотя и более легкими), но с нормальными лабораторными тестами.
Дифференциальные диагнозы
Другие состояния, которые могут вызывать симптомы, иногда ошибочно диагностируемые как усталость надпочечников, включают:
- Нелеченный или недолеченный гипотиреоз
- Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка (этих заболеваний более 100)
- Апноэ во сне
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS), который довольно часто встречается у людей в возрасте от 15 до 45 лет и считается недостаточно диагностированным
- Анемия
- Фибромиалгия
- Синдром хронической усталости
- Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
- Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма
- Болезнь сердца
- Проблемы с легкими
- Заболевания печени, такие как гепатит
- Заболевания почек
- Дефицит витамина D
- Синдром раздраженного кишечника
- Диабет
- Отключение
- Дефицит гормона роста
Дальнейшие шаги
Если ваш лечащий врач обследовал вас на наличие других потенциальных заболеваний и ничего не обнаружил, вы можете задаться вопросом, куда обратиться. Имейте в виду, что отсутствие диагноза не означает, что ваши симптомы «у вас в голове».«Некоторые состояния сложно диагностировать. Например, средний человек, у которого диагностировано аутоиммунное заболевание, обращался за лечением более четырех лет и посещал четырех или более медицинских работников.
Если у вас есть симптомы, характерные для усталости надпочечников, важно найти поставщика медицинских услуг, который знает, что это не общепринятый медицинский диагноз, но который также признает ваши симптомы и их влияние на вашу жизнь.
Хотя эти признаки того, когда следует обратиться за советом к новому поставщику медицинских услуг, применимы независимо от того, с чем вы сталкиваетесь, они особенно важны, когда у вас есть сложный набор симптомов, таких как те, которые определяют усталость надпочечников:
- Вы не уверены, что вас воспринимают всерьез.
- Ваш лечащий врач, похоже, не желает работать с вами, чтобы устранить ваши симптомы, даже если точный диагноз не может быть поставлен.
- Ваш лечащий врач не хочет признавать, что еще не подтвердил правильный диагноз, и, похоже, не готов сотрудничать с вами, чтобы установить его.
- Ваш лечащий врач не готов обсуждать варианты альтернативной/дополнительной медицины, такие как йога и медитация.
Лечение
Нет рекомендаций по лечению симптомов усталости надпочечников. Многие практикующие врачи рекомендуют меры здорового образа жизни, полезные для всех:
- Принятие здоровой диеты: Некоторым людям может помочь сокращение углеводов и переход на противовоспалительную диету.
- Регулярные физические упражнения
- Бросить курить
- Внедрение хороших привычек сна
- Ограничение употребления алкоголя
- Практика управления стрессом
- Поощрение здоровых кишечных бактерий: эксперты узнают, что бактерии, живущие в кишечнике, играют роль во всем, от настроения до эффективности лекарств.
Лечение усталости надпочечников, рекомендованное альтернативными врачами, может быть полезным или бесполезным в зависимости от подхода. Некоторые поставщики рекомендуют добавки, и хотя некоторые из них могут быть полезны для некоторых людей, эти продукты не регулируются в Соединенных Штатах и могут представлять риск.
" Добавки для поддержки надпочечников" заслуживают особого внимания. В исследовании 2018 года было рассмотрено 12 добавок, которые продавались как препараты для поддержки надпочечников. Все эти продукты содержали как минимум один стероидный гормон (например, кортизол, кортизон или андростендион), а также небольшое количество гормона щитовидной железы. Исследователи отметили, что длительное употребление этих продуктов (несколько месяцев и более) может привести к диабету, увеличению веса и остеопорозу. Кроме того, из-за того, как в организме функционируют петли обратной связи, эти добавки могут привести к ухудшению работы надпочечников и надпочечниковому кризису.
Важно отметить, что если лечение явной усталости надпочечников означает, что другие потенциально излечимые состояния остаются незамеченными и игнорируются, презумпция этого диагноза (и продолжение его лечения) может быть вредным.
Слово из Веривелла
Хотя исследователи со временем многое узнали о человеческом теле, многое еще остается необъясненным. Если вы испытываете эти симптомы, помните, что, хотя усталость надпочечников не является формальным диагнозом, существует причина, по которой вы себя так чувствуете. Пообещайте сделать все возможное, работая с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы найти его. Хотя это может занять некоторое время, и вам, возможно, придется поэкспериментировать с различными подходами к лечению, вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя лучше.